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Assicuratori forzati pandemici da pagare i trattamenti della in-casa. Scompariranno?

Dopo i sette giorni come ricoverato per le complicazioni relative ai problemi del cuore, Glenn Shanoski era inizialmente titubante quando medici hanno suggerito all'inizio d'aprile che potrebbe tagliare il suo short di degenza in ospedale e recuperare a casa - con le visite di 24 ore alta tecnologie del quotidiano e di video dai gruppi di medici.

Ma Shanoski, un elettricista di 52 anni a Salem, Massachusetts, decisivo per dargli una prova. Aveva ritenuto sempre più solo in un ospedale in cui la pandemia di COVID non ha significato ospiti. Inoltre, il centro medico dei ciuffi di Boston ha voluto liberare i letti per un impulso possibile del coronavirus.

Con una spinta da COVID-19, tali programmi “della ospedale--casa„ ed altre tecnologie remote - dalle visite online con medici a terapia fisica virtuale per dirigersi video dell'ossigeno - sono stati srotolati rapido e, spesso, sono stati abbracciati.

Come le visite del periferico si sono arrampicate rapidamente, Assistenza sanitaria statale e molti assicuratori privati, che precedentemente avevano limitato la copertura del telehealth, norme temporaneamente rilassate di pagamento, ammettendo che cosa è stato un esperimento organico da continuare.

“Questa è una cosa di una volta in un vita,„ ha detto Preeti Raghavan, professore associato di medicina fisica e ripristino e la neurologia alla scuola di medicina di Johns Hopkins University. “Richiede solitamente i 17 anni del tempo lunghi - affinchè un'idea sia accettata e spiegata e rimborsata nella pratica medica.„

I terapisti fisici hanno venduto una certa cura pratica con programmi di riabilitazione che del tipo di video i pazienti possono fare sugli schermi di home computer. E gli ospedali gradiscono i ciuffi, in cui Shanoski era un paziente, preesistenza accelerata pianificazione per le iniziative della ospedale--casa. Medici ed i pazienti erano spesso entusiasti dei risultati.

“È un grande programma,„ ha detto Shanoski, ora completamente recuperato dopo il 11 giorno di ricezione della questa cura. A casa, potrebbe parlare con la sua fidanzata “e camminare intorno ed essere con i miei cani.„

Ma che cosa rimarranno di queste innovazioni nell'era post--COVID ora è la domanda del milione-dollaro. C'è una necessità di valutare che cosa è guadagnato - o perso - quando un servizio è prestato a distanza. Un'altra variabile è se gli assicuratori, che corrente rimborsano le visite virtuali alla stessa tariffa come se siano stati in persona, continueranno a agire in tal modo. Se non, che cosa è un importo adeguato?

Resta vedere che tipo di cura remota novella persisterà da questo esperimento di nato-de-necessità.

Glenn detto Melnick, un economista di sanità all'università della California del Sud che studia i sistemi ospedalieri: “I pezzi di, ma dobbiamo capire quale.„

Ospedale a casa

Lungamente stabilito nelle zone dell'Australia, dell'Inghilterra, dell'Italia e della Spagna, tali programmi remoti per cura di ospedale non hanno preso qui, nella grande parte perché gli ospedali degli Stati Uniti fanno la moneta riempiendo i letti.

le iniziative della Ospedale--casa sono offerte ai pazienti stabili con le diagnosi comuni - come le infezioni dell'infarto, di polmonite e del rene - che hanno bisogno dei servizi dell'ospedale che possono ora essere prestati e gestiti ad una distanza.

Le case dei pazienti temporaneamente sono fornite delle necessità, compresi i videi e attrezzature di comunicazione come pure Internet e alimentazioni del backup. La cura è sorvegliata dai professionisti del settore medico-sanitario “nei centri di comando remoti.„

Medicamente diriga, l'azienda privata che fornisce il servizio per i ciuffi, ha inviato i sui propri infermieri, i paramedici ed altri impiegati per trattare l'assistenza medica quotidiana di Shanoski - quali le analisi del sangue o le consultazioni via la macchina fotografica con medici. Hanno inserito un IV ed assicurato stava lavorando correttamente durante le loro visite, che hanno ammontato spesso a tre un il giorno. Anche quando gli impiegati medicamente domestici non erano là, le unità hanno riflesso i livelli della pressione sanguigna e dell'ossigeno di Shanoski.

Per i pazienti trasferiti dall'ospedale, come Shanoski, i ciuffi paga medicamente a casa un la parte di cui l'ospedale riceve nel pagamento. Per i trasferimenti da un pronto soccorso, medicamente a casa è pagato direttamente dagli assicuratori con cui ha contratti.

Prima della pandemia, almeno 20 sistemi di salubrità degli Stati Uniti hanno avuti certo modulo dell'impostazione della ospedale--casa, hanno detto Bruce Leff, un professore alla scuola di medicina di Johns Hopkins University che ha studiato tali programmi. Ha detto che, per i pazienti giusti, sono altrettanto sicuri quanto la cura in ospedale e possono costare 20% - 30% più di meno.

Tele-ripristino?

