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Il ruolo di nutrizione nel ripristino da COVID-19

Thought Leaders​Dr. Riccardo CaccialanzaHead of Dietetics and Clinical Nutrition ServiceIRCCS Policlinico S. Matteo
Il Dott. Riccardo Caccialanza parla aNotizia-Medico della sua ricerca sul ruolo di nutrizione nel recupero da COVID-19 e come applicare il supporto nutrizionale nella fase iniziale può fare una differenza significativa a tempo di recupero paziente.

Che cosa piombo voi esplorare l'importanza di nutrizione nel ripristino COVID-19?

C'è poco orientamento clinico pratico per cura nutrizionale durante il ripristino di COVID-19, anche se può urtare il tempo di recupero e la capacità della gente di ritornare a fare le cose che importano più a loro. La nutrizione è vitale per il mantenimento del muscolo scheletrico ed evitando le perturbazioni metaboliche e quando i pazienti stanno spendendo intorno due settimane in ICU, queste possono trasformarsi in molto in questioni serie.

Le difficoltà respiratorie aggiungono un livello extra di complessità, impedente ai pazienti di mangiare efficacemente. Una percentuale enorme di pazienti abbiamo trattato la ventilazione assistita richiesta, rendente la difficile fornire l'alimento ed i supplementi orali. Ciò ha significato che la nutrizione ha dovuto stare bene ad una parte importante ripristino di pazienti COVID-19'.

ICU

Credito di immagine: sfam_photo/Shutterstock.com

Che cosa è lo scopo della vostra ricerca?

La mia ricerca in Italia sta supportanda da una concessione da Nutricia*. I miei scopi della ricerca per capire meglio il ruolo fondamentale di stato nutrizionale e di nutrizione medica sui risultati di ripristino e di trattamento.

Spero che i risultati della ricerca infine provochino l'approvazione delle linee guida pratiche sull'integrazione della cura nutrizionale nel trattamento e nel ripristino dei pazienti.

Perché c'è una mancanza di conoscenza su ripristino appropriato dopo che soggiorni significativi di ICU, come quelli dei pazienti criticamente malati COVID-19?

Il fuoco è spesso sui pazienti d'aiuto se ha luogo con la fase acuta di malattia critica, per i professionisti di sanità come me stesso come pure il paziente e la loro famiglia, è un sollievo enorme quando possono essere scaricati.

L'impatto a lungo termine del loro soggiorno nella terapia intensiva a volte è sottovalutato comunque, che potrebbe urtare come i requisiti di ripristino sono capiti.

Che complicazioni stanno vedende in pazienti COVID-19 che piombo ai periodi lunghi di ripristino?

La cura per i pazienti criticamente malati di COVID 19 è simile a quella per i pazienti diagnosticati con arresto respiratorio polmonite-causante virale. Che cosa è differente comunque, è che i pazienti criticamente malati COVID-19 sono ammessi spesso a ICUs per un tempo molto molto, estendente fino a 2-3 settimane.

Sappiamo da altri gruppi pazienti in ICUs che richiedono l'intubazione, quell'assunzione orale di nutrizione possiamo essere insufficienti dopo il extubation. La gente non potrebbe potere mangiare abbastanza alimento per soddisfare il loro fabbisogno alimentare durante il ripristino, contribuente ad ulteriore perdita di muscolo magro - in grado di accadere in ICU alla tariffa fino a 1kg al giorno.

Lo spreco del muscolo è la complicazione più comune della malattia critica, accadente in fino a 50% dei pazienti, che possono allungare seriamente i tempi di recupero, l'immunità alterata, rischio di infezione di aumento e causano lo sviluppo delle ferite e delle ulcere di pressione. Per alcuno, anche mortalità.

Negli inizi della pandemia, la maggior parte dei pazienti si sono deteriorati rapidamente, significando essi hanno richiesto l'assistenza respiratoria immediata. Così, il cibo interrotto non appena sono stati ammessi all'ospedale ed essi non potevano egualmente tollerare il supporto orale di nutrizione.

Poichè la pandemia ha progredito, sempre più stiamo vedendo i pazienti molto anziani e quelli che soffrono dagli stati di salute di fondo, come l'obesità ed il diabete.

Per questi gruppi pazienti, la nutrizione è estremamente complessa. È difficile da tenere questi pazienti in uno stato stabile e che cosa fa la differenza in questo bilanciamento è supporto appropriato e tempestivo di nutrizione.

Dietista

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Come ha potuto la nutrizione appropriata migliorare il ripristino?

