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A monitoração contínua remota facilmente, detecta eficazmente apreensões em risco em neonates

Uma equipe dos pesquisadores do hospital de crianças de Philadelphfia (CHOP) demonstrou como facilmente e monitora-o eficazmente para apreensões em infantes recém-nascidos, travando mais exemplos do que métodos típicos e melhorando a qualidade do cuidado para infantes nos hospitais que faltam os recursos no local para detectar estas apreensões. Os resultados foram publicados hoje no jornal da neurofisiologia clínica.

Este estudo permitiu nós testassem uma estrutura para expandir a monitoração contínua remota em risco de neonates, o começo em dois que o hospital regional NICUs da filial dentro de nosso networkNot fez somente nós mostra que tal monitoração era tècnica praticável e eficaz, permitindo que os neonates recebam o cuidado localmente, mas nós igualmente demonstramos que a aproximação impactou positivamente o cuidado clínico.”

Marque P. Fitzgerald, DM, Ph.D., neurologista pediatra na divisão da neurologia na COSTELETA e autor principal do estudo

Uma variedade de circunstâncias subjacentes, incluindo um ferimento estrutural adquirido ao cérebro, curso isquêmico, e hemorragia intracranial, são responsáveis para as apreensões neonatal, que ocorrem no tanto como como 4 de cada 1.000 nascimentos. A monitoração contínua (CEEG) do electroencefalograma é importante para identificar apreensões, desde que mais de 80% destas apreensões não têm nenhuns sintomas identificáveis. Mesmo os clínicos especializados devem confiar nesta tecnologia para identificar estas apreensões quando ocorrem, e um diagnóstico exacto é crítico em certificar-se que estes neonatos recebem a quantidade apropriada de medicamentação da anti-apreensão.

Embora a sociedade e a Organização Mundial de Saúde clínicas americanas da neurofisiologia recomendem CEEG como a bandeira de ouro para a identificação da apreensão, há umas barreiras a executar seu uso em unidades de cuidados intensivos neonatal, incluindo a falta do equipamento e de pessoais experientes. Muitos centros usaram o EEG amplitude-integrado (aEEG) que monitora pelo contrário, mas sua sensibilidade para a detecção da apreensão é mais baixa do que CEEG.

A fim superar algumas das barreiras que impedem adopção difundida de CEEG, os pesquisadores desenvolveram uma estrutura para usar remotamente a tecnologia para monitorar para apreensões. Sob esta estrutura, um hospital da rede identifica um recém-nascido quem deve se submeter a CEEG baseado em interesses clínicos, tais como a hipotermia terapêutica ou encefalopatia inexplicado, ou interesse para as apreensões que não podem de outra maneira ser detectadas. Uma vez que estes neonatos foram identificados, um tecnólogo do EEG no hospital da rede coloca os chumbos do EEG e recolhe um grupo de dados clínicos estandardizados, notificando um tecnólogo do EEG no hospital principal (neste caso, COSTELETA).

A equipe de estudo reviu os resultados do EEG e as notas clínicas do cuidado dos neonatos monitorados durante os primeiros 27 meses do programa piloto. Entre junho de 2017 e setembro de 2019, 76 neonatos submeteram-se a CEEG entre o hospital NICUs de duas redes. As apreensões ocorreram em aproximadamente um quarto dos registros. De acordo com as notas do cuidado, CEEG impactou o cuidado clínico em três quartos dos casos, das decisões para tratar com as medicamentações da anti-apreensão ao aproximadamente meio dos pacientes, e das discussões sobre o curso futuro do cuidado em aproximadamente dois terços dos pacientes.

“Nos primeiros dois anos deste programa piloto, nós demonstramos que as apreensões neonatal são comuns em risco em neonates e que CEEG impactou frequentemente resultados,” Fitzgerald dissemos. “Fornecendo CEEG remoto aos hospitais da rede, nós permitimos que estes neonates permaneçam nos centros que poderiam encontrar suas necessidades médicas totais e aliviar os riscos da segurança associados com a transferência de neonatos crìtica doentes entre hospitais.”

Source:
Journal reference:

Fitzgerald, M.P., et al. (2020) Expanding Access to Continuous EEG Monitoring in Neonatal Intensive Care Units. Journal of Clinical Neurophysiology. doi.org/10.1097/WNP.0000000000000730.