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Emballez, rôle énorme de jeu de rurality dans des régions de la Géorgie les plus gravement atteintes par COVID-19

Tandis que les comtés dans la métropolitaine populeuse Atlanta avaient le nombre le plus élevé de cas COVID-19 dans cas rapporté suivre de la Géorgie initiale de semaines le premier, c'était les comtés ruraux de la Géorgie de sud-ouest, avec un numéro plus élevé des résidants noirs et un nombre plus peu élevé des bâtis d'ICU, remarquant les régimes les plus élevés de l'infection et de la mort par habitant, état de chercheurs.

Parmi ces comtés avec plus de 10 cas, comtés de Terrell et de Dougherty, les deux inclus la région statistique métropolitaine à Albany, la Géorgie, avec les comtés de la Géorgie de sud-ouest de Randolph et tôt, a eu les taux de mortalité les plus élevés en ces sept premières semaines finissant le 24 avril. Vers la fin de leur période d'évaluation, les comtés de la Géorgie avec 50% ou les résidants noirs plus grands ont eu 79% un taux d'incidence plus élevé que ceux à moins d'une population 50% noire, et deux fois le taux de mortalité.

Ces comtés plus ruraux de la Géorgie ont également eu un nombre plus peu élevé des bâtis de soins intensifs et les médecins de premier soins selon 100.000 population, M. Justin Xavier Moore et ses collègues enregistrent dans le tourillon de l'université américaine des urgentistes. Ils ont également eu plus d'âge 60 de personnes et salaire plus ancien au-dessous de $20.000 comparés aux comtés remarquant des taux de mortalité inférieurs.

Il est susceptible que des taux de mortalité plus élevés dans les comtés avec moins de bâtis d'ICU soient attachés à la demande de règlement retarde résulter de la nécessité de transporter des patients ailleurs, les chercheurs disent. Ces comtés recensés comme hotspots pour COVID-19 sont aussi bien connus pour des taux de mortalité plus élevés des maladies comme la rappe et la sepsie, le Moore auteur correspondant et ses collègues indiquent.

« La capacité critique de soins d'hospitalier représente le facteur de soins médicaux le plus important pour éviter les morts de COVID-19, » ils écrivent. La « compréhension des zones géographiques qui ont le fardeau et la morbidité de la maladie les plus élevés permettra à des décideurs politiques, à des professionnels de santé publics et à des fournisseurs critiques de soins d'affecter convenablement des moyens et de se préparer adéquat à la pandémie de la maladie aux populations spécifiques. »

Le chemin et le rurality souvent sont branchés dans la maladie, pendant qu'ils sont dans COVID-19, dit Moore, épidémiologiste dans le service des sciences de santé de population à la faculté de médecine de la Géorgie à l'université d'Augusta. « Elle est comme ces derniers sont différents ingrédients d'une recette horrible. »

Cette recette comprend également chronique des causes déterminantes sociales faibles de la santé, telles que les conditions où vous vivez, apprenez et travaillez, s'est mélangée à une proportion inférieure de services de soins dans plusieurs de ces endroits, qui tend à avoir un effet multiplicateur qui peut accabler les services de santé qui sont procurables et activer la maladie, des notes de Moore. Une histoire déterminée de la méfiance des systèmes de santé par des noirs, résultant des réalités comme l'étude d'institut de service de santé publique/Tuskegee de 40 ans dans laquelle des hommes de couleur avec et sans le syphilis ont été suivis pendant des décennies avec quelques soins mais aucune demande de règlement réelle pour le syphilis, en rendent hésitant de rechercher des soins, Moore ajoute. L'information contradictoire qui a apparu et continue à apparaître au sujet vraisemblablement aussi des essences COVID-19 qui flambent.

Chercheurs de MCG et leurs collègues chez Kaiser Permanente à Oakland, Californie, condition encouragée et administrations locales pour supporter fortement la partie du sud-ouest de la condition avec plus de bâtis d'ICU, de déflecteurs et de personnel médical de secours. « Nous ne pouvons pas simplement prendre notre pied hors de l'accélérateur, » dit Moore.

