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8,5 pour cent de patients COVID-19 ne font pas seroconvert

Une étude neuve publiée sur le medRxiv* de serveur de prétirage indique en juin 2020 sur l'utilisation de l'ELISA peu coûteux et précis et des tests diagnostique rapides (RDT) de recenser les démographiques et les facteurs cliniques qui affectent la réaction des anticorps dans les patients COVID-19.

La pandémie COVID-19 actuelle provoquée par le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère a entraîné plus de 9 millions de morts et plus de 472.000 morts. La propagation rapide et considérable de l'infection a mené à beaucoup de pays mettant en application des lockdowns et à d'autres restrictions aux interactions sociales dans un effort pour ralentir le rythme de la pandémie.

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Anticorps attaquant SARS-CoV-2 le virus, l'illustration 3D conceptuelle. Crédit d'image : Kateryna Kon/Shutterstock

Le besoin d'analyses sérologiques

Actuel, le diagnostic traîne dans beaucoup de pays de revenu inférieur et moyen (LMICs) à cause du manque d'amplifications en chaîne par polymérase fiables et rapides de transcriptase inverse (RT-PCR). Cependant, les analyses sérologiques peuvent aider avec la mise au point de vaccin, le déploiement orienté du test diagnostique, et l'utilisation de la demande de règlement nouvelle. Ils peuvent également aider à comprendre le procédé de maladie sous-jacente.

Les chercheurs disent, « compréhension sérologique d'augmentation d'analyses de gravité de la maladie. Leur application dans le contrôle régulier expliquera la durée et la nature protectrice des réactions humorales à SARS-CoV-2. »

L'étude actuelle : ELISA et transformateur rotatif

L'utilisation de la méthode ELISA peu coûteuse (ELISA) avec le transformateur rotatif conçu pour LMICs effectue cette étude seule dans ses possibilités d'application aux régions en développement. Les chercheurs ont vérifié 645 échantillons cliniques provenant de 177 patients. Environ 34% et 35% étaient blancs et non blancs, respectivement. L'âge moyen était de 64 ans, avec 57% étant mâle. Presque le trois-quatrième a eu un ou plusieurs maladies de coexistence.

34 (19%) étaient asymptomatiques sur l'admission et ont été diagnostiqués fortuit. Pour ceux avec des sympt40mes, il y avait un délai médian de 6 jours du sympt40me le plus tôt au contrôle. 94% ont été hospitalisés, et un quart est mort à un délai moyen de 19 jours. 61% ont été rebutés vers la fin de l'étude après qu'un séjour médian d'hôpital de 19 jours. 14 (8%) étaient toujours dans l'hôpital quand l'étude a fini. soins intensifs nécessaires de 63 patients (de 36%).

Parmi les résultats d'IgG ELISA, on le voit qu'environ 9% n'a pas fait seroconvert tout au long de la période complémentaire. Environ 7% a développé des anticorps après l'inscription dans l'étude, alors que 84% avait des anticorps au moment du premier test.

La revue des patients qui n'ont pas développé des anticorps jusqu'à la fin de la période de réflexion, pendant encore trois semaines, montre que cela entre 2% à 9% peut échouer au seroconvert pendant des semaines en dépit de avoir l'infection.

Facteurs prédictifs de séroconversion

Après séroconversion, le moyen IgG évalue resté continuel pendant jusqu'à 2 mois du premier sympt40me. Les niveaux n'ont pas changé par le sexe ou la présence des symptômes respiratoires. Cependant, les non-zones blanches ont eu un titre plus élevé du moyen IgG à 1,06 contre 0,85 dans les zones blanches.

Seroconverters étaient plus ancien, à une médiane de 65 ans que des non-seroconverters, à 41 ans, et plus susceptible d'avoir une maladie de coexistence. Notamment, les patients présentant l'hypertension étaient plus susceptibles au seroconvert, de même que ceux avec une masse plus élevée de fuselage (BMI).

Les niveaux de montée (CRP) de protéine C réactive prévoient de plus mauvais résultats dus au syndrome de libération de cytokines. Non-seroconverters a eu des valeurs plus basses de CRP comparées aux seroconverters. Ces différences étaient plus prononcées si seulement les valeurs maximales de CRP étaient comparées. D'autres bornes de l'inflammation aiment le D-dimère maximal, fibrinogène, et la ferritine a suivi la même tendance.

