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Gli infortuni mortali sono molto rari in bambini con COVID-19

I bambini con COVID-19 avvertono generalmente un'indisposizione e gli infortuni mortali sono molto rari, secondo uno studio di 582 pazienti dall'altro lato di Europa ha pubblicato oggi in bambino di The Lancet & giornale adolescente di salubrità.

Lo studio, che i bambini e gli adolescenti inclusi hanno invecchiato a partire dai 3 giorni fino a 18 anni, trovato che sebbene la maggioranza sia ammessa all'ospedale (62%, 363/582), più poco di uno in dieci pazienti ha richiesto il trattamento nella terapia intensiva (8%, 48/582).

I ricercatori notano che il loro studio ha fatto partecipare soltanto i pazienti che avevano cercato la guida medica ed avevano provato a COVID-19 ed in modo dai casi più delicati non sarebbero stati inclusi.

Si esprimono contro l'estrapolazione dei numeri osservati nel loro studio all'più ampia popolazione. Tuttavia, dicono che i loro risultati dovrebbero essere presi in considerazione quando pianificazione per la domanda sui servizi di terapia intensiva come la pandemia progredisce.

Il nostro studio fornisce la generalità più completa di COVID-19 in bambini ed in adolescenti fin qui. Siamo stati rassicurati per osservare che il tasso di mortalità di caso nel nostro gruppo era molto basso ed è ancora probabile essere sostanzialmente più basso, dato che molti bambini con l'indisposizione non sarebbero stati portati a primo soccorso e quindi non erano stati inclusi in questo studio.„

Marc Tebruegge, autore principale di studio, grande Ormond istituto della via di UCL della salute dei bambini a Londra

“In generale, la vasta maggioranza dei bambini e giovani avverta soltanto l'indisposizione. Tuttavia, un numero notevole dei bambini sviluppa la malattia severa e richiede il supporto di terapia intensiva e questo dovrebbe essere rappresentato quando pianificazione e le risorse di sanità dare la priorità come la pandemia progredisce.„

Lo studio è stato effettuato su un periodo di 3,5 settimane dal primo al 24 aprile 2020, durante il picco iniziale della pandemia europea COVID-19.

Ha fatto partecipare 82 istituzioni di sanità dello specialista attraverso 25 paesi europei. Tutti 582 pazienti inclusi nello studio sono stati confermati per essere infettati con il virus SARS-CoV-2 da una prova di PCR.

Soltanto un quarto (25%, 145/582) ha avuto condizioni mediche preesistenti. Ciò contrappone con gli studi adulti dove la percentuale di pazienti con le co-morbosità è in genere ben più alta, ma probabilmente riflette che i bambini hanno meno problemi di salute cronici che gli adulti complessivi nella popolazione in genere, gli autori dice.

I ricercatori hanno trovato che il sintomo più comune riferito era febbre (65%, 379/582). Intorno alla metà dei pazienti ha avuto segni dell'infezione superiore delle vie respiratorie (54%, 313/582) e un quarto ha avuto prova di polmonite (25%, 143/582).

I sintomi gastrointestinali sono stati riferiti dentro intorno ad un quarto dei bambini (22%, 128/582), 40 di chi non ha avuto alcuni sintomi respiratori. Circa 92 bambini, la maggior parte di chi erano provato dovuto il contatto vicino con un caso conosciuto COVID-19, non hanno avuti sintomi affatto (16%, 92/582).

La vasta maggioranza dei pazienti non ha richiesto l'ossigeno o qualunque altro supporto di aiutarle per respirare in alcuna fase (87%, 507/582).

Soltanto 25 bambini hanno avuto bisogno della ventilazione meccanica (4%, 25/582), ma quando la hanno avuta bisogno, quel supporto è stato richiesto tipicamente per un periodo prolungato, spesso per una settimana o più (intervallo 1-34 giorni).

Il numero dei pazienti che ricevono le terapie antivirali o immunomodulatory era troppo basso per trarre le conclusioni circa l'efficacia di c'è ne delle terapie applicate.

Gli autori dicono che i dati robusti di test clinico sono necessari urgentemente per aiutare medici a prendere le decisioni per quanto riguarda la migliore strategia del trattamento per i bambini nell'ambito della loro cura.

Il Dott. Florian Götzinger, da Wilhelminenspital a Vienna, l'Austria, ha detto: “Sebbene COVID-19 pregiudichi severamente i bambini di meno che gli adulti complessivi, il nostro studio indica che ci sono casi severi in tutte le fasce d'età.„

“Coloro che ha le emissioni e bambini di salubrità preesistenti al di sotto di un mese dell'età erano più probabili essere ammessi a terapia intensiva.„

Gli studi controllati ben progettati e ripartiti con scelta casuale sulle droghe antivirali ed immunomodulatory in bambini sono necessari permettere alle decisioni basate a prova per quanto riguarda il trattamento per i bambini con COVID-19 severo.„ [1]

29 bambini sono stati trovati per essere infettati con uno o più virus respiratori supplementari contemporaneamente a SARS-CoV-2, quali i virus di influenza o del freddo. Di questi, 24% ha richiesto la terapia intensiva (7/29) rispetto a 7% dei bambini senza i virus supplementari individuati, (41/553).

Il Dott. Begoña Santiago-Garcia, uno degli autori principali dall'ospedale universitario Gregorio Marañón a Madrid, Spagna, ha detto: “Questo è il primo studio dei bambini con COVID-19 per comprendere i dati dai paesi multipli e dai centri multipli.„

“Della nota, abbiamo trovato che bambini in cui i virus supplementari sono stati individuati nelle vie respiratorie nel momento stesso in cui SARS-CoV-2 erano più probabili essere ammessi a terapia intensiva. Ciò potrebbe avere implicazioni importanti per la stagione invernale imminente, quando le infezioni di influenza e del freddo saranno più comuni.„

Quattro pazienti sono morto durante il periodo di studio, due di chi ha avuto condizioni mediche preesistenti. Tutti pazienti che sono morto erano più vecchi di 10 anni.

Tuttavia, la stragrande maggioranza dei pazienti era viva quando lo studio chiuso (99%, 578/582) con soltanto 25 (4%) ancora avvertenti i sintomi o aventi bisogno del contributo alla loro respirazione.

Allora gli studi sono stati intrapresi, la capacità difficile in molti paesi europei era più bassa di richiede e tanti bambini con COVID-19 ed i sintomi delicati non sarebbero stati esaminati o non diagnosticato stati.

I paesi differenti stavano usando i criteri differenti per schermare per il virus SARS-CoV-2. Alcuni stavano schermando tutti i bambini ammessi all'ospedale mentre altri erano più selettivi in quali pazienti sono stati offerti una prova.

Questa mancanza di normalizzazione lo rende difficile generalizzare i risultati all'più ampia popolazione, gli autori dicono, ma il vero tasso di mortalità di caso in bambini è probabile sostanzialmente inferiore a quello osservato in questo studio (0,69%, 4/582).

Source:
Journal reference:

Götzinger, F., et al. (2020) COVID-19 in children and adolescents in Europe: a multinational, multicentre cohort study. The Lancet Child & Adolescent Health. doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30177-2.