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Pacientes pretos com o cancro esofágico menos provável receber a cirurgia para a doença da fase inicial

Os pacientes pretos com cancro esofágico estão em um risco mais alto de morte comparado aos pacientes brancos. Embora muitas razões fossem sugeridas para esta, poucas deram a médico a informação accionável. Um estudo novo do centro do cancro de Sidney Kimmel (SKCC) - saúde de Jefferson aponta a uma razão diferente - pacientes pretos era menos provável receber a cirurgia para as doenças tratáveis, que poderiam ter contribuído a suas taxas mais altas de morte.

Os resultados foram publicados no jornal da cirurgia gastrintestinal.

As directrizes nacionais sugerem que o cancro esofágico da fase inicial seja tratado com a cirurgia porque os dados mostram que oferecem a pacientes as melhores possibilidades de sobrevivência, um pouco do que a quimioterapia apenas. Nossos dados mostram que os pacientes do preto não estão tendo a cirurgia para a doença da fase inicial, que pode contribuir a umas taxas mais altas de morte. Com estes dados, nós podemos agora começar a educar pacientes e fornecedores para mudar a prática.”

Nathaniel Evans, DM, autor superior, director da divisão da cirurgia torácica na universidade de Thomas Jefferson, e no chefe de serviços do cancro, divisão Center da cidade no SKCC

Um total de 60.041 pacientes foi incluído na análise que seleccionou da base de dados nacional do cancro, de quem 4.402 eram preto e 55.639 eram brancos transversalmente sobre 1.334 hospitais em torno do país. A fim assegurar uma comparação imparcial, os pacientes preto e branco foram combinados pela demografia, pelos comorbidities, e pelas características do tumor em uma forma do 1:1. O conjunto de dados final incluiu 5.858 pacientes.

A análise conduzida por primeira autor Samantha L. Savitch, uma estudante de Medicina e um pesquisador superior que trabalham no departamento da cirurgia e outro mostrou-me que as taxas de cirurgia eram significativamente mais baixas, a 25-40% menos para pacientes pretos com cancro esofágico nas fases III. ao além, os pesquisadores notaram que as possibilidades de obter a cirurgia diminuíram como a idade de pacientes pretos aumentou, e igualmente diminuíram se os pacientes recebiam a radioterapia. Os pacientes pretos eram mais prováveis obter a cirurgia se foram tratados em um hospital que estivesse a mais de 5 milhas de suas HOME.

Os resultados igualmente sugeriram que os pacientes que foram diagnosticados com um tipo de cancro esofágico chamassem a carcinoma de pilha squamous, que é mais comum em pacientes pretos, eram menos prováveis receber a cirurgia. Todo o isto apesar da evidência clara que a resseção cirúrgica é a melhor possibilidade para a sobrevivência nos pacientes com cancro esofágico.

“Embora os dados não nos dão uma razão para as observações que nós estamos vendo, mostra-nos as áreas onde nós podemos tomar a acção,” dizem o Dr. Evans. “Mesmo quando nós controlamos para o estado sócio-económico, o estado do seguro, o lugar, e as condições do comorbid, a disparidade ainda persiste, ele é bastante profunda. Isto destaca a necessidade de educar pacientes pretos e seus fornecedores de serviços de saúde na importância da cirurgia no cancro esofágico do tratamento.”

“Uma maneira que nós estamos endereçando este é desenvolvendo um grupo multidisciplinar do cancro do SOLDADO,” diz o Dr. Evans. “Nós revemos pacientes que sofre de cancro esofágicas e asseguramos que seus planos do tratamento estão costurados à patente individual e seguimos directrizes estabelecidas.”

“Este estudo importante é parte de um esforço muito maior no centro do cancro de Sidney Kimmel para compreender e para abrandar disparidades do cancro,” diz Karen Knudsen, PhD, EVP de serviços da oncologia e director da empresa de SKCC. “Este objetivo é central a nossa missão melhorar as pacientes que sofre de cancro das vidas e suas famílias, apesar da geografia, do género, ou de demográfico. Nós somos gratos ao Dr. Evans e equipa de investigação inteira para aumentar a consciência sobre este assunto nacional crítico.”

Source:
Journal reference:

Savitch, S.L., et al. (2020) Racial Disparities in Rates of Surgery for Esophageal Cancer: a Study from the National Cancer Database. Journal of Gastrointestinal Surgery. doi.org/10.1007/s11605-020-04653-z.