Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

8,5 por cento dos pacientes COVID-19 não fazem seroconvert

Um estudo novo publicou nos relatórios do medRxiv* do server da pré-impressão em junho de 2020 no uso de ELISA barato e exacto e de testes de diagnóstico rápidos (RDT) identificar os factores demográficos e clínicos que afectam a resposta do anticorpo nos pacientes COVID-19.

A pandemia COVID-19 em curso causada pelo coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) causou sobre 9 milhão mortes e sobre 472.000 mortes. A propagação rápida e extensiva da infecção conduziu a muitos países que executam lockdowns e a outras limitações em interacções sociais em um esforço para retardar o ritmo da pandemia.

Anticorpos que atacam SARS-CoV-2 o vírus, a ilustração 3D conceptual. Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock
Anticorpos que atacam SARS-CoV-2 o vírus, a ilustração 3D conceptual. Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock

A necessidade para ensaios Serologic

Actualmente, o diagnóstico retarda-se em muitos baixos e países de rendimento médio (LMICs) devido à falta das reacções em cadeia reversas-transcriptase seguras e rápidas da polimerase (RT-PCR). Contudo, os ensaios serologic podem ajudar com revelação vacinal, o desenvolvimento focalizado do teste diagnóstico, e o uso do tratamento novo. Podem igualmente ajudar a compreender o processo subjacente da doença.

Os pesquisadores dizem, “compreensão Serological do aumento dos ensaios da severidade da doença. Sua aplicação na fiscalização regular esclarecerá a duração e a natureza protectora de respostas humoral a SARS-CoV-2.”

O estudo actual: ELISA e RDT

O uso do ensaio enzima-ligado barato da imunoabsorção (ELISA) com o RDT projetado para LMICs faz este estudo original em sua aplicabilidade às regiões tornando-se. Os pesquisadores testaram 645 amostras clínicas de 177 pacientes. Aproximadamente 34% e 35% eram brancos e não-brancos, respectivamente. A idade mediana era 64 anos, com o 57% que são masculino. Quase o três-quarto teve umas ou várias doenças de coexistência.

34 (19%) eram assintomáticos na admissão e foram diagnosticados incidental. Para aqueles com sintomas, havia um atraso mediano de 6 dias do sintoma o mais adiantado ao teste. 94% foram hospitalizados, e um quarto morreu em um intervalo mediano de 19 dias. 61% foram descarregados para o fim do estudo depois que uma estada mediana do hospital de 19 dias. 14 (8%) estavam ainda no hospital quando o estudo terminou. cuidados intensivos necessários de 63 pacientes (de 36%).

Entre os resultados de ELISA de IgG, vê-se que aproximadamente 9% não fez seroconvert ao longo do período da continuação. Aproximadamente 7% desenvolveu anticorpos após registrar-se no estudo, quando 84% teve anticorpos na altura do primeiro teste.

O seguimento dos pacientes que não desenvolveram anticorpos até o fim do período do estudo, por outras três semanas, mostra que aquele entre 2% a 9% pode falhar ao seroconvert por semanas apesar de ter a infecção.

Predictors do Seroconversion

Após o seroconversion, o meio IgG avalia restante constante por até 2 meses do primeiro sintoma. Os níveis não mudaram pelo sexo ou pela presença de sintomas respiratórios. Contudo, os não-brancos tiveram um titer médio mais alto de IgG em 1,06 contra 0,85 nos brancos.

Seroconverters era mais velho, em um número médio de 65 anos do que non-seroconverters, em 41 anos, e mais provável ter uma doença de coexistência. Notàvel, os pacientes com hipertensão eram mais prováveis ao seroconvert, como eram aqueles com uma massa mais alta do corpo (BMI).

Os níveis C-reactivos de aumentação (CRP) da proteína prevêem um resultado mais ruim devido à síndrome da liberação do cytokine. Non-seroconverters teve uns mais baixos valores de CRP comparados aos seroconverters. Estas diferenças eram mais pronunciadas se somente os valores máximos de CRP foram comparados. Outros marcadores da inflamação gostam do D-dímero máximo, fibrinogénio, e o ferritin seguiu a mesma tendência.