Quando il coronavirus ha interrotto le procedure elettive, molti uffici di terapia fisica hanno dovuto chiudersi, anche. Ma una serie di pazienti che recentemente avevano avuti la chirurgia o lesioni erano ad un punto cruciale nel ripristino.

I terapisti hanno rimescolato per installare la video capacità, mentre la loro associazione commerciale ha chiamato gli assicuratori ed i regolatori per convincerle che la terapia fisica remota dovrebbe essere coperta.

Alla fine d'aprile, i centri per Assistenza sanitaria statale & i servizi di Medicaid hanno aggiunto il fisico medica remoto, il discorso e la terapia occupazionale alla lista dei servizi medici che avrebbe coperto durante la pandemia. Appena come aveva fatto per altri servizi, l'agenzia ha detto che il pagamento sarebbe stato lo stesso per di in persona un visualizzare.

Sebbene una certa cura paziente non possa essere fatta virtualmente, quale manipolazione pratica dei muscoli stretti, i medici scopra molti vantaggi: “Quando li vedete nella loro casa, potete vedere esattamente la loro situazione. Coperte che si trovano intorno sul pavimento. Che rischi sono nell'ambiente, che sistemi di appoggio hanno,„ hanno detto Raghavan, il medico di ripristino a Johns Hopkins. “Possiamo capire il loro contesto.„

Facendo uso di video collegamenti, i terapisti possono valutare come un paziente si muove o passeggiate, per esempio, o dimostri gli esercizi domestici. Ci sono egualmente programmi specialmente progettati del videogioco - simili a Nintendo Wii - che utilizzano i sensori di moto per aiutare i pazienti di ripristino a migliorare il bilanciamento o le abilità specifiche.

“il Tele-ripristino era molto nella fase di ricerca e non è stato spiegato su un su vasta scala,„ Raghavan ha detto. Il suo dipartimento ora fa a distanza prima di marzo 9 su 10 visite, su zero.

Video di polmonite

Anche prima dell'emergenza di coronavirus, alcuni pazienti con polmonite delicata sono stati trattati come i pazienti esterni.

Ora, con gli ospedali occupati con i casi COVID-19 ed i pazienti desiderosi di minimizzare l'esposizione non necessaria, più medici stanno considerando questa opzione e per i pazienti più malati. Il tasto sta utilizzando una piccola unità chiamata un ossimetro di impulso, che taglia sull'estremità di una barretta e misura la frequenza cardiaca, mentre però stimando la proporzione di ossigeno nel sangue. Costando al massimo alcuni cento dollari ed il terreno comunale lungo negli uffici di medici, cliniche e pronto soccorso, il commputer minuscolo può essere inviato a casa con i pazienti o essere approvvigionato online.

Lo facciamo caso per caso,„ ha detto il Dott. Gary LeRoy, Presidente dell'accademia americana dei medici di famiglia. È una buona opzione per i pazienti relativamente in buona salute ma non è appropriato per quelli con le circostanze di fondo che potrebbero piombo per deteriorarsi rapido, quali cuore o affezione polmonare o diabete, ha detto.

Una lettura dell'ossimetro di impulso di 95% - 100% è considerata normale. Generalmente, LeRoy dice i pazienti di chiamare il suo ufficio se le loro letture scendono sotto 90%, o se hanno sintomi come febbre, i freddi, la confusione, la tosse o la fatica aumentante ed i loro livelli sono nell'intervallo 91 to-94. Quello potrebbe segnalare un deterioramento che richiede l'ulteriori valutazione e possibilmente ospedalizzazione.

“Avere un medico personale addetto al trattamento è estremamente importante perché dovete conoscere le sfumature„ della cronologia del paziente, ha detto.

Che cosa tutta assomiglia ad in futuro

La terapia virtuale richiede ai pazienti o ai loro badante di accettare la più responsabilità del mantenimento del regime terapeutico ed anche delle attività come il bagno e la cattura delle medicine. In cambio, i pazienti ottengono la convenienza di essere a casa.

Ma il più grande metacarattere dentro se le innovazioni correnti persistono può essere quanto gli assicuratori decidono generoso di coprirli. Se gli assicuratori decidono di rimborsare il telehealth a molto in persona di un visualizzare, quello “avrà un impatto enorme su uso continuato,„ ha detto che Mike Seel, vice presidente dei soci liberati azienda di consulenza nella California. Un'emissione relativa è se gli assicuratori permetteranno che i badante primari dei pazienti consegnino a distanza il trattamento o richiedano l'esternalizzazione ad un servizio distante del telehealth, che potrebbe lasciare i pazienti che ritengono più di meno soddisfatti.

Il gruppo d'incitamento dell'industria, regimi assicurativi di assicurazione sanitaria dell'America, ha detto che la crisi in corso ha indicato che il telehealth funziona. Ma non ha offerto particolari sul risarcimento futuro, all'infuori degli assicuratori incoraggianti a “molto attentamente collabora„ con i curante locali.

Se la terapia virtuale è redditizia “resta vedere,„ ha detto il Melnick di USC. E dipende dalla prospettiva: Può essere più economico affinchè un ospedale faccia una sessione di terapia fisica virtuale, ma il paziente non potrebbe vedere alcun risparmio se l'assicurazione non diminuisce il costo vivo.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.