Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

8,5 per cento dei pazienti COVID-19 non fanno seroconvert

Un nuovo studio ha pubblicato sui rapporti del medRxiv* del " server " della pubblicazione preliminare nel giugno 2020 sull'uso di ELISA economico ed accurato e dei test diagnostici rapidi (RDT) identificare i fattori demografici e clinici che pregiudicano la risposta dell'anticorpo in pazienti COVID-19.

La pandemia in corso COVID-19 causata dal coronavirus 2 (SARS-CoV-2) di sindrome respiratorio acuto severo ha causato oltre 9 milione morti ed oltre 472.000 morti. La rapida e l'estesa diffusione dell'infezione piombo a molti paesi che applicano i lockdowns e ad altre restrizioni sulle interazioni sociali in uno sforzo per rallentare il passo della pandemia.

Anticorpi che attaccano SARS-CoV-2 virus, l
Anticorpi che attaccano SARS-CoV-2 virus, l'illustrazione concettuale 3D. Credito di immagine: Kateryna Kon/Shutterstock

L'esigenza delle analisi sierologiche

Corrente, la diagnosi ritarda in molti paesi bassi e con reddito medio (LMICs) a causa della mancanza di reazioni a catena inverse-transcriptase affidabili e rapide della polimerasi (RT-PCR). Tuttavia, le analisi sierologiche possono aiutare con sviluppo del vaccino, la distribuzione messa a fuoco della prova diagnostica e l'uso del trattamento novello. Possono anche contribuire a capire il trattamento di fondo di malattia.

I ricercatori dicono, “comprensione sierologica di aumento di analisi della severità di malattia. La loro applicazione nella sorveglianza regolare chiarirà la durata e la natura protettiva delle risposte umorali a SARS-CoV-2.„

Lo studio corrente: ELISA e RDT

L'uso dell'analisi enzima-collegata economica dell'immunosorbente (ELISA) con il RDT progettato per LMICs effettua questo studio unico nella sua applicabilità alle regioni in via di sviluppo. I ricercatori hanno provato 645 campioni clinici da 177 pazienti. Circa 34% e 35% erano bianchi e di colore, rispettivamente. L'età media era di 64 anni, con 57% che è maschio. Quasi il tre-quarto ha avuto una o più malattie di coesistenza.

34 (19%) erano asintomatici sull'ammissione e sono stati diagnosticati fortuito. Per quelli con i sintomi, c'era una mora mediana dei 6 giorni dal sintomo più iniziale alle prove. 94% sono stati ospedalizzati e un quarto è morto ad un intervallo mediano dei 19 giorni. 61% sono stati scaricati per la fine dello studio dopo che una degenza in ospedale mediana dei 19 giorni. 14 (8%) erano ancora in ospedale quando lo studio ha cessato. una terapia intensiva necessaria di 63 pazienti (di 36%).

Fra i risultati di ELISA di IgG, è veduto che circa 9% non ha fatto seroconvert durante il periodo di seguito. Circa 7% ha sviluppato gli anticorpi dopo l'iscrizione allo studio, mentre 84% ha avuto anticorpi ai tempi della prima prova.

Seguito dei pazienti che non hanno sviluppato gli anticorpi fino alla conclusione del periodo di studio, per altre tre settimane, mostra che quello fra 2% - 9% può venire a mancare a seroconvert per le settimane malgrado avere l'infezione.

Preannunciatori di sieroconversione

Dopo sieroconversione, la media IgG stima rimanente costante per fino a 2 mesi dal primo sintomo. I livelli non sono cambiato dal sesso o dalla presenza di sintomi respiratori. Tuttavia, i non bianchi hanno avuti un più alto titolo medio di IgG a 1,06 contro 0,85 nei bianchi.

Seroconverters era più vecchio, ad una mediana di 65 anni che non-seroconverters, a 41 anno e più probabile avere una malattia di coesistenza. Considerevolmente, i pazienti con ipertensione erano più probabili a seroconvert, come erano quelli con il più alta massa dell'organismo (BMI).

I livelli C-reattivi aumentanti (CRP) della proteina predicono un risultato peggiore dovuto la sindrome della versione di citochina. Non-seroconverters ha fatto i valori più bassi di CRP confrontare ai seroconverters. Queste differenze erano più pronunciate se soltanto i valori di punta di CRP fossero confrontati. Altri indicatori di infiammazione gradiscono il D-dimero di punta, fibrinogeno e la ferritina ha seguito la stessa tendenza.