Sta essendo essendo scaricando dal ICU soltanto l'inizio di un ripristino e la nutrizione medica quando i programmi integrati di ripristino del ricoverato possono urtare positivamente i risultati di ripristino come pure la qualità di vita dei pazienti. Già sappiamo che la nutrizione medica può contribuire positivamente ai risultati clinici con varie circostanze e malattie. Purtroppo, la consapevolezza professionale di sanità del ruolo di nutrizione medica è ancora bassa.

C'è poco orientamento clinico pratico per cura nutrizionale durante il ripristino di COVID-19, anche se può urtare il tempo di recupero e la capacità della gente di ritornare a fare le cose che importano più a loro. Spero che la ricerca contribuisca allo sviluppo di tale orientamento.

Come ha potuto la vostra ricerca essere usata per fornire i riusciti programmi di riabilitazione in ospedale?

Le sfide esistono nella nutrizione d'integrazione nel trattamento e nei piani di recupero nella maggior parte delle malattie. Potrebbe sembrare ovvio, ma purtroppo, la nutrizione ancora ampiamente è trascurata nella regolazione dell'ospedale.

In linea generale, è molto più facile da integrare la nutrizione in un piano di recupero. Nell'esperienza in COVID-19, il virus sta pregiudicando sproporzionatamente l'anziani fragili e coloro che è di peso eccessivo o obeso con il diabete e l'ipertensione.

Questi sono due gruppi molto differenti della popolazione, ma che collegamenti loro è l'esigenza di intervento nutrizionale.

Per coloro che ha speso una durata significativa in ICU e sui ventilatori, possiamo già vedere i risultati positivi quando la nutrizione fa parte sia del trattamento che del piano di recupero di un paziente.

Penso che la nostra esperienza possa realmente aiutare nel rendere a nutrizione una maggior priorità medica, per sia ripristino in ospedale che nel ripristino della comunità di post-scarico.

Persona anziana

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Che cosa prevedete sarete necessario in termini di cura più a lungo termine per i pazienti che sono stati criticamente malati da COVID?

Che cosa stiamo sperimentando è che quando il supporto nutrizionale è applicato nelle fasi iniziali di tutto il trattamento patologico di circostanza, compreso COVID19, può fare una differenza reale a tempo di recupero paziente.

La nutrizione è vitale per il mantenimento del muscolo scheletrico e la prevenzione delle perturbazioni metaboliche - quando i pazienti stanno spendendo intorno due settimane in ICU, queste possono trasformarsi in molto in questioni serie. Le difficoltà respiratorie aggiungono un livello extra di complessità, impedente ai pazienti di mangiare efficacemente.

Una percentuale enorme di pazienti abbiamo trattato la ventilazione assistita richiesta, rendente la difficile fornire l'alimento ed i supplementi orali. Quando pensare più a lungo termine, che cosa è necessario è affinchè la nutrizione si trasformi in più di una priorità medica in modo che fa parte del programma di ripristino e del trattamento, non appena l'ultimo.

Che cosa è il vostro consiglio per la gente che ricupera dagli argomenti meno seri COVID-19 per un ripristino rapido e sicuro?

È gente importante che recupera dalle infezioni meno severe COVID-19 richiede tempo recuperare, riposare e mangiare bene, che significa essere cosciente che il cibo adeguato fa parte del loro ripristino da non trascurare.

Da un punto di vista nutrizionale, come questo virus e le sue conseguenze ha confrontato ad altre malattie che lavorate con?

Sappiamo che per molte altre malattie e condizioniamo i giochi di nutrizione un ripristino e una salubrità vitali del ricoverato di ruolo. Mentre il disgaggio e l'impatto della pandemia COVID-19 è stato senza precedenti e la nostra comprensione della malattia sta sviluppandosi, ci sono molti elementi di come pregiudicano i pazienti che sono simili ad altri termini, come le infezioni del polmone e, malattie più generalmente infiammatorie.

Se la cura nutrizionale è integrata nei loro programmi di ripristino può urtare certamente positivamente i risultati clinici come pure la qualità di vita dei pazienti.

Pensate la vostra ricerca migliorerete la consapevolezza di importanza di applicazione della conoscenza nutrizionale ad occuparti dei virus e del loro ripristino in generale

La nutrizione è critica per la diminuzione del carico dei comorbidities. Ciò c'è un fardello deve avere controllo sopra generalmente ma nel caso di COVID-19, non siamo ancora sicuri se ci sarà una seconda onda del virus. La nostra analisi preliminare indica chiaramente che la maggior parte dei pazienti ammessi con COVID-19 ha una carenza di vitamina D.

È naturalmente troppo in anticipo per speculare se questa potrebbe essere una ragione per la quale i pazienti soffrono particolarmente tanto dagli effetti del virus. Ma sappiamo che i livelli di vitamina D sono importanti per salubrità generale. Lo sfondo biochimico ed epidemiologico ci dice che la carenza di vitamina D è associata con l'incidenza di alcuni cancri e malattie cardiovascolari, per esempio.

