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Obesidade e COVID-19: Causa ou efeito?

Um estudo novo de Londres do University College publicado no medRxiv* do server da pré-impressão em junho de 2020 disseca a contribuição e a incidência da obesidade na pandemia COVID-19 em curso e descreve medidas abrandar o impacto de medidas do lockdown.

O coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) ajustou-se fora de uma onda mundial das infecções e da morte, com sobre 9,4 milhão casos e sobre 482.000 mortes até agora. Com poucas ferramentas farmacológicas para opr a infecção, os governos recorreram a encarregar políticas sociais afastar-se e de abrigo-em-lugar para restringir a propagação viral.

O pedágio do Lockdown

Com o isolamento físico que é necessário a nível de populações inteiras, a tensão foi carregada por economias, mas igualmente pelos indivíduos que são forçados a mudar durante a noite seus testes padrões de comportamento e a evitar às vezes completamente a interacção social. Além disso, o foco na manipulação e no abrandamento actual e as ondas do futuro COVID-19 podem ter conduzido a menos cuidado para outras doenças, incluindo a obesidade e o tipo - diabetes 2.

Entre os grupos da população no risco elevado para COVID-19, aqueles com obesidade, a doença cardiovascular, e o tipo - o diabetes 2 é sabido para ser doença mais severa inclinada. Isto favorece a política sanitária pública da limitação física da mobilidade para proteger estes grupos contra a infecção. Contudo, em conseqüência destas medidas, a incidência da obesidade pode aumentar devido à actividade física inadequada, reforço de tendências depressivas, e a falta de interacções sociais esse exercício do grupo de apoio.

Isto podia realmente aumentar o número daqueles em um risco mais alto de COVID-19 severo, não incluindo o outro arrisca associado com obesidade como a doença pulmonar obstrutiva crônica, o diabetes, e a doença cardiovascular.

Vírus SARS-CoV-2 que ligam aos receptors ACE-2 em uma pilha humana. Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock
Vírus SARS-CoV-2 que ligam aos receptors ACE-2 em uma pilha humana. Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock

O estudo: Risco da obesidade, mortalidade, risco COVID-19 associado

O estudo actual visa medir a mortalidade em indivíduos severamente obesos em Inglaterra, a mortalidade adicional da linha de base neste grupo, e no efeito de um índice de massa corporal mais alto (BMI) e de uma actividade física na incidência de e na morte das condições comuns do risco para COVID-19.

O estudo incluiu quase 2 milhão indivíduos registrados com seus fornecedores locais da saúde que usam registos de saúde eletrônicos. Os pesquisadores encontraram que a obesidade severa não era um indicador do risco alto da linha de base de mortalidade a menos que houvesse doenças dois ou mais subjacentes.

Igualmente descobriram que o número de mortes adicionais directamente devido a COVID-19 severo na obesidade severa, ou devido a outras doenças para que os serviços sanitários foram afectados pela pandemia, não estêve aumentado significativamente. Com uma taxa de infecção de 10%, em qualquer lugar entre 240 a 479 mortes adicionais pôde ocorrer directamente em conseqüência de COVID-19, e 383 a 767 mortes adicionais como um resultado indirecto.

Contudo, igualmente encontraram que em conseqüência de um lockdown de três-mês, muito mais povos poderiam se tornar obesos, de quase 98.000 a 434.000, pondo os no risco elevado para a doença futura. Como esperado, o exercício físico regular podia proteger contra esta mortalidade adicional durante o lockdown.

A obesidade tem aumentado na predominância pelo mundo inteiro, e a obesidade severa é ligada a um risco duplo de diabetes e decuplamente a um risco de morte cardiovascular comparado ao não-obeso. Contudo, a linha de base e a mortalidade adicional devido a COVID-19 neste grupo ocorrerão nos povos que igualmente têm outros dois ou mais problemas médicos. Assim, estas outras doenças devem receber o cuidado devido, estratégias preventivas, o diagnóstico adiantado, e a gestão diligente para aliviar este risco de morte.

Esta observação é importante à vista do facto de que tratar uma pandemia pode empurrar de lado medidas dos cuidados médicos para outras circunstâncias crônicas e menos urgentes. Isto deve ser evitado especialmente atribuindo um mais prioritário para estas intervenções.

Como a obesidade aumenta o risco de resultados deficientes em COVID-19?

A obesidade pode aumentar o risco de COVID-19-associated em três maneiras, a saber, fazendo o indivíduo mais vulnerável ao vírus através das respostas imunes alteradas; devido às doenças crônicas associadas que impulsionam o risco, tal como a doença cardiovascular e a doença pulmonar obstrutiva crônica, e finalmente, porque o vírus pode actuar diferentemente em indivíduos obesos. Assim, um pouco do que a obesidade, o alvo de intervenções da saúde deve ser as doenças crónicas associadas frequentemente com ele, que são as causas determinantes das mortes adicionais.

No mundo inteiro, vê-se que quase 4 milhão mortes estão ligadas a um BMI alto, aproximadamente 40% nos povos que não são obesos, e sobre 66% causado pela doença cardiovascular. A pandemia está afectando assim as populações uninfected também. Uns estudos mais adiantados mostraram que as figuras do diabetes poderiam bem aumentar na Índia, e obesidade da infância em Itália, que conduzirão a muito mais mortes futuras directamente atribuíveis a COVID-19, assim como causado indirectamente por circunstâncias cardiometabolic BMI-dependentes.

O lockdown no Reino Unido e em outras nações da UE viu um aumento drástico no tempo passado em casa, uma diminuição íngreme no mais interurbano viajado da HOME, uma redução nas etapas andou, e assim actividade física. Os cientistas sugeriram que o exercício e outras alterações do estilo de vida fossem igualmente importantes quando se trata de reduzir o risco de adquirir a infecção como se afastar do social e isolamento físico.

O estudo actual recomenda adicionar o exercício ao conselho do lockdown, mas igualmente analisar o efeito do lockdown no exercício ao dar forma a políticas do lockdown. Embora este é um estudo observacional, indica que a “carga das doenças crónicas, mesmo com um lockdown de 3 meses, pode conduzir a uma carga maior de mortes adicionais, destacando a vacância do ganho de BMI e da actividade física como prioridades da saúde pública durante a pandemia.”

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

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