L'importanza di test sierologico in COVID-19

Questi risultati si riferiscono ai pazienti che presentano dopo essere stato sintomatici per molti giorni e presumibilmente hanno diminuito i caricamenti virali. I test sierologici possono contribuire a prendere un'infezione nelle fasi più tarde della malattia quando il RT-PCR non è più abbastanza sensibile. Di nuovo, i test sierologici possono contribuire a capire quali pazienti sono a rischio dell'infezione e la loro immunità come pure essendo immenso utile per le prove epidemiologiche.

I livelli stabili dell'anticorpo è un'altra individuazione di importanza come pure l'identificazione dei fattori relativi a sieroconversione, vale a dire, ad ipertensione, alla malattia sintomatica, all'età aumentante e a BMI aumentato. i Non bianchi, quelli hanno ammesso all'ospedale e gli più alti titoli infiammatori dell'indicatore determinano i livelli elevati dell'anticorpo, che a loro volta predicono la maggior severità della malattia.

Ciò potrebbe essere perché i titoli e le citochine dell'anticorpo aumentano parallelamente, segnalando un elevato rischio della malattia e della morte severe. O d'altra parte, può essere perché la risposta immunitaria innata è più robusta in queste persone, con un rischio aumentato risultante di malattia e di morte severe. Ciò potrebbe, naturalmente, essere dovuto un più alto caricamento virale o l'attivazione dei geni che regolamentano l'immunità innata.

Tuttavia, gli più alti caricamenti virali si pensano che stimolino l'immunità acquistata e questo è più probabile dato il vantaggio indicato con la terapia passiva dell'anticorpo nelle piccole prove.

Perché alcuni non fanno Seroconvert

Il 9% dei pazienti che sono non-seroconverters può non sviluppare vero mai gli anticorpi o può sviluppare altri moduli della risposta immunitaria quali immunità a cellula T o gli anticorpi limitati ad altri antigeni. Di nuovo, le infezioni molto delicate possono comprendere soltanto le mucose respiratorie, con le risposte immunitarie secretive dominanti, di conseguenza e, pertanto, la produzione sistematica limitata dell'anticorpo di IgG.

Implicazioni ed importanza dello studio

Lo studio indica che molti pazienti con COVID-19 rimangono sieronegativi per le settimane dopo l'infezione e una proporzione i fino a 60 giorni più successivamente è ancora negativa per gli anticorpi. Ciò è la prima tale studio Cina esterna e mostra come le corse differenti reagiscono all'infezione. I vantaggi comprendono l'uso di questa analisi di prima generazione di ELISA confermare l'infezione puramente per i motivi sierologici, in un diverso gruppo e con l'infezione alle fasi diverse da asintomatico all'infezione interna.

L'uso della prova sierologica migliora l'accuratezza diagnostica, particolarmente quando RT-PCR è negativo, ma i sintomi suggeriscono COVID-19. Ciò può essere una procedura apprezzata quando la presentazione recente diventa più prevalente, forse dovuto le misure di contenimento che piombo i pazienti all'auto-isolato piuttosto di quanto prossimo all'ospedale.

I ricercatori riassumono: “La prova sierologica e la capacità individuare gli antigeni virali, possono aumentare presto l'accuratezza diagnostica per COVID-19 ed i nostri studi di sostegno di risultati che suggeriscono che queste modalità diagnostiche dovrebbero combinarsi, specialmente quando i risultati di RT-PCR sono negativi ma sintomi somigli a quelli di COVID-19.„

Lo studio presenta alcune limitazioni, quale l'inclusione soltanto dei pazienti ospedalizzati, con circa 20% che è asintomatico. I pazienti con l'infezione delicata devono anche essere inclusi negli studi futuri, che egualmente indirizzeranno l'associazione fra il caricamento virale come misurato da RT-PCR e dalla risposta sierologica come pure nella durata di produzione dell'anticorpo. Per concludere, il contributo clinico delle risposte dell'anticorpo nel ripristino o la protezione da questa infezione richiede lo studio più intensivo.

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2020, June 23). 8,5 per cento dei pazienti COVID-19 non fanno seroconvert. News-Medical. Retrieved on March 05, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20200623/85-percent-of-COVID-19-patients-do-not-seroconvert.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "8,5 per cento dei pazienti COVID-19 non fanno seroconvert". News-Medical. 05 March 2021. <https://www.news-medical.net/news/20200623/85-percent-of-COVID-19-patients-do-not-seroconvert.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "8,5 per cento dei pazienti COVID-19 non fanno seroconvert". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20200623/85-percent-of-COVID-19-patients-do-not-seroconvert.aspx. (accessed March 05, 2021).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2020. 8,5 per cento dei pazienti COVID-19 non fanno seroconvert. News-Medical, viewed 05 March 2021, https://www.news-medical.net/news/20200623/85-percent-of-COVID-19-patients-do-not-seroconvert.aspx.