Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

As fatalidades são muito raras nas crianças com COVID-19

As crianças com COVID-19 experimentam geralmente uma doença suave e as fatalidades são muito raras, de acordo com um estudo de 582 pacientes de toda a Europa publicados hoje na criança de The Lancet & no jornal adolescente da saúde.

O estudo, que as crianças e os adolescentes incluídos envelheceram de 3 dias até 18 anos velho, encontrado que embora a maioria fosse admitida ao hospital (62%, 363/582), mais pouca de um em dez pacientes exigiu o tratamento nos cuidados intensivos (8%, 48/582).

Os pesquisadores notam que seu estudo envolveu somente os pacientes que tinham procurado a ajuda médica e a tinham testado para COVID-19, e assim que uns casos mais suaves não estariam incluídos.

Recomendam contra a extrapolação dos números observados em seu estudo à população mais larga. Contudo, dizem que seus resultados devem ser tomados na consideração quando planear para a procura em serviços dos cuidados intensivos como a pandemia progride.

Nosso estudo fornece a vista geral a mais detalhada de COVID-19 nas crianças e nos adolescentes até agora. Nós fomos tranquilizados para observar que a taxa de fatalidade de caso em nossa coorte era muito baixa e é provável ser substancialmente mais baixo ainda, dado que muitas crianças com doença suave não estariam trazidas à atenção médica e conseqüentemente não tinham sido incluídas neste estudo.”

Marc Tebruegge, autor principal do estudo, instituto da rua de UCL grande Ormond das saúdes infanteis em Londres

“Total, a grande maioria das crianças e jovens experimente somente a doença suave. Não obstante, um número notável de crianças desenvolve a doença severa e exige o apoio dos cuidados intensivos, e este deve ser esclarecido ao planear e ao recursos dos cuidados médicos da prioridade como a pandemia progridem.”

O estudo foi realizado durante um período de 3,5 semanas do ø ao 24 de abril de 2020, durante o pico inicial da pandemia COVID-19 européia.

Envolveu as 82 instituições dos cuidados médicos do especialista através de 25 países europeus. Todos os 582 pacientes incluídos no estudo foram confirmados para ser contaminados com o vírus SARS-CoV-2 por um teste do PCR.

Somente um quarto (25%, 145/582) teve problemas médicos pre-existentes. Isto contrasta com estudos adultos onde a proporção de pacientes com co-morbosidades é tipicamente distante mais alta, mas reflecte provavelmente que as crianças têm menos problemas médicos crônicos do que os adultos totais na população geral, os autores diz.

Os pesquisadores encontraram que o sintoma o mais comum relatado era a febre (65%, 379/582). Em torno da metade dos pacientes teve sinais da infecção superior das vias respiratórias (54%, 313/582) e um quarto teve a evidência da pneumonia (25%, 143/582).

Os sintomas gastrintestinais foram relatados dentro em torno de um quarto das crianças (22%, 128/582), 40 de quem não teve nenhuns sintomas respiratórios. Umas 92 crianças, a maioria de quem eram testado devido ao contacto próximo com um caso COVID-19 conhecido, não tiveram nenhum sintoma de todo (16%, 92/582).

A grande maioria dos pacientes não exigiu o oxigênio ou o nenhum outro apoio ajudá-los a respirar em nenhuma fase (87%, 507/582).

Uma ventilação mecânica necessário de somente 25 crianças (4%, 25/582), mas quando a precisou, esse apoio foi exigida tipicamente por um período prolongado, frequentemente por uma semana ou mais (escala 1-34 dias).

O número de pacientes que recebem terapias antivirosas ou immunomodulatory era demasiado baixo tirar conclusões sobre a eficácia de alguns dos tratamentos usados.

Os autores dizem que os dados robustos do ensaio clínico são urgente necessários ajudar doutores a fazer decisões em relação à melhor estratégia do tratamento para crianças sob seu cuidado.

O Dr. Florian Götzinger, de Wilhelminenspital em Viena, Áustria, disse: “Embora COVID-19 afecta crianças menos severamente do que os adultos totais, nosso estudo mostra que há uns casos severos em todos os grupos de idade.”

“Aqueles que têm problemas de saúde e crianças pre-existentes sob um mês da idade eram mais prováveis ser admitidos aos cuidados intensivos.”

Os estudos controlados bem-desenvolvidas, randomised em drogas antivirosas e immunomodulatory nas crianças são necessários permitir decisões evidência-baseadas em relação ao tratamento para crianças com COVID-19 severo.” [1]

29 crianças foram encontradas para ser contaminadas com uns ou vários vírus respiratórios adicionais ao mesmo tempo que SARS-CoV-2, tal como vírus do frio ou da gripe. Destes, 24% exigiu os cuidados intensivos (7/29) comparados com as 7% das crianças sem os vírus adicionais detectados, (41/553).

O Dr. Begoña Santiago-García, um dos autores principais do hospital Gregorio Marañón da universidade no Madri, Espanha, disse: “Este é o primeiro estudo das crianças com o COVID-19 para incluir dados dos países múltiplos e dos centros múltiplos.”

“Da nota, nós encontramos que as crianças em quem os vírus adicionais foram detectados nas vias respiratórias ao mesmo tempo que SARS-CoV-2 eram mais prováveis ser admitidos aos cuidados intensivos. Isto poderia ter implicações importantes para a próximo estação do inverno, quando as infecções do frio e da gripe serão mais comuns.”

Quatro pacientes morreram durante o período do estudo, dois de quem teve problemas médicos pre-existentes. Todos os pacientes que morreram eram mais idosos de 10 anos de idade.

Contudo, a maioria esmagadora dos pacientes estava viva quando o estudo fechado (99%, 578/582) com somente 25 (4%) ainda experimentando sintomas ou precisando o apoio para sua respiração.

O estudo foi conduzido naquele tempo, a capacidade de teste em muitos países europeus era mais baixa do que exige, e tão muitas crianças com COVID-19 e sintomas suaves não seriam testadas nem não tinham sido diagnosticadas.

Os países diferentes usavam critérios diferentes para seleccionar para o vírus SARS-CoV-2. Alguns seleccionavam todas as crianças admitidas ao hospital quando outro eram mais selectivos em que pacientes foram oferecidos um teste.

Esta falta da normalização faz difícil generalizar os resultados à população mais larga, os autores dizem, mas a taxa de fatalidade de caso verdadeira nas crianças é provável abaixa substancialmente do que aquela observada neste estudo (0,69%, 4/582).

Source:
Journal reference:

Götzinger, F., et al. (2020) COVID-19 in children and adolescents in Europe: a multinational, multicentre cohort study. The Lancet Child & Adolescent Health. doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30177-2.