« Comme pays, nous devons le repenser réellement comment nous approchons la santé publique, » dit de réduire spectaculaire des durées perdues et d'empêcher des économies déjà de lutte d'être décimée par la maladie. Le racisme systémique joue un rôle énorme et le travail doit être effectué pour réparer des relations, il dit.

« Je crois honnêtement que beaucoup de gens ont peur pour rechercher certains soins à cause de la discrimination, » ainsi les gens peuvent se présenter avec des cas plus avancés de toutes sortes de maladies, y compris COVID-19. Le Now est un bon temps pour apporter la modification permanente, plutôt qu'une tendance qui réussit comme un hashtag, il dit.

Au commencement un sur chaque deux personnes qui sont tombées sérieusement mauvaises avec COVID-19 sont mortes en Géorgie rurale, communautés en grande partie noires, il note, alors qu'aujourd'hui les taux de mortalité sont plus près de 10% et à ceux d'autres problèmes médicaux sérieux comme la sepsie dans le reste du pays, il dit.

Cancer de poumon, sepsie, cancer colorectal, diabète… ils tous ont une pathophysiologie différente dans le sens de la façon dont ils décomposent votre fuselage, mais le problème est nous ont un persistant et la longue histoire des désavantages systémiques de racisme qui l'ont effectuée à où les causes déterminantes sociales de la santé sont tellement fortement biaisées d'une voie négative pour des noirs, hispaniques, plus foncé vous êtes fondamentalement. Elle n'est pas étonnante ; elle est s'attristante et frustrante. La chose est, nous a besoin juste d'une meilleure santé pour des gens, période. Je ne sais pas autrement la mettre. »

M. Justin Xavier Moore, épidémiologiste, service des sciences de santé de population à la faculté de médecine de la Géorgie à l'université d'Augusta

Jusqu'au 24 avril, il y avait 22.147 cas confirmés et 892 ont confirmé des morts de COVID-19 en Géorgie. À partir du 22 juin, le service de santé publique de la Géorgie enregistrait 64.701 cas et les 2.643 morts dans la condition ; Moore fait actuel une révision de caractéristiques pour voir si les disparités claires qu'il a vu tôt dans la propagation de maladie pour continuer pour se retenir. Regardant les morts selon la population 100K plus récent, les comtés de la Géorgie de sud-ouest de Turner, Terrell, Randolph et tôt aboutissaient la condition dans les taux de mortalité, selon le service de santé publique. En mai, le comté de Hancock en grande partie noir et rural en Géorgie centrale a également apparu comme point névralgique avec des hauts taux de décès.

Le comté de Fulton dans la métropolitaine Atlanta --ce qui a la plus grande population en Géorgie et est noir environ de 45% accordant les derniers faits de bureau du recensement des États-Unis -- a eu le nombre le plus élevé de cas COVID-19 confirmés, en fait les deux premiers cas rapportés en Géorgie étaient dans le comté de Fulton, la Géorgie service de santé publique le 2 mars rapporté. Les deux personnes ont vécu dans la même famille et on était récent retourné d'Italie.

Les comtés de la Géorgie avec un plus grand pourcentage des résidants mâles ont également eu des taux de mortalité sensiblement plus élevés (de 19%) de COVID-19 que ceux avec des pourcentages plus élevés des femelles, des chercheurs au MCG et de leurs collègues indiquent. D'autres études ont proposé que les mâles soient pour avoir la grave maladie et pour mourir.

L'étude actuelle a regardé le choc de COVID-19 dans chacun des 159 comtés de la Géorgie du 3 mars au 24 avril et a obtenu au comté l'information spécifique sur des cas confirmés et les morts du gisement de données nouveau de coronavirus de Johns Hopkins 2019. Les chercheurs ont alors joint les caractéristiques COVID-19 avec des caractéristiques comté comté sur des questions connexes comme la socio-démographie, les infrastructures critiques d'accès à des soins de santé et de soins d'hospitalier des sources comme des centres pour le régime d'assurance maladie et des états d'hôpital de services de Medicaid, Moore dit.

Source:
Journal reference:

Moore, J.X., et al. (2020) Epidemiology of the 2020 pandemic of COVID‐19 in the state of Georgia: Inadequate critical care resources and impact after 7 weeks of community spread. Journal of the American College of Emergency Physicians. doi.org/10.1002/emp2.12127.