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La surveillance continue distante facilement, trouve effectivement des grippages dans les nouveaux-nés à risque

Une équipe de recherche d'hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP) a expliqué comment facilement et surveille effectivement pour des grippages dans les mineurs nouveau-nés, recueillant plus de cas que des méthodes particulières et améliorant la qualité des soins pour des mineurs dans les hôpitaux qui manquent des moyens sur place pour trouver ces grippages. Les découvertes étaient aujourd'hui publié dans le tourillon de la neurophysiologie clinique.

Cette étude nous a permise de vérifier un cadre pour augmenter la surveillance continue distante des nouveaux-nés à risque, commençant à deux l'hôpital que régional NICUs de société apparentée dans notre networkNot a seulement fait nous prouvez qu'une telle surveillance était techniquement faisable et efficace, permettant à des nouveaux-nés de recevoir des soins localement, mais nous avons également expliqué que l'approche a franchement influencé des soins cliniques. »

Marquez P. Fitzgerald, DM, Ph.D., neurologue pédiatrique dans la Division de la neurologie à la CÔTELETTE et auteur important de l'étude

Un grand choix de conditions fondamentales, y compris des blessures structurelles acquises au cerveau, rappe ischémique, et hémorragie intracrânienne, sont responsables des grippages néonataux, qui se produisent dans l'autant d'en tant que 4 sur tous les 1.000 nouveau-nés. La surveillance continue (CEEG) d'électroencéphalogramme est importante pour recenser des grippages, puisque plus de 80% de ces grippages n'ont aucun sympt40me identifiable. Même les cliniciens qualifiés doivent compter sur cette technologie pour recenser ces grippages quand ils se produisent, et un diagnostic précis est critique en veillant que ces nouveaux-nés reçoivent la quantité appropriée de médicament d'anti-grippage.

Bien que la société et l'Organisation Mondiale de la Santé cliniques américaines de neurophysiologie aient recommandé CEEG comme étalon-or pour l'identification de grippage, il y a des barrages à mettre en application son utilisation dans des unités de réanimation néonatale, y compris le manque de matériel et de personnel expérimenté. Beaucoup de centres ont employé EEG amplitude-intégré (aEEG) surveillant au lieu, mais sa sensibilité pour le dépistage de grippage est inférieure à CEEG.

Afin de surmonter certains des barrages évitant l'adoption répandue de CEEG, les chercheurs ont développé un cadre pour employer la technologie à distance pour surveiller pour des grippages. Sous ce cadre, un hôpital de réseau recense un nouveau-né qui devrait subir CEEG basé sur des préoccupations cliniques, telles que l'hypothermie thérapeutique ou encéphalopathie inexpliquée, ou préoccupation pour les grippages qui ne peuvent autrement être trouvés. Une fois que ces nouveaux-nés ont été recensés, un technologue d'EEG à l'hôpital de réseau met les fils d'EEG et recueille un ensemble de caractéristiques cliniques normalisées, informant un technologue d'EEG à l'hôpital principal (dans ce cas, CÔTELETTE).

Le groupe d'étude a observé les résultats d'EEG et les notes cliniques de soins des nouveaux-nés surveillés pendant les 27 premiers mois du programme pilote. Entre juin 2017 et septembre 2019, 76 nouveaux-nés ont subi CEEG entre l'hôpital NICUs de deux réseaux. Les grippages se sont produits dans environ un quart des dossiers. Selon les notes de soins, CEEG a influencé des soins cliniques dans trois quarts des cas, des décisions de traiter avec des médicaments d'anti-grippage dans environ la moitié des patients, et des discussions au sujet du futur cours des soins dans approximativement deux-tiers de patients.

« Pendant les deux premières années de ce programme pilote, nous avons expliqué que les grippages néonataux sont courants dans les nouveaux-nés à risque et que CEEG a souvent influencé des résultats, » Fitzgerald avons dit. « En fournissant le distant CEEG aux hôpitaux de réseau, nous permettons à ces nouveaux-nés de rester aux centres qui pourraient répondre à leurs besoins médicaux généraux et alléger les risques de sécurité liés à transférer les nouveaux-nés en critique mauvais entre les hôpitaux. »

Source:
Journal reference:

Fitzgerald, M.P., et al. (2020) Expanding Access to Continuous EEG Monitoring in Neonatal Intensive Care Units. Journal of Clinical Neurophysiology. doi.org/10.1097/WNP.0000000000000730.