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El control continuo alejado fácilmente, descubre efectivo capturas en recién nacidos en peligro

Las personas de investigadores del hospital de niños de Philadelphia (CHOP) han demostrado cómo fácilmente y lo vigilan efectivo para las capturas en niños recién nacidos, cogiendo más casos que métodos típicos y perfeccionando la calidad del cuidado para los niños en los hospitales que faltan los recursos in situ para descubrir estas capturas. Las conclusión fueron publicadas hoy en el gorrón de la neurofisiología clínica.

Este estudio permitió probáramos un marco para desplegar el control continuo alejado de recién nacidos en peligro, el principio a las dos que lo hizo el hospital regional NICUs del afiliado dentro de nuestro networkNot solamente nosotros muestra que tal supervisión era técnico posible y efectiva, permitiendo que los recién nacidos reciban cuidado localmente, pero también demostramos que la aproximación afectó positivo cuidado clínico.”

Marque a P. Fitzgerald, Doctor en Medicina, Ph.D., neurólogo pediátrico en la división de neurología en la TAJADA y autor importante del estudio

Una variedad de condiciones subyacentes, incluyendo un daño estructural detectado al cerebro, recorrido isquémico, y hemorragia intracraneal, son responsables de las capturas neonatales, que ocurren en tanto como 4 de cada 1.000 nacimientos. La supervisión contínua (CEEG) del electroencefalograma es importante para determinar capturas, puesto que más los de 80% de estas capturas no tienen ninguna síntomas identificable. Incluso los clínicos expertos deben confiar en esta tecnología para determinar estas capturas cuando ocurren, y una diagnosis exacta es crítica en asegurarse de que estos recién nacidos reciben la cantidad apropiada de medicación de la anti-captura.

Aunque la sociedad y la Organización Mundial de la Salud clínicas americanas de la neurofisiología hayan recomendado CEEG como el patrón oro para la identificación de la captura, hay barreras a ejecutar de su uso en Unidades de Cuidados Intensivos neonatales, incluyendo la falta de equipo y de personales experimentados. Muchos centros han utilizado EEG amplitud-integrado (aEEG) que vigilaba en lugar de otro, pero su sensibilidad para la detección de la captura es más inferior que CEEG.

Para superar algunas de las barreras que prevenían la adopción dispersa de CEEG, los investigadores desarrollaron un marco para utilizar la tecnología remotamente para vigilar para las capturas. Bajo este marco, un hospital de la red determina un recién nacido quién debe experimentar CEEG basado en preocupaciones clínicas, tales como hipotermia terapéutica o encefalopatía inexplicada, o preocupación por las capturas que no pueden ser descubiertas de otra manera. Una vez que han determinado a estos recién nacidos, un tecnólogo de EEG en el hospital de la red pone los guías de EEG y recopila un equipo de datos clínicos estandardizados, notificando a un tecnólogo de EEG en el hospital principal (en este caso, TAJADA).

Las personas de estudio revisaron los resultados de EEG y las notas clínicas del cuidado de los recién nacidos vigilados durante los primeros 27 meses del programa piloto. Entre junio de 2017 y septiembre de 2019, 76 recién nacidos experimentaron CEEG entre el hospital NICUs de dos redes. Las capturas ocurrieron en cerca de un cuarto de los archivos. Según las notas del cuidado, CEEG afectó cuidado clínico en tres cuartos de los casos, de las decisiones para tratar con las medicaciones de la anti-captura por la mitad aproximadamente de los pacientes, y de las discusiones sobre el curso futuro del cuidado en aproximadamente dos tercios de pacientes.

“En los primeros dos años de este programa piloto, demostramos que las capturas neonatales son comunes en recién nacidos en peligro y que CEEG afectó a menudo resultados,” a Fitzgerald dijimos. “Ofreciendo CEEG alejado a los hospitales de la red, permitimos que estos recién nacidos permanezcan en los centros que podrían cubrir sus necesidades médicas totales y aliviar los riesgos del seguro asociados a transferir a recién nacidos crítico enfermos entre los hospitales.”

Source:
Journal reference:

Fitzgerald, M.P., et al. (2020) Expanding Access to Continuous EEG Monitoring in Neonatal Intensive Care Units. Journal of Clinical Neurophysiology. doi.org/10.1097/WNP.0000000000000730.