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Frieiras e COVID-19

A pandemia COVID-19 actual, causada pelo coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), é primeiramente uma infecção respiratória, embora a maioria dos casos é doença assintomática ou suave. Contudo, outras manifestações estão sendo relatadas igualmente, como características gastrintestinais, sinais neurológicos, e sintomas de pele. Um estudo novo publicado em linha na dermatologia do JAMA do jornal examina em junho de 2020 a possibilidade que as frieiras poderiam ser uma manifestação de COVID-19.

Frieiras

As frieiras são lesões dolorosas causadas pela inflamação pequena da embarcação na pele, em conseqüência da exposição repetida ao ar frígido, mas à congelação. As lesões aparecem como itching, correcções de programa vermelhas, inchamento, e empolar das mãos ou dos pés.

Muitos casos das frieiras foram relatados sobre os últimos meses, como as lesões arroxeado-vermelhas das mãos ou dos pés, conduzindo a uma associação suspeitada com o COVID-19 suave ou assintomático. O estudo actual era um estudo observacional em perspectiva visado identificando uma relação possível entre frieiras e COVID-19.

Frieiras nos dedos do pé. Crédito de imagem: Ms.Giggles/Shutterstock
Frieiras nos dedos do pé. Crédito de imagem: Ms.Giggles/Shutterstock

O estudo: Seguindo frieiras e COVID-19

Os pesquisadores olhados 31 pacientes que apresentaram em um único centro em Bruxelas, Bélgica, entre o 10 de abril e o 17 de abril de 2020, o tudo com frieira-como as lesões arroxeado-vermelhas nos dedos, ou os dedos do pé, ou ambos. Estes tiveram 1 a 30 dias aparecidos antes que o paciente entrou para uma consulta.

Havia 11 adolescentes, 19 eram fêmeas, e o índice de massa corporal mediano era 19. A maioria de pacientes tiveram lesões nos pés, com os somente 3 pacientes que mostram lesões da mão. A pele pareceu ser avermelhada ou arroxeado, quando a parte central foi empolada às vezes ou absolutamente. Os pacientes igualmente descreveram sensações de itching, dor, burning, e semelhante.

Aproximadamente dois terços dos pacientes tiveram os sintomas que poderiam corresponder a COVID-19 suave, mas somente 10% disse que tinha entrado o contacto com um caso COVID-19. Sobre um terço tinha tido frieiras uma vez ou mais no passado, quando 13% teve a síndrome de Raynaud.

Muito um poucos delas estavam no tratamento do antihipertensivo com drogas do betablocante, e um era um fumador.

Procurando a evidência de COVID-19

Os pacientes foram testados para COVID-19 pela reacção em cadeia reversa da transcriptase-polimerase (RT-PCR) executada em cotonetes nasopharyngeal. As análises de sangue foram realizadas igualmente para a função de fígado e de rim, o vasculitis auto-imune, outras proteínas anormais, e parâmetros da coagulação.

Os pacientes foram testados igualmente para anticorpos específicos de IgM e de IgG. Alguns igualmente tiveram biópsias da pele, testes histologic e da imunofluorescência, e RT-PCR das amostras da pele.

O diagnóstico das frieiras foi confirmado em 22 pacientes na histopatologia, mas os outros testes eram negativo ou nao úteis. Em sete pacientes, as mudanças vasculitic foram consideradas nos vasos sanguíneos pequenos da pele que é a base das lesões, com depósitos de IgM, de IgA, e de complemento.

Nenhuns dos pacientes eram positivos para o vírus em SARS-CoV-2 em RT-PCR dos cotonetes nasopharyngeal, ou nas amostras da pele. Nenhuns eram os testes do anticorpo positivos para IgM ou IgG. As análises de sangue eram na maior parte normais. Os anticorpos auto-imunes estaram presente a baixos níveis em sete pacientes, com as concentrações significativas que estão sendo encontradas em um paciente com uma história das frieiras.

Frieiras devido ao estilo de vida do Lockdown?

O estudo actual foi conduzido devido à ocorrência de lesões isquêmicas nas extremidades do corpo em adultos com COVID-19 severo e em crianças sem nenhuma norma sanitária. Nas lesões de pele anteriores, cyanotic são observados, e suspeitados para ser devido a ferimento sistemático aos vasos sanguíneos, especialmente coagulação induzida por ferimento viral.

Contudo, nenhumas das amostras da pele neste estudo mostraram a não ser lesões típicas da frieira, com vasculitis ou microthrombi em alguns casos, e às vezes depósitos de IgM e/ou de complemento que poderiam sugerir o vasculitis das embarcações pequenas.

Para ordenar para fora a possibilidade das frieiras que são uma manifestação atrasada da doença, o teste serologic foi feito igualmente, e este igualmente despejou ser negativo, com testes que eram 100% sensível e específico em 15 dias dos sintomas.

Os pesquisadores, concluem conseqüentemente que estes pacientes não estiveram contaminados com COVID-19. Em lugar de, os dois eventos podem ser ligados em alguma outra maneira. Por exemplo, o lockdown pode ter conduzido ao estilo de vida as mudanças que podem ter aumentado o risco de frieiras, tais como não ir trabalhar e ter aumentado actividades sedentariamente do estilo de vida.

Aproximadamente dois terços dos pacientes disseram que tinham passado menos tempo na actividade física e no muito mais assento do tempo do que antes do lockdown. A maioria deles disseram que vestiram somente peúgas ou permaneceram com os pés descalços ao longo do dia. O baixo BMI igualmente oferece uma sugestão que os povos finos podem ser em um risco mais alto para esta complicação se protegido inadequada contra o frio.

Assim, estas lesões de pele são prováveis ser devido às mudanças do estilo de vida secundárias ao lockdown. É importante não saltar às conclusões sobre as manifestações incomuns da doença durante esta estação pandémica, relacionando as à infecção viral a menos que provado de outra maneira pelo teste cuidadoso.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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