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Niveles inferiores del potasio en la enfermedad COVID-19

El pandémico actualmente que se extendía COVID-19 se ha encontrado para presentar de diversas maneras, a menudo con síntomas respiratorios, pero también con síntomas importantes de la tripa, síntomas de piel, y en enfermedad crítica, la disfunción del multi-órgano puede ocurrir. Ahora un nuevo estudio de personas italianas de investigadores publicó en junio de 2020 en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar denuncia que los niveles del potasio son a menudo inferiores en la enfermedad COVID-19, sobre todo debido a la baja urinaria del potasio.

La incidencia de COVID-19 severo o crítico se sabe para ser más alta entre más viejos pacientes y ésos con dolencias subyacentes, incluyendo la diabetes, la enfermedad cardiovascular, y la obesidad. Estos pacientes necesitan a menudo permanecer en el hospital para la asistencia médica de apoyo por semanas, con las diversas necesidades colocando de la ventilación mecánica a los inhibidores del cytokine para reducir la inflamación hiperactiva.

Estudio: Hypokalemia en pacientes con COVID-19. Haber de imagen: Stephen Barnes/Shutterstock
Estudio: Hypokalemia en pacientes con COVID-19. Haber de imagen: Stephen Barnes/Shutterstock

Hypokalemia es común en COVID-19

Ambas las manifestaciones proteicas de la enfermedad, así como los efectos secundarios de las medicaciones usadas pueden causar desequilibrio del electrólito. Por consiguiente, el estudio actual muestra ese hypokalemia, o los niveles inferiores del potasio en la sangre, ocurren muy común. Ésta es a referente a la entrega puesto que, abajo de cierto umbral, los niveles inferiores del potasio pueden llevar a las anormalidades del ritmo del corazón, a veces fatal.

Las razones exactas del revelado del hypokalemia no están sin obstrucción, pero se han propuesto varios. Éstos incluyen la activación del sistema de la renina-angiotensina, baja del potasio a través de la tripa, la baja del apetito y los pobres adietan daño debido a la infección, y del riñón, quizás debido a la citotoxicidad viral directa en las células tubulares.

El estudio actual centrado en la descripción de la incidencia, del impacto, y del mecanismo de la causalidad del hypokalemia en los pacientes hospitalizados COVID-19. Había 1.671 muestras de sangre, cerco a partir de 290 pacientes. Entre éstos, 171 tenían niveles normales del potasio y fueron seleccionados para ser un grupo de mando.

El potasio inferior estaba presente en 119 pacientes, explicando el 41% de la muestra. Los niveles del potasio del suero colocaron a partir de 2,4 mEq/l a 3,5 mEq/l con un medio de 3,1 mEq/l. La mayoría de los pacientes en este grupo tenían hypokalemia suave (el cerca de 91%), ocurriendo junto con hypocalcemia, y bajan los niveles medios del magnesio.

Características clínicas de los pacientes de Hypokalemic

Este grupo de pacientes también requirió un período más extendido de la continuación, probablemente porque la enfermedad tomó una forma más severa. En menos el de 40%, la índice de la potasio-a-creatinina de la orina fueron medidos y encontrados para estar sobre 1,5 mEq/mmol hacia adentro sobre el 95% de él. Esto indica una alta excreción del potasio en orina.

La mitad de estos 45 pacientes estaba en la diurética, y un cuarto en los esteroides cuando el potasio en suero fue medido. Del cuarto restante, el 90% tenían excreción inferior del sodio, mientras que todos tenían niveles normales del magnesio del suero. La mayor parte de estaban en alcalosis metabólica, con el 30% restante distribuido igualmente entre alcalosis respiratoria, acidosis respiratoria, y equilibrio normal de la ácido-base.

Tratamiento de Hypokalemia

Hypokalemia fue corregido usando las sales del potasio oral en un cuarto de pacientes e intravenoso en el 6%, con ambos que eran utilizados en un paciente. La deficiencia del magnesio fue corregida con el sulfato de magnesio intravenoso. Notablemente, el frusemide era funcionando entre el 38% de pacientes a la hora de hypokalemia, quizás debido a la hipertensión, la enfermedad cardiovascular, y/o la función renal pobre.

Factores de riesgo para Hypokalemia

Los tres factores más estrechamente vinculados al acontecimiento del hypokalemia eran el sexo femenino, el uso de la diurética, y terapia del corticosteroide. El ser hembra aumentó el riesgo en el 244%, mientras que la diurética fue correlacionada con un aumento del 194%. Conocen a las hembras para tener menos almacenes permutables del potasio en sus carrocerías, especialmente pues envejecen, que las pone en un riesgo más alto para el hypokalemia que sigue uso diurético.

Explicaciones e implicaciones de Hypokalemia

Sin embargo, el hypokalemia no fue asociado a enfermedad severa o a muerte durante la hospitalización. Esto se puede explicar por el nivel sobre todo suave de hypokalemia, inducido por factores tales como admisión reducida de la comida, de la diarrea medicación-inducida, del daño viral a la tripa, y del uso de la diurética y de los corticosteroides.

A pesar de la incidencia muy inferior del hypokalemia moderado o severo, que puede causar anormalidades, parálisis, y rhabdomyolysis cardiacos del ritmo, el estudio indica la necesidad de vigilar a este grupo de los pacientes para las arritmias, especialmente cuando las drogas como hydroxychloroquine y el azithromycin son sin marca usado para tratar COVID-19. Estas medicaciones se saben para reducir el índice de conducción cardiaca.

¿El solo COVID-19 causa baja urinaria del potasio? El viral se ha encontrado en muestras de orina de pacientes con COVID-19 severo y puede causar posiblemente el daño agudo del riñón, causando el manejo anormal del potasio. Otra explicación es que el sistema de la renina-angiotensina es activado anormalmente por la baja de la función ACE2 en células rotas. Sin embargo, más datos sobre los niveles de renina y de aldosterona se requieren para soportar esta hipótesis, a pesar de las conclusión de la alcalosis metabólica y de la excreción inferior del sodio.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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