Così, spero quel COVID-19 e quella ricerca, come miei propri e l'altro studia, è veduto e catturato come nostra probabilità sviluppare una campagna preventiva ben progettata che mette la nutrizione ed il completamento adattato della vitamina alla memoria di medicina preventiva.

COVID-19

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Ha potuto la vostra ricerca essere usata per contribuire a occuparsi delle pandemie future efficacemente?

Sì, definitivamente. Lo scarico dall'unità di cure intensive è spesso soltanto l'inizio del ripristino paziente. Più lungamente un paziente è stato tenuto a rimanere in ICU maggior l'esigenza di nutrizione medica nel loro piano di recupero.

Se con l'esperienza in COVID-19, possiamo applicare le linee guida cliniche pratiche per cura nutrizionale, quindi sono sicuro che ci aiuterà di più ad essere preparati per il viaggio completo di cura dalla diagnosi completare il ripristino (nel possibile) nelle pandemie future.

Le lezioni che impariamo qui accelereranno la nostra capacità di rispondere agli scoppi futuri sia di malattie conosciute che novelle.

Che cosa è il punto seguente per la vostra ricerca?

Stiamo coordinando uno studio multicentrato italiano per ricercare l'impatto di stato nutrizionale e di supporto nutrizionale in ospedale sui risultati dei due gruppi pazienti più incastrati - gli anziani e coloro che era di peso eccessivo o obeso all'ammissione.

È uno studio d'osservazione semplice in cui raccoglieremo le informazioni nutrizionali in circa 11 ospedale attraverso l'Italia. Lo studio utilizza i dati raccolti nella routine clinica normale del `', quali le analisi del sangue, BMI, i dettagli di supporto nutrizionale forniti come componente di una pianificazione del trattamento e naturalmente i risultati clinici di ogni paziente.

Già abbiamo ricevuto i dati iniziali dallo studio e sono sicuro noi avrò niente male un'idea dell'impatto della nutrizione medica sui risultati pazienti relativamente in un corto periodo.

Dove possono i lettori trovare più informazioni?

https://www.nutricia.com/covid-19/ICU-recovery.html

Circa Dott. Riccardo Caccialanza

Il Dott. Caccialanza è capo della dietetica e dell'unità clinica di nutrizione delle fondamenta IRCCS Policlinico San Matteo dell'ospedale della ricerca a Pavia, Italia. Come testa dell'unità, è responsabile della gestione di supporto nutrizionale e di tutte le emissioni dietetiche all'interno delle fondamenta, con un'attenzione particolare sulla ricerca clinica nel campo dell'oncologia.Dott. Riccardo Caccialanza

Oltre al suo ruolo con le fondamenta nell'ospedale di San Matteo, il Dott. Caccialanza è professore all'università di Pavia, un membro fondatore del contratto del gruppo di lavoro unito dell'associazione italiana dell'oncologia medica (AIOM), - società italiana di nutrizione e di metabolismo artificiali (SINPE) - federazione italiana alle delle organizzazioni basate a volontario del Cancro (FAVO) “nutrizione in oncologia„. È un membro del comitato e del segretario scientifici di esperienza della società italiana di nutrizione e di metabolismo artificiali (SINPE).

Oltre alla sua pratica clinica, è autore/co-author di più di 100 articoli scientifici nel campo di nutrizione clinica, nell'editore di socio della nutrizione clinica ESPEN (Elsevier) del giornale ed in un membro del consiglio di amministrazione consultivo editoriale di nutrizione (Elsevier) e delle sostanze nutrienti (MDPI).

 

il *Nutricia supporterà le iniziative della ricerca in altri 15 paesi intorno al mondo nei due mesi prossimi con le concessioni che ammontano approssimativamente a €1 milione. Insieme, queste iniziative della ricerca esamineranno il ruolo di nutrizione nel ripristino dei pazienti COVID-19. È la ricerca pragmatica e ricercatore iniziata e comprende sia gli studi interventional come pure d'osservazione. Il finanziamento sarà accordato per le proposte di ricerca dalle organizzazioni di sanità ed infine supporterà lo sviluppo delle vie cliniche nutrizionali post--COVID di cura e/o studia con la ricerca clinica pragmatica l'impatto di nutrizione durante il ripristino di COVID-19.

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    Henderson, Emily. (2020, June 24). Il ruolo di nutrizione nel ripristino da COVID-19. News-Medical. Retrieved on July 06, 2020 from https://www.news-medical.net/news/20200624/The-Role-of-Nutrition-in-Recovery-from-COVID-19.aspx.

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