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Niveaux bas de potassium dans la maladie COVID-19

La pandémie COVID-19 actuel de propagation s'est avérée pour présenter dans voies variées, souvent avec des symptômes respiratoires, mais également avec des sympt40mes significatifs d'intestin, des sympt40mes de peau, et dans la maladie grave, le dysfonctionnement de multi-organe peut se produire. Maintenant une étude neuve par une équipe de recherche italienne publiée en juin 2020 sur le medRxiv* de serveur de prétirage indique que les niveaux de potassium sont souvent bas dans la maladie COVID-19, en grande partie en raison de la fuite urinaire du potassium.

L'incidence de COVID-19 sévère ou critique est connue pour être plus élevée parmi des patients plus âgés et ceux avec des conditions médicales fondamentales, y compris le diabète, la maladie cardio-vasculaire, et l'obésité. Ces patients doivent souvent rester dans l'hôpital pour des soins médicaux de support pendant des semaines, avec les besoins variés s'échelonnant de la ventilation artificielle aux inhibiteurs de cytokine pour réduire l'inflammation hyperactive.

Étude : Hypokaliémie dans les patients avec COVID-19. Crédit d
Étude : Hypokaliémie dans les patients avec COVID-19. Crédit d'image : Stephen Barnes/Shutterstock

La hypokaliémie est courante dans COVID-19

Les les deux les manifestations protéiformes de la maladie, ainsi que les effets secondaires des médicaments utilisés peuvent entraîner le déséquilibre d'électrolyte. En conséquence, l'étude actuelle montre cette hypokaliémie, ou les niveaux bas de potassium dans le sang, se produit bien couramment. C'est a au sujet de l'édition puisque, en dessous d'un certain seuil, les niveaux bas de potassium peuvent mener aux anomalies du rythme cardiaque, parfois fatale.

Les raisons exactes du développement de la hypokaliémie ne sont pas claires, mais plusieurs ont été proposées. Celles-ci comprennent l'activation du système rénine-angiotensine, perte de potassium par l'intestin, la perte d'appétit et les pauvres suivent un régime les dégâts dus à l'infection, et de rein, peut-être en raison de la cytotoxicité virale directe sur des cellules tubulaires.

L'étude actuelle concentrée sur décrire l'incidence, l'incidence, et le mécanisme de la causalité de la hypokaliémie sur les patients COVID-19 hospitalisés. Il y avait 1.671 prises de sang, rassemblées de 290 patients. Parmi ces derniers, 171 ont eu les niveaux normaux de potassium et ont été sélectés pour être un groupe témoin.

Le potassium inférieur était présent dans 119 patients, représentant 41% de l'échantillon. Les niveaux de potassium sérique se sont échelonnés de 2,4 mEq/l à 3,5 mEq/l avec un moyen de 3,1 mEq/l. La plupart des patients dans ce groupe ont eu la hypokaliémie douce (environ 91%), se produisant avec la hypocalcémie, et abaissent les niveaux moyens de magnésium.

Caractéristiques cliniques des patients de Hypokalemic

Ce groupe de patients a également eu besoin d'une période plus étendue de revue, probablement parce que la maladie a pris une forme plus sévère. Dans moins de 40%, le rapport de potassium-à-créatinine d'urine a été mesuré et avéré plus de 1,5 meq/mmol dans plus de 95% d'entre eux. Ceci indique une excrétion élevée de potassium en urine.

La moitié de ces 45 patients étaient sur des diurétiques, et un quart sur des stéroïdes quand le potassium en sérum a été mesuré. Du quart restant, 90% a eu l'excrétion inférieure de sodium, alors que tous avaient les niveaux normaux de magnésium de sérum. La plupart d'entre eux était dans l'alcalose métabolique, avec l'autre 30% également distribué parmi l'alcalose respiratoire, l'acidose respiratoire, et l'équilibre acido-basique normal.

Demande de règlement de hypokaliémie

La hypokaliémie a été rectifiée utilisant des sels de potassium oralement dans un quart de patients et en intraveineuse dans 6%, avec les deux étant employés dans un patient. Le déficit de magnésium a été éliminé avec du sulfate de magnésium intraveineux. Notamment, le frusemide était en service parmi 38% de patients au moment de la hypokaliémie, peut-être à cause de l'hypertension, de la maladie cardio-vasculaire, et/ou de la fonction rénale faible.

Facteurs de risque pour la hypokaliémie

Les trois facteurs le plus étroitement liés au cas de la hypokaliémie étaient le sexe femelle, l'utilisation des diurétiques, et corticothérapie. Être femelle a augmenté le risque de 244%, alors que des diurétiques étaient marqués avec une augmentation de 194%. Des femelles sont connues pour avoir moins de mémoires interchangeables de potassium dans leurs fuselages, particulièrement car elles vieillissent, qui les met à un plus gros risque pour la hypokaliémie suivant l'utilisation diurétique.

Explications et implications de hypokaliémie

Cependant, la hypokaliémie n'a pas été associée à la maladie sévère ou à la mort pendant l'hospitalisation. Ceci peut être expliqué par le niveau en grande partie doux de la hypokaliémie, induit par des facteurs tels que l'admission réduite de la nourriture, de la diarrhée médicament-induite, des blessures virales à l'intestin, et de l'utilisation des diurétiques et des corticoïdes.

En dépit de l'incidence très limitée de la hypokaliémie modérée ou sévère, qui peut entraîner des anomalies, la paralysie, et la rhabdomyolyse de rythme cardiaque, l'étude indique la nécessité de surveiller ce groupe de patients pour des arythmies, particulièrement quand les médicaments comme la hydroxychloroquine et l'azithromycine sont de dégriffés utilisé pour traiter COVID-19. Ces médicaments sont connus pour réduire le régime de la conduction cardiaque.

COVID-19 entraîne-t-il par lui-même la perte urinaire de potassium ? Le viral a été trouvé dans les échantillons d'urine des patients avec COVID-19 sévère et peut probablement entraîner des blessures aiguës de rein, entraînant traiter anormal de potassium. Une autre explication est que le système rénine-angiotensine est anormalement activé par la perte du fonctionnement ACE2 en cellules abruptes. Cependant, on a besoinavoir besoin de plus aux niveaux de la rénine et de l'aldostérone pour supporter cette hypothèse, en dépit des découvertes de l'alcalose métabolique et de l'excrétion inférieure de sodium.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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