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La medicación crónica de la enfermedad de riñón no trabaja, las demostraciones estudia

Una juicio clínica importante de la universidad de Nuevo Gales del Sur (UNSW) denuncia que una medicación llamó el allopurinol, que se prescribe al cerca de 20% de pacientes con enfermedad de riñón crónica (CKD), no trabaja como se esperaba. Los resultados se publican en New England Journal del remedio el 25 de junio de 2020.

Hay más de 1,7 millones de australianos envejecidos 18 o más viejo con la CKD. Sobre 3.000 individuos desarrolle la insuficiencia renal bastante seria para requerir diálisis cada año. Actualmente, hay sobre 13.000 pacientes en Australia que estén en diálisis.

Estudio: Efectos de Allopurinol sobre la progresión de la enfermedad de riñón crónica. Haber de imagen: Bluebay/Shutterstock
Estudio: Efectos de Allopurinol sobre la progresión de la enfermedad de riñón crónica. Haber de imagen: Bluebay/Shutterstock

¿Qué Allopurinol hace?

La medicación en la pregunta es el allopurinol, que se prescribe en los pacientes que tienen gota, el alto ácido úrico debido a algunos tratamientos contra el cáncer, y piedras de riñón integradas por el ácido úrico, a ayudar a prevenir el incremento adicional de las piedras. La juicio conducto por los investigadores de UNSW, el instituto de George para la salud global, y la red Australasian de las juicios del riñón.

Las purinas son moléculas encontradas en ácido nucléico y se liberan de las células que son analizadas durante la digestión de la comida así como durante la rotación normal de la célula en diversos tejidos de la carrocería. La hipoxantina es una substancia química generada durante el metabolismo de purinas. La hipoxantina se convierte a la xantina vía la oxidasis de la xantina de la enzima, y entonces la xantina se analiza al ácido úrico del residuo.

Allopurinol es un inhibidor enzimático de la oxidasis de la xantina. Esta droga se metaboliza a otra substancia química llamada el oxypurinol, que es similar a la hipoxantina natural del producto de descomposición de la purina. Esta semejanza la hace atar a y cegar la enzima que convierte la hipoxantina a la xantina. Puesto que la xantina es el precursor del ácido úrico, esta inhibición reduce los niveles de sangre de ácido úrico.

Usando Allopurinol para estabilizar la función del riñón

Implicando 31 hospitales en Australia y Nueva Zelanda, la juicio duró 2 años y resultados examinados a partir de 369 pacientes alistados con enfermedad de riñón crónica (CKD) que estaban probablemente a riesgo de desarrollar una enfermedad más severa. Los investigadores pusieron a los pacientes en allopurinol o un placebo y después analizaban el índice de disminución en la función del riñón en un cierto plazo.

Estudios anteriores concluyeron que el tratamiento del allopurinol reduce el índice de progresión de la CKD. Cerca de tres cuartos de gente con la CKD tienen altos niveles del ácido úrico en la sangre, y los investigadores por lo tanto han pensado que los altos niveles del urate correlacionan con un riesgo más alto de la CKD. Sin embargo, las pruebas faltaban eso que bajaba niveles del urate con allopurinol demoraron la progresión de la enfermedad.

El estudio: Allopurinol y función del riñón

El estudio actual fue dirigido que exploraba esta conexión. Los investigadores observaban cómo rápidamente la función del riñón deterioró en el grupo de pacientes en allopurinol y de ésos sin ella.

Dice los codirigentes del estudio, Sunil Badve, “nosotros encontró la función del riñón disminuida a un régimen similar en los pacientes que reciben allopurinol y ésos que reciben placebo.” Es decir la teoría que los niveles de sangre aumentados de urate causan un deterioro más rápido de la función del riñón no está probablemente correcta. En lugar, dice Badve, ellos indican probablemente la función empeorada del riñón.

Esto significaría, él dice, que estos pacientes “son probables tomando la medicación que está de ninguna ventaja a ellos, a menos que tengan otras condiciones que el allopurinol es efectivo contra, como gota.” Allopurinol tiene sus propios efectos secundarios tales como reacciones alérgicas y erupciones de piel, y por lo tanto no se debe tomar sin pruebas de la ventaja.

Sin embargo, los investigadores advirtieron que la gente ya en allopurinol no debe parar el tomar de la droga sino discutir simple su uso con su médico. El encontrar es que desalienta en cierto modo, pues hay pocos tratamientos efectivos para la progresión de la CKD. Así, dice Badve, “hay una necesidad enorme de los nuevos tratamientos para esta condición.”

Este tipo de estudio prueba-que busca es crucial perfeccionar la práctica del remedio. Según profesor Sean Emory del remedio de UNSW, la “independiente, investigación académica a través de redes coordinadas es crítica a los resultados cambiantes de la salud. e ahora sabe que una intervención rutinaria en nefrología puede ser alineada no más. La práctica clínica ahora cambiará global.”

Source:
Journal reference:
  • Sunil V. Badve, Ph.D., Elaine M. Pascoe, M.Biostat., Anushree Tiku, M.B., B.S., Neil Boudville, D.Med., Fiona G. Brown, Ph.D., Alan Cass, Ph.D., Philip Clarke, Ph.D., Nicola Dalbeth, M.D., Richard O. Day, M.D., Janak R. de Zoysa, M.B., Ch.B., Bettina Douglas, M.N., Randall Faull, Ph.D., et al., , Effects of Allopurinol on the Progression of Chronic Kidney Disease, N Engl J Med 2020; 382:2504-2513, DOI: 10.1056/NEJMoa1915833, https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1915833
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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