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O papel da nutrição na recuperação de COVID-19

Thought Leaders​Dr. Riccardo CaccialanzaHead of Dietetics and Clinical Nutrition ServiceIRCCS Policlinico S. Matteo
O Dr. Riccardo Caccialanza fala a Notícia-Médico sobre sua pesquisa sobre o papel da nutrição na recuperação de COVID-19 e como executar o apoio nutritivo cedo sobre pode fazer uma diferença significativa ao tempo de recuperação paciente.

Que o conduziu explorar a importância da nutrição na recuperação COVID-19?

Há pouca orientação clínica prática para o cuidado nutritivo durante a recuperação de COVID-19, mesmo que possa impactar o tempo de recuperação e a capacidade do pessoa retornar a fazer as coisas que lhes importam mais. A nutrição é vital para manter o músculo esqueletal e evitando distúrbios metabólicos e quando os pacientes estão passando ao redor duas semanas em ICU, estes podem transformar-se muito assuntos importantes.

As dificuldades respiratórias adicionam uma camada extra de complexidade, impedindo que os pacientes comam eficazmente. Uma proporção enorme dos pacientes nós tratamos a ventilação ajudada exigida, fazendo a difícil fornecer o alimento e suplementos orais. Isto significou que a nutrição teve que assentar bem em uma parte importante recuperação dos pacientes COVID-19'.

ICU

Crédito de imagem: sfam_photo/Shutterstock.com

Que é o alvo de sua pesquisa?

Minha pesquisa em Itália está sendo apoiada por uma concessão de Nutricia*. Meus alvos de pesquisa para compreender melhor o papel fundamental do estado nutritivo e da nutrição médica em resultados do tratamento e da recuperação.

Eu espero que os resultados da pesquisa conduzirão finalmente à adopção de directrizes práticas em integrar o cuidado nutritivo no tratamento e na reabilitação dos pacientes.

Por que há uma falta do conhecimento na reabilitação apropriada depois que estadas significativas de ICU, tais como aqueles dos pacientes COVID-19 crìtica doentes?

O foco é frequentemente em pacientes de ajuda se se realiza com a fase aguda de doença crítica, para profissionais dos cuidados médicos como mim mesmo, assim como o paciente e sua família, ele é um relevo enorme quando podem ser descarregados.

O impacto a longo prazo de sua estada nos cuidados intensivos é subestimado às vezes embora, que puderam impactar como as exigências boas da reabilitação são compreendidas.

Que complicações estão sendo consideradas nos pacientes COVID-19 que estão conduzindo aos períodos longos da recuperação?

O cuidado para pacientes crìtica doentes de COVID 19 é similar àquele para os pacientes diagnosticados com falha respiratória decausa viral. O que é diferente embora, é que os pacientes COVID-19 crìtica doentes estão admitidos frequentemente a ICUs por muito uns muitos tempos, estendendo até 2-3 semanas.

Nós sabemos de outros grupos pacientes em ICUs que exigem a intubação, essa entrada oral da nutrição podemos ser inadequados após o extubation. Os povos não puderam poder comer bastante alimento para encontrar suas necessidades nutritivas durante a recuperação, contribuindo a uma perda mais adicional de músculo magro - que poderia ocorrer em ICU na taxa até de 1kg pelo dia.

O desperdício do músculo é a complicação a mais comum da doença crítica, ocorrendo em até 50% dos pacientes, que podem seriamente alongar tempos de recuperação, imunidade danificada, risco da infecção do aumento e causam a revelação das feridas e das úlceras da pressão. Para algum, mesmo mortalidade.

Nos primeiros dias da pandemia, a maioria dos pacientes deterioraram-se rapidamente, significando eles exigiram o auxílio respiratório imediato. Assim, comer o mais parado assim que fosse admitido ao hospital e eram igualmente incapazes de tolerar o apoio oral da nutrição.

Porque a pandemia progrediu, nós estamos vendo cada vez mais pacientes muito idosos e aqueles que sofrem das normas sanitárias subjacentes, como a obesidade e o diabetes.

Para estes grupos pacientes, a nutrição é extremamente complexa. É difícil manter estes pacientes em uma condição estável, e o que faça a diferença neste balanço é apoio apropriado e oportuno da nutrição.

Nutricionista

Crédito de imagem: Prostock-studio/Shutterstock.com

Como podia a nutrição apropriada melhorar a recuperação?

