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Alvos do ensaio clínico para encontrar o momento óptimo para a cirurgia após a deslocação do joelho

Pode acontecer de uma verificação em um jogo de hóquei, ou de uma queda de uma escada ao limpar para fora as calhas. Há geralmente um “PNF” e uma dor imediata no joelho.

As deslocações do joelho podem acontecer uma variedade de maneiras. A maioria de pacientes incorrem o ferimento de algum meio traumatismo, tal como uma queda de uma escada, um acidente de transito ou jogo de um esporte, quando outro poderiam o experimentar em uma baixa maneira da velocidade de suas actividades diárias ao viver com a obesidade.”

John Grant, M.D., Ph.D., professor adjunto da cirurgia ortopédica e medicina de esportes, medicina de Michigan

Grant diz que a cirurgia é tipicamente necessária para tratar o ferimento. Mas deve ser feita imediatamente depois que o ferimento acontece?

Alvos novos de um ensaio clínico a encontrar.

Cedo ou cirurgia atrasada

“Há uns profissionais - e - contra a operar sobre o ferimento cedo, ou a esperar diversas semanas depois que o ferimento ocorre para se operar,” diz Grant, investigador preliminar do local da experimentação da medicina de Michigan.

“Neste ensaio clínico nós estamos atribuindo pacientes a dois grupos: um grupo que tem a cirurgia dentro de seis semanas do ferimento que ocorre, ou o outro grupo que tem uma cirurgia atrasada que ocorra 12 a 16 semanas da tâmara de ferimento.”

Grant diz que há uns positivos e uns negativos a ambos cedo e à operação atrasada.

“A pesquisa precedente sugere que a estabilização total do joelho seja melhor quando você executa a cirurgia imediatamente,” ele diga. “Mas, essa cirurgia adiantada vem com o efeito secundário negativo do paciente que está em um risco mais alto para experimentar a rigidez significativa após a cirurgia.”

Explica aquele que atrasa a cirurgia pode conduzir a uma aleta daqueles resultados.

“Se você deixa o inchamento e a inflamação do ferimento ir para baixo, os riscos de rigidez depois que a cirurgia é muito mais baixa, e o paciente são menos prováveis precisar uma segunda cirurgia de tratar essa rigidez,” Grant diz. “Mas a sugestão da pesquisa precedente é que a estabilidade total do joelho não pode ser bastante como boa nesta forma atrasada da cirurgia.”

Grant diz que este ensaio clínico será o primeiro para comparar directamente os resultados em ambas as situações.

“Pode haver muita variabilidade ao teste padrão de ferimento no joelho,” diz. “É difícil para uma pessoa estudar porque você não vê bastante do mesmo tipo de ferimento para fazer estas comparações directas.”

Adiciona, “com este ser 29 um local, ensaio clínico patrocinado Departamento de Defesa, a capacidade para registrar e estudar estes ferimentos em maiores quantidades é mais fácil, e pode extremamente contribuir à pesquisa em torno deste assunto.”

Sincronismo de exame da reabilitação

Depois que os enrollees experimentais randomized para cedo ou cirurgia atrasada, atravessam um outro randomization para a reabilitação depois da cirurgia.

“Esta experimentação igualmente está permitindo que nós examinassem a cargo-cirurgia dos protocolos da reabilitação,” Grant diz. “Tipicamente com estas cirurgias, cirurgiões seja relativamente conservador em quanto peso o paciente deve descobrir mais tarde de modo que as reconstruções do ligamento não estiquem para fora prematuramente. Mas nós estamos examinando se precisam de ser conservadores, ou se há um benefício ao rolamento de peso imediatamente.”

Os participantes randomized à reabilitação adiantada, que os meios eles começarão a progredir ao rolamento de peso completo de uma semana após a operação, e à reabilitação atrasada, que começará o rolamento de peso em quatro semanas após a cirurgia.

“Mais uma vez isto tem profissionais - e - contra,” Grant diz. “Se você o obtem que se movem cedo, o enxerto poderia esticar para fora, mas se você não faz, os músculos poderiam desperdiçar afastado e o paciente poderia experimentar a rigidez. Qual, como eu mencionei mais cedo, poderia exigir uma outra cirurgia reduzir essa rigidez.”

Pacientes registrando-se

Grant e sua equipa de investigação estão registrando actualmente pacientes para a experimentação.

“Nós somos procurar masculina e pacientes fêmeas, 16 55 anos de idade, que tem experimentado recentemente um ferimento principal a dois ou mais ligamentos no joelho,” diz. “Nossa equipe está feliz ver o paciente para determinar sua aptidão, e os cirurgiões ortopédicos que não puderam ser confortáveis tomando o paciente abaixo do trajecto cirúrgico da reconstrução poderiam certamente referir-lhes nos a ser vistos.”

Igualmente nota que os pacientes que faltaram a oportunidade de ser registrado na parcela cronometrando da cirurgia do estudo podem ainda ser elegíveis e registrados na parcela da reabilitação do estudo após sua cirurgia.

Grant diz que o resultado preliminar para a experimentação é compreender melhor quanto tempo toma pacientes para retornar a suas actividades de pre-ferimento, tais como o trabalho, os esportes e o dia-a-dia.

“Este ensaio clínico permitirá que nós compreendam melhor o sincronismo óptimo da cirurgia e reabilitação em deslocações do joelho,” Grant diz.