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A medicamentação crônica da doença renal não trabalha, mostras estuda

Um ensaio clínico principal da universidade de Novo Gales do Sul (UNSW) relata que uma medicamentação chamou o allopurinol, que é prescrito a aproximadamente 20% dos pacientes com doença renal crônica (CKD), não trabalha como esperado. Os resultados são publicados em New England Journal da medicina o 25 de junho de 2020.

Há mais de 1,7 milhão australianos envelhecidos 18 ou mais velho com CKD. Sobre 3.000 indivíduos desenvolva a insuficiência renal séria bastante para exigir a diálise cada ano. Presentemente, há sobre 13.000 pacientes em Austrália que estão na diálise.

Estudo: Efeitos de Allopurinol na progressão da doença renal crônica. Crédito de imagem: Bluebay/Shutterstock
Estudo: Efeitos de Allopurinol na progressão da doença renal crônica. Crédito de imagem: Bluebay/Shutterstock

Que Allopurinol faz?

A medicamentação na pergunta é o allopurinol, que é prescrito nos pacientes que têm a gota, o ácido úrico alto devido a alguns tratamentos contra o cancro, e as pedras de rim compor do ácido úrico, a ajudar a impedir um crescimento mais adicional das pedras. A experimentação foi conduzida por pesquisadores de UNSW, pelo instituto de George para a saúde global, e pela rede Australasian das experimentações do rim.

As purina são moléculas encontradas no ácido nucleico e são liberadas das pilhas que estão sendo divididas durante a digestão do alimento assim como durante o retorno normal da pilha em vários tecidos do corpo. A hipoxantina é um produto químico gerado durante o metabolismo das purina. A hipoxantina é convertida ao xanthine através da oxidase do xanthine da enzima, e o xanthine é dividido então ao ácido úrico dos restos da produção.

Allopurinol é um inibidor de enzima da oxidase do xanthine. Esta droga é metabolizada a um outro produto químico chamado o oxypurinol, que é similar à hipoxantina natural do produto de decomposição da purina. Esta similaridade faz com que ligue a e obstrua a enzima que converte a hipoxantina ao xanthine. Desde que o xanthine é o precursor de ácido úrico, esta inibição reduz os níveis de sangue de ácido úrico.

Usando Allopurinol para estabilizar a função do rim

Envolvendo 31 hospitais em Austrália e em Nova Zelândia, a experimentação durou 2 anos e resultados examinados de 369 pacientes registrados com doença renal crônica (CKD) que eram provavelmente em risco de desenvolver uma doença mais severa. Os pesquisadores puseram os pacientes sobre o allopurinol ou um placebo e analisaram então a taxa de diminuição na função do rim ao longo do tempo.

Uns estudos mais adiantados concluíram que o tratamento do allopurinol reduz a taxa de progressão do CKD. Aproximadamente três quartos dos povos com CKD têm níveis altos do ácido úrico no sangue, e os pesquisadores pensaram conseqüentemente que os níveis altos do urate correlacionam com um risco mais alto de CKD. Contudo, a evidência faltava aquela que abaixa níveis do urate com o allopurinol atrasou a progressão da doença.

O estudo: Allopurinol e função do rim

O estudo actual foi visado que explora esta conexão. Os pesquisadores olharam como rapidamente a função do rim se deteriorou no grupo de pacientes no allopurinol e daqueles sem ela.

Diz co-dirigente do estudo, Sunil Badve, “nós encontrou a função do rim diminuída em uma taxa similar nos pacientes que recebem o allopurinol e naqueles que recebem o placebo.” Ou seja a teoria que os níveis de sangue levantados de urate causam uma deterioração mais rápida da função do rim não está provavelmente correcta. Em lugar de, diz Badve, eles indicam provavelmente a função danificada do rim.

Isto significaria, diz, que estes pacientes “são prováveis tomando a medicamentação que é de nenhum benefício a eles, a menos que tiverem outras circunstâncias que o allopurinol é eficaz contra, como a gota.” Allopurinol tem seus próprios efeitos secundários tais como reacções alérgicas e pruridos de pele, e não deve conseqüentemente ser tomado sem evidência do benefício.

Contudo, os pesquisadores advertiram que os povos já no allopurinol não devem simplesmente parar de tomar a droga mas discutir seu uso com seu médico. Encontrar é desanimador de certa forma, porque há poucos tratamentos eficazes para a progressão do CKD. , Diz assim Badve, “há uma necessidade enorme para tratamentos novos para esta circunstância.”

Este tipo de estudo evidência-procurando é crucial melhorar a prática de medicina. De acordo com o professor Sean Emory da medicina de UNSW, o “independente, pesquisa académico através das redes coordenadas é crítico aos resultados em mudança da saúde. e sabe agora que uma intervenção rotineira na nefrologia pode já não ser justificada. A prática clínica mudará agora global.”

Source:
Journal reference:
  • Sunil V. Badve, Ph.D., Elaine M. Pascoe, M.Biostat., Anushree Tiku, M.B., B.S., Neil Boudville, D.Med., Fiona G. Brown, Ph.D., Alan Cass, Ph.D., Philip Clarke, Ph.D., Nicola Dalbeth, M.D., Richard O. Day, M.D., Janak R. de Zoysa, M.B., Ch.B., Bettina Douglas, M.N., Randall Faull, Ph.D., et al., , Effects of Allopurinol on the Progression of Chronic Kidney Disease, N Engl J Med 2020; 382:2504-2513, DOI: 10.1056/NEJMoa1915833, https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1915833
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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