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O aumento no comportamento sedentariamente pode contribuir à deterioração cardiovascular da saúde

Os efeitos secundários adversos das medidas sociais do isolamento executadas para combater COVID-19 incluem um aumento no comportamento sedentariamente e na inactividade física, que podem contribuir a uma deterioração na saúde cardiovascular mesmo no curto prazo. Uns povos mais idosos e os povos com doenças crónicas tendem a ser os mais afectados.

O aviso vem de um artigo de revisão publicado no jornal americano da fisiologia por pesquisadores na universidade da Faculdade de Medicina de São Paulo (FM-USP) em Brasil. De acordo com os autores, a transmissão estada do slogan da “em casa” pelos governos e os médicos principais são indiscutivelmente válidos sob as circunstâncias actuais mas devem ser acoplados com outras: “Não ficar ainda.”

“Você precisa pelo menos 150 minutos do moderado à actividade física vigorosa pela semana de ser considerado active pela Organização Mundial de Saúde [WHO] e por associações médicas. Os Gyms, os fitnesss center e as facilidades de esportes estarão abertos a uma extensão limitada nos próximos meses, mesmo depois que as medidas do confinamento e da quarentena são levantadas. A actividade física na HOME é uma alternativa de valor,” disse Tiago Peçanha, primeiro autor do artigo. Peçanha tem uma bolsa de estudos pos-doctoral da pesquisa de FAPESP.

O artigo revê a literatura científica para compilar a evidência para os efeitos dos curtos períodos de inactividade física no sistema cardiovascular. Alguns dos estudos mencionados mostram que aquele entre uma e quatro semanas do resto de base pode conduzir à atrofia cardíaca e ao redução significativo de vasos sanguíneos periféricos. Peçanha forçou que este é um modelo agressivo e não reflecte o que acontece durante o confinamento ou a quarentena social. “Contudo, outras experiências revistas no artigo são um bom fósforo,” disse.

Em uma destas experiências, os voluntários foram pedidos para reduzir sua actividade física de modo que tomassem menos de 5.000 etapas em uma semana em vez de mais de 10.000 etapas como de costume. No fim do período, os pesquisadores observaram uma redução no diâmetro da artéria braquial (o vaso sanguíneo principal no braço), na perda de elasticidade do vaso sanguíneo, e no dano ao endothelium (o forro interno da pilha de todas as veias e artérias).

Em outras experiências, os voluntários ficaram assentados pelos períodos que variam entre três e seis horas. Esta quantidade de inactividade era suficiente para causar alterações vasculares, um aumento em marcadores da inflamação, e uma elevação no açúcar no sangue após o banquete.

“Este primeiro grupo de alterações observadas nos estudos tem que fazer com funcionalidade. Em voluntários saudáveis, o coração e os vasos sanguíneos funcionam diferentemente em resposta à inactividade,” Peçanha disse. “Em um período de inactividade prolongado, as alterações tendem a tornar-se estruturais e são mais duras de inverter.”

A inactividade prolongada é particularmente prejudicial para povos com doenças cardiovasculares e outros problemas de saúde crônicos, tais como o diabetes, a hipertensão, a obesidade ou o cancro. Em uns povos mais idosos, pode igualmente agravar a perda de massa do músculo (sarcopenia) e aumentar o risco de quedas, de fracturas e de outros ferimentos. O grupo de FM-USP publicou recentemente um artigo neste assunto no jornal da sociedade americana da geriatria.

“Estes grupos que são mais vulneráveis aos efeitos da inactividade são igualmente grupos de alto risco para COVID-19 e estarão ficando em casa por meses. Idealmente, devem encontrar as maneiras de ficar activas, como fazer trabalhos domésticos, indo para cima e para baixo escadas, tomando caminhadas curtos, jogando com crianças, ou dançando na sala de visitas,” Peçanha disse. “A prova científica mostra que isso obter o exercício na HOME é segura e ajuda eficazmente a pressão sanguínea do controle, reduz lipidos do sangue, e melhora a composição do corpo, a qualidade de vida e o sono.”

Para grupos de alto risco, especialmente povos que não são habitualmente active, Peçanha recomenda a supervisão pelos profissionais de saúde, que podem ser executados remotamente usando câmeras, apps do smartphone e outros dispositivos electrónicos. Os “estudos mostram-no que um ambiente em linha que favorece o apoio e a interacção sociais tende a motivar povos para manter o ajuste,” disseram.

Provas novas

Os dados publicaram nos últimos meses pelas empresas que vendem smartwatches e o exercício que segue apps sugere que o número de etapas diárias tomadas por usuários desde o início do confinamento caia.

“Por exemplo, os dados dos presentes do blogue de Fitbit para 30 milhão usuários que mostram uma diminuição 7%-38% na etapa diária contam durante a semana que termina a 22 de março,” Peçanha disse. “Em Brasil, uma avaliação do Internet por Raphael Ritti-Dias que envolve sobre 2.000 voluntários mostrou mais de 60% dizendo que reduziram sua actividade física após o começo do confinamento ou do lockdown. Toda esta evidência é preliminar, mas os estudos são em andamento medir os efeitos na saúde da inactividade física durante limitações sociais.”

Um destes estuda está sendo conduzido em FM-USP como parte do projecto temático “que reduz o tempo sedentariamente em populações clínicas: a tomada um suporte para o estudo da saúde”. O investigador principal é Bruno Gualano, um co-autor do jornal americano do artigo da fisiologia.

“Nós estamos trabalhando com os grupos clínicos associados com o projecto temático, tal como mulheres com artrite reumatóide, pacientes submetidos à cirurgia bariatric, e assuntos idosos com prejuízo cognitivo suave. São incentivados tomar mais exercício sob a forma das actividades diárias tais como o passeio o cão ou a obtenção fora o barramento de duas paradas antes de seu destino. Os efeitos em sua saúde estão sendo estudados,” Peçanha disse.

Desde que a aplicação das limitações sociais para conter a pandemia, os pesquisadores monitorou um grupo de pacientes fêmeas da artrite reumatóide mais pròxima para medir seu nível de actividade física e para o comparar com o nível da pre-pandemia. “Os pacientes estão vestindo os acelerómetros [dispositivos electrónicos que medem a actividade física e a distância cobertas em um período do grupo] em casa,” Peçanha disse. “Nós chamamo-los freqüentemente para inquirir sobre a qualidade de vida e para fazer dieta. Alguns pesquisadores visitam-nos em casa para medir o peso corporal, a composição do corpo e a pressão sanguínea e para tomar amostras de sangue.”

A metade dos voluntários será incentivada exercitar em casa. “Nós enviaremos alvos, instruções e mensagens de texto diários. Na extremidade, nós compararemos os dois grupos e para analisar as diferenças,” disse.

Source:
Journal reference:

Peçanha, T., et al. (2020) Social isolation during the COVID-19 pandemic can increase physical inactivity and the global burden of cardiovascular disease. American Journal of Physiology. doi.org/10.1152/ajpheart.00268.2020.