Estão sendo sendo descarregado do ICU somente o começo de uma recuperação, e a nutrição médica quando integrados dentro - os programas pacientes da recuperação podem positivamente impactar resultados da recuperação, assim como a qualidade de vida dos pacientes. Nós já sabemos que a nutrição médica pode positivamente contribuir aos resultados clínicos com uma variedade de circunstâncias e doenças. Infelizmente, a consciência profissional dos cuidados médicos do papel da nutrição médica é ainda baixa.

Há pouca orientação clínica prática para o cuidado nutritivo durante a recuperação de COVID-19, mesmo que possa impactar o tempo de recuperação e a capacidade do pessoa retornar a fazer as coisas que lhes importam mais. Eu espero que a pesquisa contribuirá à revelação de tal orientação.

Como podia sua pesquisa ser usada para fornecer programas de reabilitação bem sucedidos do em-hospital?

Os desafios existem na nutrição de integração no tratamento e nos planos de recuperação na maioria de doenças. Pôde parecer óbvio, mas infelizmente, a nutrição é negligenciada ainda extensamente no ajuste do hospital.

Em linhas gerais, é muito mais fácil integrar a nutrição em um plano de recuperação. Na experiência de COVID-19, o vírus está afectando desproporcionalmente o idosos frágeis e aqueles que são excessos de peso ou obesos com diabetes e hipertensão.

Estes são dois grupos muito diferentes da população, mas que relações eles são a necessidade para a intervenção nutritiva.

Para aqueles que gastaram uma duração significativa em ICU e nos ventiladores, nós podemos já ver os resultados positivos quando a nutrição é parte do tratamento e do plano de recuperação de um paciente.

Eu penso que nossa experiência pode realmente ajudar em fazer a nutrição uma prioridade médica maior, para a reabilitação do em-hospital e na recuperação da comunidade da cargo-descarga.

Pessoa idosa

Crédito de imagem: Lucigerma/Shutterstock.com

Que você espera será necessário em termos de um cuidado mais a longo prazo para os pacientes que foram crìtica doentes de COVID?

O que nós temos experimentado é que quando o apoio nutritivo é executado nas fases iniciais de todo o tratamento patológico da circunstância, incluir COVID19, ele pode fazer uma diferença real ao tempo de recuperação paciente.

A nutrição é vital para manter o músculo esqueletal e evitar distúrbios metabólicos - quando os pacientes estão passando ao redor duas semanas em ICU, estes podem transformar-se muito assuntos importantes. As dificuldades respiratórias adicionam uma camada extra de complexidade, impedindo que os pacientes comam eficazmente.

Uma proporção enorme dos pacientes nós tratamos a ventilação ajudada exigida, fazendo a difícil fornecer o alimento e suplementos orais. Quando pensar mais a longo prazo, o que é necessário é para que a nutrição transforme-se mais de uma prioridade médica de modo que seja parte do programa do tratamento e da recuperação, não apenas o último.

Que é seu conselho para os povos que recuperam dos argumentos COVID-19 menos graves para uma recuperação rápida e segura?

É pessoa importante que recupera das infecções COVID-19 menos severas toma o momento de recuperar, descansar, e comer bem, que significa ser consciente que comer adequado é parte de sua recuperação a não ser negligenciada.

De um ponto de vista nutritivo, como este vírus e suas consequências compararam a outras doenças que você trabalha com?

Nós sabemos que para muitas outras doenças e condicionamos jogos da nutrição um papel vital dentro - recuperação e saúde pacientes. Quando a escala e o impacto da pandemia COVID-19 forem inauditos e nossa compreensão da doença se está tornando, há muitos elementos de como afecta os pacientes que são similares a outras condições, como infecções do pulmão e, doenças mais geralmente inflamatórios.

Se o cuidado nutritivo é integrado em seus programas da recuperação pode certamente positivamente impactar resultados clínicos assim como a qualidade de vida dos pacientes.

Você pensa sua pesquisa melhorará a consciência da importância de aplicar o conhecimento nutritivo a tratar os vírus e a sua recuperação geralmente

A nutrição é crítica para reduzir a carga dos comorbidities. Esta é uma carga que nós devemos ter o controle sobre geralmente, mas no caso de COVID-19, nós não somos ainda certos se haverá uma segunda onda do vírus. Nossa análise preliminar mostra claramente que a maioria dos pacientes admitidos com COVID-19 tem uma deficiência da vitamina D.

Está naturalmente demasiado adiantada especular se esta poderia ser uma razão pela qual os pacientes sofrem particularmente ruim dos efeitos do vírus. Mas nós sabemos que os níveis da vitamina D são importantes para a saúde geral. O fundo bioquímico e epidemiológico diz-nos que a deficiência da vitamina D está associada com a incidência de alguns cancros e doenças cardiovasculares, por exemplo.

