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Engelures et COVID-19

La pandémie du courant COVID-19, provoquée par le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère, est principalement une infection respiratoire, bien que la majorité de cas soient la maladie asymptomatique ou douce. Cependant, d'autres manifestations sont également rapportées, comme les caractéristiques gastro-intestinales, les signes neurologiques, et des sympt40mes de peau. Une étude neuve publiée en ligne en dermatologie de JAMA de tourillon examine en juin 2020 la possibilité que les engelures pourraient être une manifestation de COVID-19.

Engelures

Les engelures sont les lésions douloureuses provoquées par l'inflammation de petit vaisseau dans la peau, en raison de l'exposition répétée à l'air frigide, mais à la congélation. Les lésions apparaissent comme démangeant, les corrections rouges, le gonflement, et boursouflante des mains ou des pieds.

Beaucoup de cas des engelures ont été rapportés au cours des derniers mois, en tant que lésions rouge/violacé des mains ou des pieds, menant à une association soupçonnée avec COVID-19 doux ou asymptomatique. L'étude actuelle était une étude d'observation estimative visée recensant une tige possible entre les engelures et le COVID-19.

Engelures sur tep. Crédit d
Engelures sur tep. Crédit d'image : Ms.Giggles/Shutterstock

L'étude : Rail des engelures et de COVID-19

Les chercheurs regardés 31 patients qui se sont présentés à un centre unique à Bruxelles, Belgique, entre le 10 avril et le 17 avril 2020, tous avec les lésions rouge/violacé comme une engelure sur les doigts, ou tep, ou les deux. Ceux-ci ont eu de des 1 à 30 jours apparus avant que le patient est entré pour une consultation.

Il y avait 11 adolescents, 19 étaient femelles, et l'indice de masse corporelle médian était 19. La plupart des patients ont eu des lésions sur les pieds, avec seulement 3 patients montrant des lésions de main. La peau a semblé être rougeâtre ou violacée, alors que parfois la partie centrale se boursouflait ou complètement. Les patients ont également décrit des sensations de démanger, douleur, burning, et semblable.

Environ deux-tiers des patients ont eu les sympt40mes qui pourraient correspondre à COVID-19 doux, mais seulement 10% a indiqué qu'ils avaient entré en contact avec un cas COVID-19. Au sujet d'un tiers avait eu des engelures par le passé ou plus dans le passé, alors que 13% avait le syndrome de Raynaud.

Très des peu de elles étaient sur le traitement antihypertenseur avec des médicaments de bêtabloquant, et on était un fumeur.

Recherche de la preuve de COVID-19

Les patients ont été examinés pour COVID-19 par la réaction en chaîne inverse de transcriptase-polymérase (RT-PCR) effectuée sur les écouvillons nasopharyngaux. Des prises de sang ont été également effectuées pour le fonctionnement de foie et de rein, le vasculitis auto-immune, d'autres protéines anormales, et les paramètres de coagulation.

Les patients ont été également examinés pour le détail IgM et les anticorps d'IgG. Certains ont également eu des biopsies cutanées, des tests histologiques et d'immunofluorescence, et RT-PCR des échantillons de peau.

Le diagnostic des engelures a été confirmé dans 22 patients sur l'histopathologie, mais les autres tests étaient négatif ou non utiles. Dans sept patients, des changements vasculitiques ont été vus des petits vaisseaux sanguins de la peau étant à la base des lésions, avec des gisements d'IgM, d'IgA, et de complément.

Aucun des patients n'était positif pour le virus sur SARS-CoV-2 sur le RT-PCR des écouvillons nasopharyngaux, ou dans les échantillons de peau. Ni l'un ni l'autre n'étaient les tests d'anticorps positifs pour l'IgM ou l'IgG. Les prises de sang étaient en grande partie normales. Les anticorps auto-immune étaient présents aux concentrations faibles dans sept patients, présentant des concentrations significatives étant trouvées dans un patient présentant une histoire des engelures.

Engelures dues au mode de vie de Lockdown ?

L'étude actuelle a été entreprise à cause du cas des lésions ischémiques sur les membres du fuselage dans des adultes avec COVID-19 sévère et des enfants sans n'importe quel état de santé. Dans l'ancien, des lésions cutanées cyanotiques sont observées, et sont soupçonnées pour être dues aux blessures systémiques dans les vaisseaux sanguins, particulièrement coagulation induite par des blessures virales.

Cependant, aucun des échantillons de peau dans cette étude n'a montré autre que les lésions particulières d'engelure, avec le vasculitis ou le microthrombi dans quelques cas, et parfois les gisements d'IgM et/ou de complément qui pourraient proposer le vasculitis des petits vaisseaux.

Pour éliminer la possibilité des engelures étant une manifestation tardive de la maladie, le test sérologique a été également fait, et ceci s'est également avéré être négatif, avec les tests qui étaient 100% sensible et spécifique à 15 jours des sympt40mes.

Les chercheurs concluent, pour cette raison, que ces patients n'étaient pas infectés avec COVID-19. Au lieu de cela, les deux événements peuvent être joints d'une autre voie. Par exemple, le lockdown a pu avoir abouti au mode de vie les modifications qui ont pu avoir augmenté le risque d'engelures, telles que ne pas aller fonctionner et avoir augmenté des activités sédentaires de mode de vie.

Environ deux-tiers des patients ont dit qu'ils avaient passé moins de temps dans l'activité matérielle et beaucoup plus de séance de temps qu'avant le lockdown. La plupart d'entre eux a indiqué qu'elles ont porté seulement des chaussettes ou sont restées nu-pieds tout au long de la journée. L'indice de masse corporelle inférieur offre également un signe que les gens minces peuvent être à un plus gros risque pour cette complication s'insuffisamment protégé contre le rhume.

Ainsi, ces lésions cutanées sont susceptibles d'être dues aux modifications de mode de vie secondaires au lockdown. Il est important de ne pas sauter aux conclusions au sujet des manifestations exceptionnelles de la maladie pendant cette saison universelle, les associant au viral infection à moins qu'autrement prouvé par le contrôle attentif.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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