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Il video continuo remoto facilmente, efficacemente individua gli attacchi in neonati a rischio

Un gruppo dei ricercatori dall'ospedale pediatrico di Filadelfia (CHOP) ha dimostrato facilmente come e efficacemente riflette per gli attacchi in infanti neonati, catturando più istanze che i metodi tipici e migliorando la qualità dell'assistenza per gli infanti in ospedali che mancano delle risorse in loco per individuare questi attacchi. I risultati sono stati pubblicati oggi nel giornale di neurofisiologia clinica.

Questo studio ha permesso noi verificassimo una struttura a ampliare il video continuo remoto dei neonati a rischio, l'inizio a due l'ospedale regionale NICUs della filiale all'interno del nostro networkNot ha fatto soltanto noi indica che tale video era tecnicamente fattibile ed efficace, permettendo che i neonati ricevano la cura localmente, ma egualmente abbiamo dimostrato che l'approccio ha urtato positivamente la cura clinica.„

Tracci P. Fitzgerald, MD, Ph.D., neurologo pediatrico nella divisione della neurologia al TAGLIO e autore principale che dello studio

Vari termini di fondo, compreso una lesione strutturale acquistata al cervello, colpo ischemico ed emorragia intracranica, sono responsabili degli attacchi neonatali, che si presentano in altrettanto come 4 di ogni 1.000 nati vivi. Il video continuo (CEEG) dell'elettroencefalogramma è importante per l'identificazione degli attacchi, poiché più di 80% di questi attacchi non hanno alcuni sintomi identificabili. Anche in clinici esperti devono contare su questa tecnologia per identificare questi attacchi quando accadono e una diagnosi accurata è critica nell'assicurarsi che questi neonati ricevano la quantità appropriata di farmaco di anti-attacco.

Sebbene la società e l'organizzazione mondiale della sanità cliniche americane di neurofisiologia abbiano raccomandato CEEG come il sistema monetario aureo per l'identificazione di attacco, ci sono barriere ad applicare il suo uso in unità di cure intensive neonatali, compreso mancanza di strumentazione e di personale con esperienza. Molti centri hanno usato l'elettroencefalogramma ampiezza-integrato (aEEG) che riflette invece, ma la sua sensibilità per rilevazione di attacco è più bassa di CEEG.

Per superare alcune delle barriere che impediscono l'approvazione diffusa di CEEG, i ricercatori hanno sviluppato una struttura per usare a distanza la tecnologia per riflettere per gli attacchi. Nell'ambito di questa struttura, un ospedale della rete identifica un neonato chi dovrebbe subire CEEG basato sulle preoccupazioni cliniche, quale l'ipotermia terapeutica o l'encefalopatia non spiegata, o preoccupazione per gli attacchi che non possono essere individuati altrimenti. Una volta che questi neonati sono stati identificati, un tecnologo di elettroencefalogramma all'ospedale della rete colloca i cavi di elettroencefalogramma e riunisce un insieme dei dati clinici standardizzati, notificante ad un tecnologo di elettroencefalogramma all'ospedale principale (in questi istanza, TAGLIO).

Il gruppo di studio ha esaminato i risultati di elettroencefalogramma e le note cliniche di cura dei neonati riflessi durante i primi 27 mesi del programma pilota. Fra giugno 2017 e settembre 2019, 76 neonati hanno subito CEEG fra l'ospedale NICUs delle due reti. Gli attacchi si sono presentati in circa un quarto delle registrazioni. Secondo le note di cura, CEEG ha urtato la cura clinica in tre quarti dei casi, delle decisioni per trattare con i farmaci di anti-attacco a metà approssimativamente dei pazienti e delle discussioni circa il corso futuro di cura in circa due terzi dei pazienti.

“Durante i primi due anni di questo programma pilota, abbiamo dimostrato che gli attacchi neonatali sono comuni in neonati a rischio e che CEEG ha urtato spesso i risultati,„ Fitzgerald abbiamo detto. “Fornendo il periferico CEEG agli ospedali della rete, permettiamo che questi neonati rimangano nei centri che potrebbero soddisfare le loro esigenze mediche globali ed alleviare i rischi della sicurezza connessi con il trasferimento dei neonati criticamente malati fra gli ospedali.„

Source:
Journal reference:

Fitzgerald, M.P., et al. (2020) Expanding Access to Continuous EEG Monitoring in Neonatal Intensive Care Units. Journal of Clinical Neurophysiology. doi.org/10.1097/WNP.0000000000000730.