L'importance du test sérologique dans COVID-19

Ces découvertes associent aux patients qui se présentent après avoir été symptomatiques pendant beaucoup de jours et ont vraisemblablement les charges virales réduites. Les sérodiagnostics peuvent aider à capter une infection en phases postérieures de la maladie quand le RT-PCR n'est plus assez sensible. De nouveau, les sérodiagnostics peuvent aider à comprendre quels patients sont en danger pour l'infection et leur immunité, ainsi qu'étant immensément utile pour les tests épidémiologiques.

Les taux d'anticorps stables est une autre conclusion d'importance, ainsi que l'identification des facteurs liés à la séroconversion, à savoir, à l'hypertension, à la maladie symptomatique, à l'âge croissant, et à l'indice de masse corporelle accru. les Non-zones blanches, ceux ont admis à l'hôpital, et des titres inflammatoires plus élevés de borne prévoient des taux d'anticorps plus élevés, qui prévoient à leur tour une gravité plus grande de la maladie.

Ceci pourrait être parce que les titres et les cytokines d'anticorps augmentent en parallèle, signalant un plus gros risque de la maladie sévère et de la mort. Ou d'autre part, il peut être parce que la réaction immunitaire innée est plus robuste dans ces personnes, avec un risque accru donnant droit de la maladie sévère et de la mort. Ceci pourrait, naturellement, être dû à une charge virale plus élevée ou à l'activation des gènes qui règlent l'immunité innée.

Cependant, on s'attend à ce que des charges virales plus élevées stimulent l'immunité acquise, et c'est donné plus susceptible l'avantage montré avec le traitement passif d'anticorps dans de petits essais.

Pourquoi certains ne font pas Seroconvert

Le 9% de patients qui sont des non-seroconverters peut ne vraiment jamais développer des anticorps ou peut élaborer d'autres formes de réaction immunitaire telles que l'immunité à cellule T ou les anticorps logés à d'autres antigènes. De nouveau, les infections très bénignes peuvent concerner seulement les muqueuses respiratoires, des réactions immunitaires sécrétoires dominantes, comme résultat, et, en conséquence, de la production d'anticorps systémique limitée d'IgG.

Implications et importance de l'étude

L'étude prouve que beaucoup de patients avec COVID-19 restent séronégatifs pendant des semaines après infection, et une proportion est jusqu'à 60 jours plus tard encore négative pour des anticorps. C'est le premier une telle étude Chine extérieure et montre comment les différents chemins réagissent à l'infection. Les avantages comprennent l'utilisation de cette analyse de première génération d'ELISA de confirmer l'infection purement pour les raisons sérologiques, à des divers groupes, et avec l'infection aux phases différentes d'asymptomatique à l'infection fatale.

L'utilisation du contrôle sérologique améliore l'exactitude diagnostique, particulièrement quand le RT-PCR est négatif, mais les sympt40mes proposent COVID-19. Ceci peut être une procédure précieuse quand l'exposé tardif devient plus répandu, peut-être due aux mesures d'endiguement qui aboutissent des patients au l'auto-isolat plutôt que venu à l'hôpital.

Les chercheurs résument : « Le contrôle sérologique, et la capacité de trouver les antigènes viraux, peuvent augmenter l'exactitude diagnostique pour COVID-19 et nos découvertes supportent des premières études proposant que ces modalités diagnostiques devraient être combinées, en particulier quand les résultats de RT-PCR sont négatifs mais des sympt40mes ressemblez à ceux de COVID-19. »

L'étude a quelques limitations, telles que l'inclusion des patients hospitalisés seulement, avec environ 20% étant asymptomatique. Des patients présentant l'infection bénigne doivent également être inclus pendant les futures études, qui adresseront également l'association entre la charge virale comme mesurée par RT-PCR et réaction sérologique, ainsi que la durée de la production d'anticorps. En conclusion, la cotisation clinique des réactions des anticorps dans la guérison ou la protection contre cette infection requiert plus d'étude intensive.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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