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O sincronismo do teste do anticorpo é crítico para a detecção COVID-19 exacta

Os cientistas analisaram dados de todo o mundo para examinar a precisão de testes do anticorpo para COVID-19, e mostraram que o sincronismo do teste é crítico. Os testes não trabalham exactamente quando administrados na altura errada.

O sincronismo do teste do anticorpo é crítico para a detecção COVID-19 exacta
Teste do anticorpo COVID-19 - o sincronismo é crítico

Em a maioria de revisão global de seu tipo do teste COVID-19, os pesquisadores examinaram toda a evidência disponível da precisão do teste para os testes do anticorpo publicados até do fim de abril.

Combinando dados de muitos estudos mostraram que os testes não são exactos bastante confirmar se alguém tem o vírus COVID-19 se usado nas primeiras duas semanas após sintomas aparece.

Encontraram que os testes são somente prováveis ser úteis em detectar a infecção SARS-CoV-2 precedente se usado pelo menos 14 dias após o início dos sintomas, mas dizem que os estudos mostram que os testes faltarão 1 em 10 casos de COVID-19. Porém advertem sobre a confiança nesta figura, porque os estudos eram pequenos, relatados deficientemente e feitos em grupos pacientes seletos.

Os pesquisadores igualmente temem que a precisão seja mais baixa quando os testes são usados na comunidade, porque os testes estiveram avaliados na maior parte em pacientes hospitalizados - fazendo a obscura se podem detectar uns mais baixos níveis do anticorpo associados com a doença COVID-19 mais suave e assintomática.

Conduzido por peritos na universidade de Birmingham, um grupo de pesquisadores seleccionados das universidades ao redor do mundo publicou seus resultados na base de dados de Cochrane de revisões sistemáticas.

Nós analisamos todos os dados disponíveis de todo o mundo e dizer claro descoberto dos testes padrões é que cronometrar é vital em usar estes testes. Use-os na altura errada e não trabalham. Há uns testes prometedores, mas não há bastante evidência a poder identificar ainda os melhores testes, e nós precisamos de continuar a analisar dados porque ele nos tornamos disponíveis - particularmente dos povos não-clínicos dos ajustes onde os indivíduos estão indicando sintomas menos severos, e do seguimento durante períodos de tempo mais longos.”

Jon Deeks, professor da bioestatística e cabeça do grupo de investigação da avaliação do teste na universidade de Birmingham

O sistema imunitário de povos que têm COVID-19 responde à infecção desenvolvendo as pilhas que podem atacar o vírus (anticorpos) em seu sangue. Os testes para detectar anticorpos sangue nos povos' poderiam mostrar se têm actualmente COVID-19 ou para tê-lo tido previamente.

O corpo produz três classes de anticorpo - IgA, IgG e IgM. A maioria de anticorpo testa a medida IgG e IgM, mas alguns medem um único anticorpo ou as combinações dos três anticorpos. Os níveis de anticorpos aumentam e caem em horas diferentes após a infecção, com o anticorpo de IgG geralmente o mais altamente algumas semanas após a infecção.

Alguns testes usam o sangue venoso e o equipamento de laboratório do especialista, enquanto outro usam amostras de sangue da picada do dedo nos dispositivos descartáveis similares aos testes de gravidez, que podem ser executados nos laboratórios, hospitais ou em casa.

Os pesquisadores procurararam completamente sobre 11.000 publicações em COVID-19 disponível ao fim de abril de 2020, e identificado 54 estudos relevantes de Ásia, de Europa, e dos EUA - de que mediu a precisão dos testes do anticorpo usados para detectar a infecção da corrente ou do passado COVID-19 - de se no hospital ou na comunidade. No total estes estudos relataram quase 16.000 resultados da análise.

Encontraram que todos os testes mostraram a baixa sensibilidade (a capacidade para detectar a doença) durante a primeira semana após os sintomas (detectando menos de 30% dos casos da doença), aumentando na segunda semana e alcançando seus valores mais altos na terceira semana. A combinação de IgG ou de IgM teve uma sensibilidade de 72% por 8 a 14 dias; 91% por 15 a 21 dias; e 96% por 21 a 35 dias. Poucos dados estavam disponíveis além de 35 dias.

Onde aproximadamente 50% dos povos pode ter tido COVID-19 - como nos trabalhadores dos cuidados médicos que sofreram sintomas respiratórios - pesquisadores prevêem que haverá sete falsos positivos e 43 negativos falsos para cada mil povos que se submetem ao teste de IgG combinado e de IgM nos dias 15 21 depois que os sintomas COVID-19 aparecem.

Onde aproximadamente 20% dos povos têm COVID - provavelmente em ajustes da saúde e do cuidado - prevêem 17 exemplos de COVID-19 faltado em cada mil resultados testados e 10 dos povos de falso positivo. Se em uma população aproximadamente 5% tiveram COVID-19 - mais provavelmente em avaliações nacionais - os pesquisadores para acreditar que quatro infecções estariam faltadas para cada mil povos testados, e 12 resultados seria falsa positivo.

O teste exacto é vital - estes testes podem ajudar a identificar COVID-19 nos povos que tiveram sintomas por dois ou mais semanas mas nunca tiveram um teste do cotonete, e a identificação de quanto tiveram a infecção SARS-CoV-2 para avaliar a propagação da doença e a necessidade para intervenções da saúde pública. A tempo, nós aprenderemos se previamente tendo a infecção fornece indivíduos a imunidade à infecção futura, que indicará o valor pessoal de ter este teste. Este é um campo veloz e nós planeamos actualizar regularmente esta revisão enquanto mais estudos são publicados. Contudo, o projecto, a execução e o relatório dos estudos da precisão dos testes COVID-19 exigem a melhoria considerável, e a acção precisa de ser tomada para assegurar-se de que todos os resultados de avaliações do teste estejam disponíveis no public domain e não retido por fabricantes do teste para nos assegurar possa fornecer as melhores avaliações da precisão para estes testes.”

Jon Deeks

Source:
Journal reference:

Deeks, J.J., et al. (2020) Antibody tests for identification of current and past infection with SARS‐CoV‐2. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD013652.