Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Variations de réaction immunitaire en travers du spectre COVID-19

Une étude neuve publiée sur le medRxiv* de serveur de prétirage décrit en juin 2020 des différences dans l'adaptatif et la réaction immunitaire innée dans COVID-19 doux, modéré, et sévère. Ceci peut signifier que les réactions immunitaires permanentes se produisent seulement dans les patients qui récupèrent de COVID-19 sévère.

Le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère est un virus humain neuf, et en tant que, là n'est aucune immunité préexistante à ce virus. Comme résultat, le virus a rapidement écarté parmi la population du monde, entraînant différents degrés de COVID-19, d'asymptomatique à la maladie mortelle. L'étude actuelle est visée comprenant comment les différentes réactions immunitaires contribuent à la gravité clinique de la condition.

Micrographe électronique nouveau de lecture du coronavirus SARS-CoV-2 Colorized d
Micrographe électronique nouveau de lecture du coronavirus SARS-CoV-2 Colorized d'une cellule d'apoptotique (vert) fortement infectée avec des particules du virus SARS-COV-2 (pourprées), d'isolement dans un échantillon patient. Image à l'installation intégrée par NIAID de recherches (IRF) dans le fort Detrick, le Maryland. Crédit : NIAID

Immunité cellulaire dans COVID-19

COVID-19 entraîne une goutte dans le compte de lymphocyte, variant avec la gravité de la maladie, et réfléchi dans les comptes CD4 et CD8 à cellule T. Les quelques cellules de T qui sont trouvées dans la maladie sévère sont fonctionellement épuisées, et plus le compte est inférieur, plus les résultats prévus sont mauvais. Les personnes en bonne santé qui n'ont toujours pas été exposées au virus montrent des réactions à cellule T croix-réactives dues à d'autres infections de coronavirus. Toujours, des clones à cellule T particulièrement réactifs sont trouvés à des niveaux plus élevés dans les convalescents COVID-19.

Immunité humorale dans COVID-19

Les anticorps Anti-SARS-CoV-2 se produisent aux hauts niveaux dans les patients sévèrement mauvais COVID-19 et sont vus d'abord après 2 ou 3 semaines des premiers sympt40mes. Des anticorps de neutralisation sont produits et aident à éliminer le virus, comme vu par le rôle joué par le plasma convalescent dans la guérison des patients sévèrement malades COVID-19. Ces anticorps visent le domaine récepteur-grippant sur la sous-unité S1 de la protéine de pointe.

Comme prévu, obtenir d'abord sur la scène sont le type de l'immunoglobuline (IgM) M, suivi des anticorps (IgG) d'immunoglobuline G. Des études plus tôt prouvent que l'immunoglobuline A (IgA) peut également être produite contre le virus d'une façon robuste et prolongée. Cependant, les patients présentant les taux d'anticorps élevés développent toujours la maladie sévère, qui se permettent de suggérer que ceux-ci, seuls, entraînent l'amélioration dépendante des anticorps (ADE) du viral infection et des blessures, ou au mieux, soyez inutile.

Immunoglobuline M (IgM pentameric). L
Immunoglobuline M (IgM pentameric). L'IgM sont les premiers anticorps à apparaître pendant une infection. Le dépistage de l'IgM est employé souvent dans le diagnostic de la maladie infectieuse. Représentation extérieure. Crédit d'image : StudioMolekuul/Shutterstock

L'étude actuelle a mesuré des taux d'anticorps et des comptes de cellule T dans les patients doux COVID-19, sévères, et asymptomatiques, ainsi que leurs contacts sains. Cliniquement, les patients sévèrement mauvais ont eu un âge moyen de 65 contre 55 pour la maladie douce. Il n'y avait aucun travers du rapport de sexe. Les patients asymptomatiques ont eu un âge moyen de 40, et le rapport de sexe était 4:1 en faveur des femelles. Les contacts sains ont eu un âge moyen de 41 ans et un rapport de sexe environ de 1:2 en faveur des femelles.

Monocytes et cellules tueuses naturelles

Les chercheurs ont constaté que les neutrophiles et les monocytes ont dominé les cellules mononucléaires périphériques de sang (PBMCs) avec la lymphopénie dans la maladie grave. Cependant, des fréquences à cellule T normales sont vues dans la maladie douce et asymptomatique.

Quand seulement des cellules de T ont été exclues de l'analyse, elles ont trouvé une chute dans les cellules tueuses naturelles (NK) et une augmentation de compte de monocyte dans la maladie sévère et douce semblable. La persistance de cette configuration au fil du temps et en travers de tous les groupes de patients semble indiquer que c'est une caractéristique de la maladie et pas d'un résultat du contrôle à une certaine remarque spécifique de la maladie. Ils ont vérifié la validité de cette observation dans 77 patients qui ont eu la maladie sévère et constatents que les cas de non-ICU ont eu sensiblement plus de cellules de NK que des patients d'ICU. D'ailleurs, les comptages cellulaires de NK sont entrés dans la maladie sévère récupérée mais sont demeurés inférieurs dans d'autres jusqu'à ce qu'ils soient morts. L'expression de Perforin sur des cellules de NK dans des patients d'ICU était également inférieure.

