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Le calage du contrôle d'anticorps est critique pour le dépistage COVID-19 précis

Les scientifiques ont analysé des caractéristiques de partout dans le monde pour examiner l'exactitude des tests d'anticorps pour COVID-19, et ont prouvé que le calage du contrôle est critique. Les tests ne fonctionnent pas exactement une fois administrés au mauvais moment.

Le calage du contrôle d
Contrôle de l'anticorps COVID-19 - le calage est critique

Dans la plupart d'examen complet de son genre de contrôle COVID-19, les chercheurs ont examiné toute la preuve procurable d'exactitude de test pour des tests d'anticorps publiés jusqu'à fin avril.

En combinant des caractéristiques de beaucoup d'études elles ont prouvé que les tests ne sont pas assez précis pour confirmer si quelqu'un a le virus COVID-19 si utilisé pendant les deux premières semaines après des sympt40mes apparaissent.

Ils ont constaté que les tests sont seulement pour être utiles en trouvant l'infection SARS-CoV-2 précédente si utilisé au moins 14 jours après le début des sympt40mes, mais indiquent que les études prouvent que les tests manqueront 1 dans 10 cas de COVID-19. Toutefois ils avertissent au-dessus de la confiance dans ce chiffre, car les études étaient petites, mauvais rapporté et fait dans les groupes patients choisis.

Les chercheurs craignent également que l'exactitude soit inférieure quand des tests sont employés dans la communauté, car les tests ont été en grande partie évalués dans les patients hospitalisés - la rendant peu claire s'ils peuvent trouver des taux d'anticorps plus bas liés à la maladie plus douce COVID-19 et asymptomatique.

Abouti par des experts à l'université de Birmingham, un groupe de chercheurs tirés des universités ont dans le monde entier publié leurs découvertes dans la base de données de Cochrane des révisions systématiques.

Nous avons analysé toutes les données disponibles de partout dans le monde et dire clair découvert de configurations est que le temps est indispensable en employant ces tests. Employez-les au mauvais moment et ils ne fonctionnent pas. Il y a les tests prometteurs, mais il n'y a pas assez de preuve de pouvoir recenser les meilleurs tests encore, et nous devons continuer d'analyser des caractéristiques car il devient procurable - en particulier des gens non-cliniques de réglages où les personnes manifestent moins de symptômes sévères, et de suivre au-dessus des périodes de plus long temps. »

Jon Deeks, professeur de la Biostatistique et chef de l'organisme de recherche de bilan de test à l'université de Birmingham

Le système immunitaire des gens qui ont COVID-19 répond à l'infection en développant les cellules qui peuvent attaquer le virus (anticorps) dans leur sang. Les tests pour trouver des anticorps sang dans peuples' pourraient montrer s'ils ont actuel COVID-19 ou pour l'ont eu précédemment.

Le fuselage produit trois classes de l'anticorps - IgA, IgG et IgM. La plupart d'anticorps vérifie la mesure IgG et IgM, mais certains mesurent un anticorps unique ou les combinaisons des trois anticorps. Les niveaux des anticorps montent et tombent à différentes heures après infection, avec de l'anticorps d'IgG habituellement le plus haut quelques semaines après infection.

Quelques tests utilisent le matériel de laboratoire de sang veineux et de spécialiste, tandis que d'autres emploient des prises de sang de piqûre de doigt sur les dispositifs remplaçables assimilés aux essais de grossesse, qui peuvent être réalisés dans les laboratoires, hôpitaux ou à l'intérieur des frontières.

Les chercheurs ont recherché plus de 11.000 publications sur COVID-19 procurable fin avril 2020, et recensé 54 études appropriées d'Asie, Europe, et des Etats-Unis - qui ont mesuré l'exactitude des tests d'anticorps employés pour trouver l'infection de courant ou de passé COVID-19 - si dans l'hôpital ou la communauté. Au total ces résultats de test rapportés d'études presque 16.000.

Ils ont constaté que tous les tests ont montré la sensibilité inférieure (la capacité de trouver la maladie) pendant la première semaine après des sympt40mes (trouvant moins de 30% de cas de maladie), montant pendant la deuxième semaine et atteignant leurs valeurs plus élevées pendant la troisième semaine. La combinaison de l'IgG ou de l'IgM a eu une sensibilité de 72% pendant 8 à 14 jours ; 91% pendant 15 à 21 jours ; et 96% pendant 21 à 35 jours. Peu de caractéristiques étaient procurables au delà de 35 jours.

Là où environ 50% de gens a pu avoir eu COVID-19 - comme dans les professionnels de la santé qui ont souffert des symptômes respiratoires - des chercheurs prévoient qu'il y aura sept faux positifs et 43 faux négatifs pour chaque mille personnes subissant le contrôle d'IgG combiné et d'IgM aux jours 15 21 après que les sympt40mes COVID-19 apparaissent.

Là où environ 20% de gens ont COVID - vraisemblablement dans des réglages de santé et de soins - ils prévoient 17 cas de COVID-19 manqué dans chaque mille résultats vérifiés et 10 de personnes de faux positif. Si dans une population environ 5% ont eu COVID-19 - plus vraisemblablement dans les enquêtes nationales - les chercheurs croire que quatre infections seraient manquées pour chaque mille personnes examinées, et 12 résultats serait de manière trompeuse positif.

Le contrôle précis est indispensable - ces tests peuvent aider à recenser COVID-19 dans les gens qui ont eu des sympt40mes pendant deux semaines ou plus mais n'ont jamais eu un test d'écouvillon, et recenser combien ont eu l'infection SARS-CoV-2 pour évaluer la propagation de maladie et le besoin d'interventions de santé publique. À temps, nous apprendrons si après avoir eu précédemment l'infection fournit à des personnes l'immunité à la future infection, qui indiquera la valeur personnelle de avoir ce test. C'est un inducteur plein d'action et nous planification pour mettre à jour cette révision régulièrement car plus d'études sont publiées. Cependant, le modèle, l'exécution et l'enregistrement des études de l'exactitude des tests COVID-19 exige l'amélioration considérable, et une mesure doit être prise pour s'assurer que tous les résultats des bilans de test sont procurables dans le domaine public et non retenu par des constructeurs de test de nous assurer peuvent fournir les meilleures estimations de l'exactitude pour ces tests. »

Jon Deeks

Source:
Journal reference:

Deeks, J.J., et al. (2020) Antibody tests for identification of current and past infection with SARS‐CoV‐2. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD013652.