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Os pacientes idosos com a fractura anca em um risco mais alto de suicídio, estudo sugerem

Uns adultos mais velhos que sofram uma fractura anca que exige a cirurgia estão em um risco mais alto de suicídio, sugerem um estudo na introdução do 17 de junho de 2020 do jornal da cirurgia do osso & da junção. O jornal é publicado na carteira de Lippincott em parceria com Wolters Kluwer.

Nos primeiros seis meses que seguem a fractura anca, o risco de suicídio era quase 3 vezes maior entre os pacientes que tinham sustentado uma fractura anca comparada com uma coorte combinada daquelas que não tiveram, de acordo com o estudo de âmbito nacional coreano sul por Yong-Han Cha, DM, do hospital da universidade de Eulji, do Daejeon, e dos colegas. O Dr. Cha comenta, “até agora, nós centramo-nos sobre o tratamento do comorbidity e da fractura próprio do quadril na gestão de pacientes idosos com fractura anca, mas a avaliação e a gestão de seus esforço mental e estado emocional são igualmente importantes.”

O risco do suicídio permanece elevado com um ano após a fractura anca

Com uso de uma base de dados nacional do saúde-seguro, os pesquisadores identificaram 11.477 pacientes que se submeteram ao reparo cirúrgico de uma fractura anca. Cada paciente foi combinado com os dois controles com características similares demográficas e da saúde mas sem fractura anca. A idade média era 75 anos, e quase três quartos dos pacientes eram mulheres.

Os pesquisadores compararam as taxas do suicídio das coortes feridas e ilesas sobre uma continuação média de aproximadamente 4,5 anos (total 158.139 pessoa-anos), identificando um total de 170 pacientes que morreram pelo suicídio.

Com os primeiros seis meses, havia 14 suicídios entre quase 11.500 pacientes com uma fractura anca comparada com os 10 suicídios entre quase 23.000 controles combinados. A taxa cumulativa de suicídio era 0,13 por cento entre aquelas com uma fractura do quadril (taxa de incidência: 266,1 por 100.000 pessoa-anos) e 0,04 por cento entre os controles combinados (taxa de incidência: 89,2 por 100.000 pessoa-anos). Assim, uns adultos mais velhos com fractura anca eram aproximadamente três vezes mais provavelmente morrer pelo suicídio dentro dos primeiros seis meses que seguem o tratamento cirúrgico.

A diferença em taxas do suicídio persistiu com o primeiro ano mas não foi significativa em uns intervalos mais longos da continuação. Isto pode reflectir o risco elevado de morte e a saúde deficiente entre pacientes com uma fractura anca, os pesquisadores especula: os pacientes que sobrevivem além do primeiro ano podem representar uma coorte com os níveis mais altos de saúde e de funcionamento.

A taxa do suicídio durante os primeiros seis meses que seguem o tratamento cirúrgico era “notàvel alta,” o Dr. Cha e co-autores escreve - comparado mesmo com os estudos de uns adultos mais velhos com cancro e outras doenças sérias. Os resultados são igualmente consistentes com os dados que mostram “o número firmemente crescente de suicídios idosos em Coreia do Sul.”

A fractura anca é uma terra comum e um evento frequentemente catastrófico em uns adultos mais velhos, com um impacto principal na saúde física e mental e no funcionamento. Os autores notam algumas limitações de seu estudo, incluindo uma falta dos dados na severidade da fractura e nos factores causais que conduzem ao suicídio. Contudo, porque foi baseado em uma grande base de dados nacional, os resultados “poderiam ser generalizados a outras populações.”

Entrementes, os relevos altos da taxa do suicídio a necessidade de visar problemas de saúde mentais em adultos mais velhos após o reparo cirúrgico de uma fractura anca.

Estes resultados implicam a necessidade para uma aproximação nova à avaliação psiquiátrica e a gestão entre pacientes idosos com fractura anca.”

Yong-Han Cha, DM, do hospital da universidade de Eulji, do Daejeon, e dos colegas

Source:
Journal reference:

Jang, S-Y., et al. (2020) Suicide in Elderly Patients with Hip Fracture- A South Korean Nationwide Cohort Study. The Journal of Bone and Joint Surgery. doi.org/10.2106/JBJS.19.01436.