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Sabañones y COVID-19

El pandémico actual COVID-19, causado por el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática, es sobre todo una infección respiratoria, aunque la mayoría de casos es enfermedad asintomática o suave. Sin embargo, otras manifestaciones también se están denunciando, por ejemplo características gastrointestinales, signos neurológicos, y síntomas de piel. Un nuevo estudio publicado en línea en la dermatología del JAMA del gorrón examina en junio de 2020 la posibilidad que los sabañones podrían ser una manifestación de COVID-19.

Sabañones

Los sabañones son lesiones dolorosas causadas por la pequeña inflamación del buque en la piel, como resultado de la exposición relanzada al aire frígido, pero a la congelación. Las lesiones aparecen como picar, remiendos rojos, la hinchazón, y ampollar de las manos o de los pies.

Muchos casos de sabañones se han denunciado durante los meses últimos, como lesiones rojo púrpura de las manos o de los pies, llevando a una asociación sospechosa con COVID-19 suave o asintomático. El estudio actual era un estudio de observación anticipado dirigido determinando un eslabón posible entre los sabañones y COVID-19.

Sabañones en los dedos del pie. Haber de imagen: Ms.Giggles/Shutterstock
Sabañones en los dedos del pie. Haber de imagen: Ms.Giggles/Shutterstock

El estudio: Búsqueda de sabañones y de COVID-19

Los investigadores observados 31 pacientes que presentaron en un único centro en Bruselas, Bélgica, entre el 10 de abril y 17 de abril de 2020, todo con sabañón-como las lesiones rojo púrpura en los dedos, o los dedos del pie, o ambos. Éstos tenían a partir 1 a 30 días aparecidos antes de que el paciente entró para una consulta.

Había 11 adolescentes, 19 eran femeninos, y el índice de masa corporal mediano era 19. La mayoría de los pacientes tenían lesiones en los pies, con solamente 3 pacientes mostrando lesiones de la mano. La piel aparecía ser rojiza o purpurina, mientras que la parte central fue ampollada a veces o absolutamente. Los pacientes también describieron sensaciones de picar, dolor, burning, y similares.

Cerca de dos tercios de los pacientes tenían síntomas que podrían corresponder a COVID-19 suave, pero el solamente 10% dijeron que él había entrado en el contacto con un caso COVID-19. Sobre un tercero había tenido sabañones una vez o más en el pasado, mientras que el 13% tenían síndrome de Raynaud.

Muy pocos de ellos estaban en el tratamiento del antihypertensive con las drogas del betabloqueador, y uno era un fumador.

Buscar pruebas de COVID-19

La reacción en cadena reversa de la transcriptase-polimerasa probaron a los pacientes para COVID-19 (RT-PCR) realizada en los lampazos nasofaríngeos. Los análisis de sangre también fueron realizados para la función de hígado y de riñón, la vasculitis autoinmune, otras proteínas anormales, y los parámetros de la coagulación.

Probaron a los pacientes también para los anticuerpos específicos de IgM y de IgG. Algunos también tenían biopsias de la piel, las pruebas histologic y de la inmunofluorescencia, y RT-PCR de las muestras de la piel.

La diagnosis de sabañones fue confirmada en 22 pacientes en la histopatología, pero las otras pruebas eran negativa o no útiles. En siete pacientes, los cambios vasculitic fueron considerados en los pequeños vasos sanguíneos de la piel que era la base de las lesiones, con los depósitos de IgM, de IgA, y de complemento.

Ningunos de los pacientes eran positivos para el virus en SARS-CoV-2 en RT-PCR de los lampazos nasofaríngeos, o en las muestras de la piel. Ningunas eran las pruebas del anticuerpo positivas para IgM o IgG. Los análisis de sangre eran sobre todo normales. Los anticuerpos autoinmunes estaban presentes en los niveles bajos en siete pacientes, con las concentraciones importantes que eran encontradas en un paciente con una historia de sabañones.

¿Sabañones debido a la forma de vida del Lockdown?

El estudio actual conducto debido al acontecimiento de lesiones isquémicas en las extremidades de la carrocería en adultos con COVID-19 severo y niños sin ninguna condición de salud. En las lesiones de piel anteriores, cianóticas se observan, y se sospechan para ser debido al daño sistémico a los vasos sanguíneos, especialmente coagulación inducida por daño viral.

Sin embargo, ningunas de las muestras de la piel en este estudio mostraron con excepción de lesiones típicas del sabañón, con vasculitis o microthrombi en algunos casos, y a veces de los depósitos de IgM y/o del complemento que podrían sugerir la vasculitis de los pequeños buques.

Para eliminar la posibilidad de los sabañones que eran una última manifestación de la enfermedad, la prueba serológica también fue hecha, y ésta también resultó ser negativa, con las pruebas que eran el 100% sensible y específico en 15 días de los síntomas.

Los investigadores, por lo tanto, concluyen que no infectaron a estos pacientes con COVID-19. En lugar, las dos acciones se pueden conectar de una cierta otra manera. Por ejemplo, el lockdown pudo haber llevado a la forma de vida los cambios que pudieron haber aumentado el riesgo de sabañones, tales como no ir a trabajar y haber aumentado actividades sedentarias de la forma de vida.

Cerca de dos tercios de los pacientes dijeron que habían pasado menos tiempo en actividad física y mucho más sentada del tiempo que antes del lockdown. La mayor parte de dijeron que desgastaron solamente calcetines o que permanecían descalzo a lo largo del día. El BMI inferior también ofrece una indirecta que la gente fina puede ser en un riesgo más alto para esta complicación si está protegida inadecuado contra el frío.

Así, estas lesiones de piel son probables ser debido a los cambios de la forma de vida secundarios al lockdown. Es importante no saltar a las conclusiones sobre las manifestaciones inusuales de la enfermedad durante esta estación pandémica, relacionándose las con la infección viral a menos que sea probado de otra manera por la prueba cuidadosa.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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