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L'étude neuve explore l'état inflammatoire post-COVID-19 chez les enfants

Au cours des dernières semaines, un état hyperinflammatory de multisystème a apparu chez les enfants en association avec l'exposition ou l'infection antérieure à SARS-CoV-2. La suite d'un cas neuf publiée en radiologie de tourillon examine l'éventail des découvertes de représentation chez les enfants avec l'état inflammatoire post-COVID-19 connu aux États-Unis comme syndrome inflammatoire de multisystème chez les enfants (DIVERS).

Le choix de découvertes comprend l'inflammation des voies aériennes et le développement rapide de l'oedème pulmonaire, des anévrismes d'artère coronaire, et des modifications inflammatoires 1ntra-abdominales considérables.

En avril 2020, l'hôpital pour enfants d'Evelina Londres à Londres, R-U, a remarqué une vague d'enfants avec un syndrome hyperinflammatory de système multiple. Les enfants ont eu un grand choix de sympt40mes, y compris la fièvre, les maux de tête, la douleur abdominale, l'éruption et la conjonctivite. Les caractéristiques cliniques et les découvertes de laboratoire ont partagé quelques similitudes à ceux de la maladie de Kawasaki--ce qui entraîne l'inflammation dans les parois des vaisseaux sanguins--syndrome ou choc toxique staphylococcique de choc de la Kawasaki-maladie, bien qu'atypique et plus sévère.

Notre hôpital a vu un boîtier sans précédent des enfants présent avec DIVERS, un syndrome hyperinflammatory neuf chez les enfants liés à la pandémie du courant COVID-19--la reconnaissance dont a mené à une alerte nationale. »

Shema Hameed, M.B.B.S., l'auteur important de l'étude, radiologue pédiatrique de conseiller à l'hôpital pour enfants d'Evelina Londres

Pour l'étude, les chercheurs ont exécuté un examen rétrospectif de clinique, de laboratoire et de découvertes de représentation mineur 17 du de 35 premier enfants qui ont été admis à l'hôpital pédiatrique qui a contacté la définition de cas pour DIVERS. Les enfants ont été admis du 14 avril au 9 mai 2020, et inclus 27 garçons et huit filles, avec un âge moyen de 11 années.

La présentation clinique la plus courante était fièvre, a trouvé dans 33 (94%) des enfants, symptômes gastro-intestinaux comprenant la douleur abdominale, vomissement et diarrhée dans 30 (86%) des enfants, éruption (13 ou 37%) et conjonctivite (9 ou 26%). Vingt et un enfants (60%) étaient dans le choc. L'état clinique était assez sévère pour justifier le management dans l'unité de soins intensifs pédiatrique dans 24 de 35 enfants (69%), dont (57%) le support 7 (20%) la ventilation artificielle exigée et 20 inotrope.

Deux enfants ont eu besoin de l'oxygénation extracorporelle de membrane (ECMO) due au dysfonctionnement myocardique sévère. Les essais en laboratoire ont indiqué que tous les enfants ont eu des comptes de globule blanc anormaux.

L'étude a recensé une configuration des découvertes de représentation dans le goujon COVID-19 DIVERS, y compris l'inflammation des voies aériennes, rapidement l'oedème pulmonaire graduel, les anévrismes d'artère coronaire et les modifications inflammatoires abdominales considérables dans la bonne fosse iliaque.

Chacun des 35 enfants a subi la radiographie thoracique due à la fièvre, à la sepsie ou aux caractéristiques de l'inflammation de multisystème. Dix-neuf rayons X étaient anormaux, le plus courant trouvant être celui de l'épaississement de paroi bronchique.

Les découvertes prédominantes sur la poitrine CT étaient fusion basique, ou partie du poumon remplissant du liquide ; et poumon atélectasié avec des débits pleuraux, ou habillage de liquide dans les membranes extérieures des poumons.

Les découvertes abdominales d'ultrason ont compris les modifications inflammatoires dans la bonne fosse iliaque, avec le gros toronnage mésentérique, épaississement de lymphadénopathie et de paroi intestinale, ainsi que le liquide libre dans le bassin.

« En tant que radiologues pédiatriques, nous étions intéressés par la configuration apparaissante des découvertes de représentation que nous avons observées dans ces enfants, » M. Hameed avons dit. « Notre intention est de porter ces découvertes à la connaissance de la communauté radiologique plus large. »

Les auteurs informent que les futures études devraient comprendre un plus grand groupe de patients, utilisant idéalement les bases de données multicentres pour évaluer les découvertes radiologiques à côté du cours clinique complexe de ces jeunes patients.