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El estudio fija el impacto del plasma convaleciente anti-SARS-CoV-2 en la enfermedad COVID-19

El pandémico actual COVID-19 sigue siendo mucho activo en mayores partes del mundo. En ausencia de las drogas o de las vacunas antivirus efectivas, los científicos están estudiando el uso del plasma de sangre de los pacientes convalecientes COVID-19, depositando en su contenido de neutralización del anticuerpo.

Un nuevo estudio publicado en junio de 2020 en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar describe la primera tentativa de correlacionar las características clínicas del donante convaleciente (CP) del plasma con los niveles del anticuerpo y pulsa hacia adentro el plasma. Los investigadores de la Universidad de Chicago también intentan determinar a los calculadores de la subida de niveles receptores del anticuerpo después de la donación del plasma.

Frasco que contiene plasma de sangre de un paciente COVID-19. Haber de imagen: Producciones de JHDT
Frasco que contiene plasma de sangre de un paciente COVID-19. Haber de imagen: Producciones de JHDT

Plasma convaleciente en COVID-19

El uso del CP se basa en la transferencia de anticuerpos de neutralización, así como composiciones de no-neutralización del anticuerpo e inmunomoduladores. Han observado a los pacientes con COVID-19 severo para mostrar la mejoría importante que seguía el uso del CP. Esto ha llevado a la creación de una cadena de suministro para el CP usando un gran número de pacientes recuperados.

Sin embargo, el CP es efectivo solamente si el título del anticuerpo es alto. Estudios anteriores del anticuerpo muestran que la mayoría de los pacientes desarrollan IgM e IgG en el plazo de dos semanas de los síntomas más tempranos, dirigidas contra los epitopos virales (RBD) receptor-obligatorios de la proteína del dominio y del pico, y capaz de neutralizar el virus. Sin embargo, un pequeño porcentaje de pacientes no desarrolla ninguna anticuerpos demostrable para clavar o los antígenos de RBD.

El estudio: Títulos del anticuerpo en COVID-19

El estudio incluye a 103 donantes, todos los cuales tenían CP cerco 28 días o más después de sus síntomas resueltos. La duración media de síntomas era 12 días, y menos el de 10% tenían otras enfermedades o habían sido hospitalizados previamente con la enfermedad.

Los títulos del anticuerpo entre donantes en el día de la colección del CP casi tienen una amplia gama, a partir de la 0 al 1:4,000 para los anticuerpos antis-RBD, y 0 alrededor al 1:3,200 para los anticuerpos del anti-pico. Ajustando según factores múltiples tenga gusto de la edad, sexo, tipo de sangre del ABO, y los síntomas como tos, fatiga, y mialgia, encontraron que los factores siguientes eran proféticos de un título anti-RBD más alto: edad, fiebre, historia de la hospitalización, ausencia de mialgia, y fatiga.

los niveles del anticuerpo del Anti-pico fueron predichos por los mismos factores, excepto fatiga. El tipo de sangre de O fue conectado para bajar niveles antis-RBD pero no el anti-pico.

Efecto del CP en COVID-19

La segunda parte del estudio observaba a 10 pacientes con COVID-19 severo o crítico, con una edad media de 62 años. La duración media del síntoma era 12 días, y la mayor parte de estaban en el oxígeno suplemental. Entre los 10 pacientes, descargaron a 8 pacientes y 1 paciente crítico enfermo que había estado en la oxigenación extracorporal de la membrana (ECMO) murió, mientras que uno permanecía en ECMO.

Tres beneficiarios no tenían ningún anticuerpo anti-RBD en el día de la transfusión, día 0, y tres tenían títulos del anti-pico. Sin embargo, el título del anticuerpo era muy alto en ambos pacientes de ECMO el día 0, y éste bajó después de la transfusión del CP. Los otros ocho beneficiarios tenían una subida en título del anticuerpo después de recibir el CP, sobre todo en el plazo de 3 días, pero uno mostró una subida solamente el día 7 y el día 14 para el anti-pico y anti-RBD, respectivamente.

El aumento medio en anti-RBD era el 31% por día, mientras que era el 40% para el anticuerpo del anti-pico. El índice de caída en los pacientes de ECMO era el 9% y el 8% para anti-RBD y el anti-pico, respectivamente.

Seguro de y anticuerpos de neutralización en el CP en COVID-19

No había efectos nocivos de la transfusión del CP, y ningún empeoramiento directo de la condición clínica conectó a esta terapia, incluyendo en pacientes en las drogas del inmunosupresor después de la terapia de célula madre, y a un paciente a la enfermedad renal de la fase final que estaba en diálisis.

Los investigadores concluyen que había títulos de neutralización más altos del anticuerpo entre más viejos, hospitalizados pacientes con una historia de la fiebre pero ninguna mialgia. Al mismo tiempo, anti-RBD era más alto en pacientes con una historia de la fatiga.

Las características clínicas variables de pacientes convalecientes y las diferencias en su inmunorespuesta son la base de la falla de la recuperación de correlacionar con la seroconversión en algunos pacientes. El un encontrar notable era el título de neutralización creciente del anticuerpo en los donantes del AB comparados a los donantes de O, que son menos vulnerables a COVID-19. Estudios anteriores han mostrado que la presencia de anticuerpos antis-UNo inhibe S protein-ACE2 que ata in vitro.

A pesar de la amplia gama del título del anticuerpo en el CP, el 80% mostraron una subida importante en hormiga-pico y anticuerpos antis-RBD en el plazo de 3 días después de la transfusión. El título del anticuerpo continuó mostrar a un aumento hasta 14 días en cuatro de los beneficiarios, pero los pacientes más illest mostraron una caída en título del anticuerpo.

Implicaciones y direcciones futuras

El seguro del CP se demuestra bien en esta juicio, sin pruebas del aumento con dependencia de los anticuerpos de la enfermedad. La posibilidad de obtener plasma con títulos más altos del anticuerpo puede aumentar si el plasma cerco pronto después de la infección natural y poco después de la recuperación. La reacción del anticuerpo se puede estimular por otros efectos del anticuerpo que modulen la inmunorespuesta, tal como Fc receptor-medió el estímulo de la absorción viral para aumentar la presentación de antígeno a las células del determinante.

Los investigadores también sugieren la importancia de fijar instalaciones locales de la colección de la sangre para hacer uso de los anticuerpos deformación-específicos locales en el plasma que será óptimo efectiva. Por otra parte, la técnica de la preparación del CP es una técnica bastante simple y rápidamente escalable, que se presta a las instalaciones de la inclinación lateral de sangre del en-hospital.

El estudio concluye, “revelado de un programa convaleciente del plasma es posible, rápidamente desplegable y económico cuando los recursos existentes del equipo, del espacio, y de los personales se utilizan.”

El trabajo adicional para validar a los calculadores clínicos del alto título del anticuerpo en el CP y la transfusión de siguiente de la reacción del anticuerpo ayudará a perfeccionar la eficacia de esta terapia, y entender cómo los trabajos del CP así como establecer los mejores epitopos virales para este tratamiento.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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