Basé sur l'expression de CD16, des monocytes avec la borne CD14 peuvent être différenciés dans trois types pendant qu'ils mûrissent et manifestent différentes fonctionnalités. Le premier type, ou les monocytes classiques, sont importants dans des réactions anti-pathogènes et anti-inflammatoires. Les monocytes intermédiaires se développent à partir du type ancien, ont des récepteurs comme un péage (TLR) qui, une fois stimulés, déclenchent la libération de cytokines inflammatoire et montrent l'extension clonale dans des infections sévères. Le troisième type est des monocytes nonclassical, qui aident à résoudre l'inflammation et à maintenir des vaisseaux sanguins sains. Les monocytes Nonclassical sont réduits en nombre dans COVID-19 sévère comparé à la maladie asymptomatique ou douce. Les monocytes intermédiaires montrent une tendance à la hausse.

Ainsi, un rapport monocyte-à-naturel de tueur (MNKR) est au-dessus de 1 dans l'infection bénigne mais plus haut dans COVID-19 sévère, indiquant un reste entre la cellule deux que les types est nécessaire pour surmonter l'infection. Des cellules prédominantes de NK sont trouvées dans asymptomatique et des monocytes dans l'infection sévère.

Dans la maladie sévère, les monocytes augmentent en nombre, sécrètent des cytokines inflammatoires, et peuvent entraîner une tempête de cytokine, particulièrement quand les monocytes recrutés au poumon améliorent la réaction inflammatoire encore plus. Ainsi les traitements qui augmentent l'immunité naturelle mais contrecarrent la libération de cytokines proinflammatory excessive peuvent aider à contenir COVID-19 sévère.

Cellules de T et de B : Immunité adaptative

Le gisement à cellule T est resté intact, dans l'ensemble, dans les gens asymptomatiques, mais avec l'infection COVID-19, des cellules CD4 montrées l'expression de HLA-DR. En revanche, des cellules de T CD8 ont été activées seulement dans la maladie sévère et ont été liées à une augmentation du nombre des cellules de mémoire effectrices avec la cytotoxicité élevée et de cellules de T terminalement différenciées épuisées de mémoire.

Les cellules de B totales étaient réduites, alors que des plasmablasts étaient augmentés dans la maladie sévère. Les cellules de B produisent des anticorps comme plasmablasts dans la circulation ou comme cellules de plasma dans tissus variés. TLR peut stimuler des cellules de B de mémoire et rapidement induire la production de l'indépendant d'anticorps de la stimulation centrale à cellule T ou germinale.

Les niveaux d'IgA sont élevés dans les patients asymptomatiques dans la première maladie, mais sont indétectables en 5-7 semaines. L'IgG est en grande partie inférieur. Cependant, l'IgA et l'IgG sont tardifs pour se lever, et les deux restent inférieurs dans la maladie douce, mais l'augmentation dans la maladie sévère. En d'autres termes, une seulement longue et sévère infection avec SARS-CoV-2 induit les anticorps de neutralisation.

IgA, "bat" et infection asymptomatique

Le haut IgA dans la situation ancienne peut rapidement neutraliser le virus dans la muqueuse respiratoire et ainsi évitez une réaction immunitaire adaptative complète. Les chercheurs proposent que peut-être ceci puisse être dû à l'activation tôt des anticorps innés ou naturels préexistants d'IgM, ou les anticorps croix-réactifs, des cellules de B de mémoire qui subissent rapidement un contact de type à l'IgA au lieu. Cependant, si ceci augmentation tôt dans l'IgA manque, le virus peut survivre plus longtemps et induire la différenciation centrale germinale dans les ganglions lymphatiques locaux.

Ainsi, COVID-19 asymptomatique pourrait être comme l'infection de coronavirus de "bat", réglée par des cellules de NK et des anticorps naturels. Dans la maladie sévère, la réaction immunitaire adaptative est plus robuste et plus diffus. Seulement plus de recherche peut indiquer si et combien de temps la mémoire spécifique persiste dans les patients présentant la maladie douce ou asymptomatique.

Implications

Les implications de santé publique de cette étude sont énormes. L'infection naturelle ne peut pas accumuler l'immunité de troupeau parce qu'elle n'active pas une réaction immunitaire adaptative. Comme résultat, ils disent, « distancer de Social et contrôle d'infection resteront indispensables pour limiter l'écart de SARS-CoV-2 jusqu'à ce que les vaccins efficaces capables induire la mémoire intense et durable de b et à cellule T soient procurables. »

En même temps, le dépistage sérologique IgG-dépendant actuel peut ne pas être utile à cause de la chute rapide dans des niveaux d'IgG aux niveaux indétectables dans des cas doux, et la production d'IgA dans l'infection asymptomatique peut mener à ces derniers qui sont manqués dans l'examen critique. Le résultat est une grande sous-estimation des infections réelles.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2020, June 25). Variations de réaction immunitaire en travers du spectre COVID-19. News-Medical. Retrieved on September 28, 2020 from https://www.news-medical.net/news/20200625/Immune-response-variations-across-the-COVID-19-spectrum.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Variations de réaction immunitaire en travers du spectre COVID-19". News-Medical. 28 September 2020. <https://www.news-medical.net/news/20200625/Immune-response-variations-across-the-COVID-19-spectrum.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Variations de réaction immunitaire en travers du spectre COVID-19". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20200625/Immune-response-variations-across-the-COVID-19-spectrum.aspx. (accessed September 28, 2020).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2020. Variations de réaction immunitaire en travers du spectre COVID-19. News-Medical, viewed 28 September 2020, https://www.news-medical.net/news/20200625/Immune-response-variations-across-the-COVID-19-spectrum.aspx.