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Estudo: As políticas deafirmação dos cuidados médicos de Oregon não são realizadas inteiramente na prática

Quando Oregon classificar altamente por todo o país para seus políticas e cuidados médicos deafirmação para mulheres do transgender, muita daquelas policia não está realizada inteiramente na prática, um estudo recente da universidade estadual de Oregon encontrada.

A decisão do tribunal suprema de segunda-feira exceto a discriminação de emprego contra povos de LGBTQ traz a lei nacional mais na linha das leis que foram no lugar em Oregon por diversos anos -- leis que conduziram alguns povos do transporte se mover para Oregon de uns estados mais conservadores.

O acto da igualdade de Oregon de 2008 protege povos do transporte contra o emprego e a discriminação do alojamento, quando a expansão de Medicaid expandiu em 2015 a cobertura de saúde para incluir o cuidado deafirmação como a cirurgia da terapêutica hormonal de substituição e da transição.

Contudo, aquelas protecções legais não são bastante para endereçar causas determinantes sociais da saúde tais como a situação financeira e a alcançá-las ao abrigo, ou a discriminação diária ainda sentiu por muitas mulheres do transporte em Oregon, disse Jonathan García, um ins do pesquisador a faculdade de OSU da saúde pública e das ciências humanas disse. O efeito cumulativo daqueles formulários mais subtler da discriminação toma um pedágio significativo em mulheres do transporte.

Apesar da classificação tão altamente em termos do apoio de Oregon para o cuidado deafirmação, o impacto da discriminação social é tão grande que desafia a aplicação da política e a experiência vivida dos povos. Isto é como a discriminação obtem meio entre as rachaduras -- joga para fora em umas maneiras mais complicadas e mais indirectas de modo que você não possa realmente remover ervas daninhas d para fora.”

Jonathan García, ins do pesquisador a faculdade de OSU da saúde pública e das ciências humanas

O estudo de García, publicado no início deste mês no jornal da saúde do Transgender, entrevistas detalhadas recolhidas com as 25 mulheres do transporte em Oregon, envelhece 18 a 39. Daqueles 25, seis tinham sido desabrigado a dada altura dos 12 meses prévios e somente 20% teve o emprego a tempo completo, embora todos tiveram algum formulário do seguro de saúde.

De acordo com os resultados do estudo, um dos desafios os mais grandes que enfrentam mulheres do transporte de Oregon está navegando o sistema de saúde. Embora a lei exige o seguro cobrir a terapêutica hormonal de substituição, muitas mulheres do transporte, especialmente aquelas em áreas rurais, não poderiam encontrar um doutor treinado para fornecer aquelas hormonas, e os doutores que poderiam alcançar não souberam onde consultá-las para o cuidado mais especializado.

Em outros casos, as mulheres do transporte tiveram que submeter-se a uma avaliação psicológica para obter um diagnóstico da disforia do género -- os povos da aflição sentem quando o sexo que são atribuídos no nascimento não combina o género com que identificam -- antes que poderiam começar a alcançar a terapêutica hormonal de substituição. Esta rota é muito mais demorada e custo-proibitiva do que “o modelo do acordo informado,” onde os pacientes do transporte podem atestar que compreendem os riscos e os benefícios de levar a cabo o tratamento médico deafirmação, sem ter que primeiramente provar a aflição psicológica. Para alguns participantes do estudo, a ideia da disforia do género fê-los sentir como tiveram um problema médico e invalidou-a sua experiência vivida.

“Toda a aquela é realmente, realmente confundindo,” García disse. “Exige-os assentar bem em peritos em seus direitos, na lei, na disponibilidade destes serviços e onde são oferecidos.”

A maioria de mulheres do transporte que podiam navegar esse crédito do sistema seu sucesso a sua rede social do apoio de outros povos do transporte. Além do que esta rede informal, García disse, o sistema precisa de ter treinado e trabalhadores do sector da saúde no lugar correctamente compensados quem pode actuar como navegadores, e precisa de compreender não apenas cuidados médicos mas as intersecções com alojamento e o sistema legal que afectam o acesso do pessoa ao cuidado.

“Nós precisamos a ajuda com navegação destes sistemas e estabelecendo a confiança, de modo que os povos possam realmente reivindicar e apreciar os direitos que o têm, de modo que os direitos não permaneçam no papel,” disseram.

O estudo foi limitado que naquele 21 de 25 participantes era mulheres brancas. Apesar dos esforços numerosos para recrutar mulheres do transporte do preto e do Latinx, García disse, eram incapazes de alcançá-los através das referências do participante e dos contactos do centro comunitário. Atribuiu este a sua marginalização extrema em espaços estranhos em Oregon.

“Mas nós podemos dizer que o que quer que este grupo de mulheres está experimentando, eu espero a experiência de mulheres do transporte da cor ser distante mais desafiante,” García dissemos. “Especificamente devido ao racismo e ao disenfranchisement estruturais das redes estranhas, que eram um recurso crítico para as mulheres que podiam navegar estes sistemas.”

García antecipa que o auto do Tribunal Supremo de segunda-feira conduzirá a algumas mulheres do transporte nos estados vizinhos que não sentem como obrigados para se mover para Oregon para suas políticas de afirmação porque podem permanecer em seus estados de origem e receber mais protecção sob a lei do que antes da decisão de corte.

O co-autor de García era Richard Crosby na universidade de Kentucky.

Source:
Journal reference:

Garcia, J & Crosby, R.A (2020) Social Determinants of Discrimination and Access to Health Care Among Transgender Women in Oregon. Transgender Health. doi.org/10.1089/trgh.2019.0090.