Assim, eu espero esse COVID-19 e essa pesquisa, tal como meus próprios e o outro estuda, é visto e tomado como nossa possibilidade desenvolver uma campanha preventiva bem-desenvolvida que ponha a nutrição e o suplemento costurado da vitamina no núcleo da medicina preventiva.

COVID-19

Crédito de imagem: Andrii Vodolazhskyi/Shutterstock.com

Podia sua pesquisa ser usada para ajudar a tratar eficazmente as pandemias futuras?

Sim, definida. A descarga da unidade de cuidados intensivos é frequentemente somente o começo da recuperação paciente. Um paciente foi exigido mais por muito tempo permanecer em ICU maior a necessidade para a nutrição médica em seu plano de recuperação.

Se com a experiência de COVID-19, nós podemos executar directrizes clínicas práticas para o cuidado nutritivo, a seguir eu estou certo que nos ajudará a ser preparado mais para a viagem completa do cuidado do diagnóstico para terminar a recuperação (sempre que seja possível) nas pandemias futuras.

As lições que nós aprendemos aqui acelerarão nossa capacidade para responder às manifestações futuras de doenças conhecidas e novas.

Que é o passo seguinte para sua pesquisa?

Nós estamos coordenando um estudo multicentrado italiano para pesquisar o impacto do estado nutritivo e do apoio nutritivo do em-hospital nos resultados dos dois grupos pacientes os mais impactados - as pessoas idosas e aquelas que eram excessos de peso ou obesos na admissão.

É um estudo observacional simples em que nós recolheremos a Informação nutricional em aproximadamente 11 hospitais através de Itália. O estudo usa os dados recolhidos na rotina clínica normal do `', tal como análises de sangue, BMI, detalhes de apoio nutritivo fornecidos como parte de um plano do tratamento, e naturalmente os resultados clínicos de cada paciente.

Nós temos recebido já dados adiantados do estudo, e eu estou seguro nós terei uma relativamente bom ideia do impacto da nutrição médica em resultados pacientes relativamente em um curto período.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

https://www.nutricia.com/covid-19/ICU-recovery.html

Sobre o Dr. Riccardo Caccialanza

O Dr. Caccialanza é chefe da dietética e a unidade clínica da nutrição da fundação IRCCS Policlinico San Matteo do hospital da pesquisa em Pavia, Itália. Como o chefe da unidade, é responsável para a gestão de apoio nutritivo e de todas as edições dietéticas dentro da fundação, com um particular destaque na pesquisa clínica no campo da oncologia.Dr. Riccardo Caccialanza

Além do que seu papel com a fundação no hospital de San Matteo, o Dr. Caccialanza é o professor na universidade de Pavia, um membro fundador do contrato do grupo de trabalho comum da associação italiana da oncologia médica (AIOM), - sociedade italiana da nutrição e do metabolismo artificiais (SINPE) - federação italiana das organizações Voluntário-baseadas do cancro (FAVO) “nutrição na oncologia”. É um membro do comitê e do secretário científicos do passado da sociedade italiana da nutrição e do metabolismo artificiais (SINPE).

Além do que sua prática clínica, é autor/co-autor de mais de 100 papéis científicos no campo da nutrição clínica, no editor associado da nutrição clínica ESPEN do jornal (Elsevier), e em um membro de conselho consultivo editorial da nutrição (Elsevier) e dos nutrientes (MDPI).

 

o *Nutricia apoiará iniciativas da pesquisa outros em 15 países em todo o mundo nos próximos dois meses com as concessões que totalizam aproximadamente €1 milhão. Junto, estas iniciativas da pesquisa olharão no papel da nutrição na recuperação dos pacientes COVID-19. É pesquisa pragmática, investigador iniciada e inclui estudos interventional assim como observacionais. O financiamento será concedido para propostas de pesquisa das organizações dos cuidados médicos e apoiará finalmente a revelação de caminhos clínicos nutritivos do cuidado do cargo-COVID, e/ou investiga com a pesquisa clínica pragmática o impacto da nutrição durante a recuperação de COVID-19.

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    Henderson, Emily. (2020, June 24). O papel da nutrição na recuperação de COVID-19. News-Medical. Retrieved on July 06, 2020 from https://www.news-medical.net/news/20200624/The-Role-of-Nutrition-in-Recovery-from-COVID-19.aspx.

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