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Les chercheurs fournissent la révision probante sur la boîte de vitesses COVID-19 respiratoire

Dans un article neuf, les scientifiques fournissent un examen approfondi et probant de la façon dont les gouttelettes COVID-19 de l'écart infecté de patients par l'air et décrivent comment les professionnels de la santé peuvent se protéger.

Ce point de vue pulmonaire est publié en ligne dans le tourillon américain de société thoracique américaine du médicament respiratoire et critique de soins.

Dans des « toux et des éternuements : Leur rôle par transmission des infections virales respiratoires, y compris SARS-CoV-2, » Rajiv Dhand, DM, professeur et présidence, service de médecine et adjoint au doyen des affaires cliniques, troisième cycle d'université d'University of Tennessee de médicament, avec Jie Li, PhD, RRT, le professeur agrégé, le service des services cardiopulmonaires, Division des soins respiratoires, centre médical d'université de précipitation, décrivent les types et les tailles variés de gouttelettes contenant des virus actuelles dans les éternuements et les toux, l'emplacement dans les appareils respiratoires où ils déposent, et comment les certains actes médicaux et dispositifs peuvent écarter ces gouttelettes et les risques pour des professionnels de la santé.

L'appréhension au sujet de l'utilisation des traitements aerosolized dans les patients COVID-19 associe à leur potentiel de répandre les aérosols infectieux. Nos recommandations offrent un équilibré, vue scientifique sur l'utilisation de tels traitements aerosolized dans les patients infectés avec SARS-CoV-2, le virus qui entraîne COVID-19. »

Rajiv Dhand, DM., professeur et présidence, service de médecine, troisième cycle d'université d'University of Tennessee de médicament

Dhand est également l'adjoint au doyen des affaires cliniques au troisième cycle d'université d'University of Tennessee du médicament

Des particules dans l'atmosphère peuvent être produites par l'aérosol varié produisant des procédures (AGPs), telles que l'intubation suctioning ou trachéale, ainsi que par des générateurs d'aérosols, particulièrement des nébuliseurs d'avion à réaction.

« AGPs tel que l'intubation, bronchoscopie, physiothérapie et suctioning produisent des bioaerosols infectieux potentiels en provoquant des toux et sont associés aux taux d'infection accrus parmi des employés travaillant dans la santé, » a indiqué les auteurs.

« En revanche, AGPs tel que le traitement d'oxygène, utilisation de canule nasale humidifiée de haut-flux, ventilation non envahissante et ventilation manuelle par l'intermédiaire de masque sont moins au sujet « de produire des » bioaerosols et plus au sujet aérosols « de dispersion des » plus loin du patient. »

Jeu rouleau-tambour. Dhand et Li ont noté que la preuve liant AGPs à la propagation des viraux infection est limitée par la basse qualité des études sur ce sujet.

Ils ont également noté que les aérosols produits par les générateurs d'aérosols médicaux ne contiennent pas des agents pathogènes à moins que le dispositif d'aérosol soit contaminé.

Les auteurs émettent un certain nombre de recommandations pour réduire la boîte de vitesses des infections des voies respiratoires, qui sont compatibles avec des directives du centres pour le contrôle et la prévention des maladies. Ils incluent (voyez s'il vous plaît l'article pour plus de petit groupe) :

  • Évitez les procédures qui irritent des voies aériennes et provoquent la toux violente et l'essai pour réduire l'exposition à l'aérosol infectieux.
  • Si possible, les fournisseurs de soins de santé devraient rester six pieds à partir des patients infectés, particulièrement quand le patient est toussant ou éternuant.
  • À l'aide d'un déflecteur mécanique, instituez les barrages pour filtrer le virus ou pour réduire la dispersion de virus en mettant un filtre au port d'exhalation du déflecteur ou en branchant un filtre au masque à oxygène.
  • Pour les patients spontanément de respiration, mettre un masque chirurgical sur la face du patient ou l'utilisation du tissu pour couvrir sa bouche, particulièrement pendant la toux, éternuant ou parlant, peut réduire la distance ou la charge virale de dispersion.
  • Employez le PPE pour des fournisseurs de soins de santé.
  • Tandis que, idéalement, les patients infectés devraient être dans les chambres pour une personne d'éviter la dispersion de gouttelette, il est acceptable pour deux patients présentant la même infection qui est écartée par les gouttelettes respiratoires pour être dans la même salle.

Le M. Dhand conclu, « toux et éternuements produisent les gouttelettes respiratoires de la taille variable qui écartent des infections virales respiratoires. Puisque ces gouttelettes sont avec force expulsées, elles sont dispersées dans l'environnement et peuvent être exhalées par un hôte susceptible.

Tandis que la plupart des gouttelettes respiratoires sont filtrées par le nez ou le gisement dans l'oropharynx, les noyaux plus petits de gouttelette deviennent suspendus en air de chambre et les personnes plus loin à partir du patient peuvent les inhaler.

Ces particules plus fines sont transportées par le courant d'air dans les poumons, où leur site de dépôt dépend de leur taille et forme et est régi par les mécanismes variés.

La boîte de vitesses respiratoire du virus SARS-CoV-2 qui entraîne COVID-19 est principalement par les gouttelettes respiratoires. Les mesures de protection appropriées sont nécessaires pour éviter la boîte de vitesses de virus dans réglages variés. »

Source:
Journal reference:

Dhand, R & Li, J (2020) Coughs and Sneezes: Their Role in Transmission of Respiratory Viral Infections, Including SARS-CoV-2. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. doi.org/10.1164/rccm.202004-1263PP.