A importância do teste Serologic em COVID-19

Estes resultados relacionam-se aos pacientes que apresentam após ser sintomáticos por muitos dias e presumivelmente reduziram cargas virais. Os testes Serological podem ajudar a pegarar uma infecção em umas fases mais atrasadas da doença quando o RT-PCR é já não sensível bastante. Além disso, os testes serological podem ajudar a compreender que pacientes são em risco da infecção e sua imunidade, assim como sendo imensa útil para testes epidemiológicos.

Os níveis estáveis do anticorpo são outro encontrar do significado, assim como a identificação dos factores relativos ao seroconversion, a saber, à hipertensão, a doença sintomático, a idade crescente, e a BMI aumentado. os Não-brancos, aqueles admitiram ao hospital, e uns titers inflamatórios mais altos do marcador prevêem uns níveis mais altos do anticorpo, que prever por sua vez a maior severidade da doença.

Isto poderia ser porque os titers e os cytokines do anticorpo aumentam paralelamente, sinalizando um risco mais alto de doença e de morte severas. Ou por outro lado, pode ser porque a resposta imune inata é mais robusta nestes indivíduos, com um risco aumentado resultante de doença e de morte severas. Isto poderia, naturalmente, ser devido a uma carga viral mais alta ou à activação dos genes que regulam a imunidade inata.

Contudo, umas cargas virais mais altas são esperadas estimular a imunidade adquirida, e este é mais provável dado o benefício mostrado com terapia passiva do anticorpo em experimentações pequenas.

Porque alguns não fazem Seroconvert

Os 9% dos pacientes que são non-seroconverters pode verdadeiramente nunca desenvolver anticorpos ou pode desenvolver outros formulários da resposta imune tais como a imunidade de célula T ou os anticorpos limitada a outros antígenos. Além disso, as infecções muito suaves podem envolver somente a mucosa respiratória, com as respostas imunes secretory dominantes, em conseqüência, e, conseqüentemente, a produção sistemática limitada do anticorpo de IgG.

Implicações e importância do estudo

O estudo mostra que muitos pacientes com COVID-19 permanecem seronegative por semanas após a infecção, e uma proporção até 60 dias é mais tarde ainda negativa para anticorpos. Este é o primeiro tal estudo China exterior e mostra como as raças diferentes reagem à infecção. As vantagens incluem o uso deste ensaio de ELISA da primeiro-geração confirmar puramente a infecção em terras serological, em um grupo diverso, e com infecção em fases diferentes de assintomático à infecção fatal.

O uso do teste serological aumenta a precisão diagnóstica, especialmente quando RT-PCR é negativo, mas os sintomas sugerem COVID-19. Este pode ser um procedimento valioso quando a apresentação atrasada se torna mais predominante, talvez devido às medidas da retenção que conduzem pacientes ao auto-isolado um pouco do que vindo ao hospital.

Os investigador resumem: “O teste Serological, e a capacidade detectar antígenos virais, podem aumentar a precisão diagnóstica para COVID-19 e os nossos estudos do apoio dos resultados cedo que sugerem que estas modalidades diagnósticas fossem combinadas, particularmente quando os resultados de RT-PCR são negativos mas os sintomas se assemelham àqueles de COVID-19.”

O estudo tem algumas limitações, tais como a inclusão somente de pacientes hospitalizados, com o aproximadamente 20% que são assintomático. Os pacientes com infecção suave devem igualmente ser incluídos nos estudos futuros, que igualmente endereçarão a associação entre a carga viral como medida por RT-PCR e pela resposta serological, assim como na duração da produção do anticorpo. Finalmente, a contribuição clínica de respostas do anticorpo na recuperação ou a protecção desta infecção exigem um estudo mais intensivo.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2020, June 23). 8,5 por cento dos pacientes COVID-19 não fazem seroconvert. News-Medical. Retrieved on March 05, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20200623/85-percent-of-COVID-19-patients-do-not-seroconvert.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "8,5 por cento dos pacientes COVID-19 não fazem seroconvert". News-Medical. 05 March 2021. <https://www.news-medical.net/news/20200623/85-percent-of-COVID-19-patients-do-not-seroconvert.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "8,5 por cento dos pacientes COVID-19 não fazem seroconvert". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20200623/85-percent-of-COVID-19-patients-do-not-seroconvert.aspx. (accessed March 05, 2021).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2020. 8,5 por cento dos pacientes COVID-19 não fazem seroconvert. News-Medical, viewed 05 March 2021, https://www.news-medical.net/news/20200623/85-percent-of-COVID-19-patients-do-not-seroconvert.aspx.