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Identificación del ARN SARS-CoV-2 en unidades de la HVAC de la atención sanitaria

Con la extensión que continúa del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática incluso en los lugares en donde el pico fue pensado para haber pasado, la búsqueda para encontrar todas las rutas de la transmisión asume urgencia cada vez mayor. Ahora, un nuevo estudio publicó en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar denuncia en junio de 2020 que el ARN viral se ha encontrado para ocurrir en unidades de la HVAC (calefacción, ventilación, y CA) en instalaciones de atención sanitaria. Sin embargo, no está sin obstrucción si éste representa un mecanismo posible de la transmisión viral.

Transmisión viral en fijaciones del hospital

Anterior, se han encontrado los cuartos de hospital de abrigar el ARN viral en el aire, bajo la forma de aerosoles, que indica que podría también estar presente en sistemas de la HVAC en estos lugares. Aunque el uso de filtros y de cambiadores mecánicos del aire del sitio es alto en estos centros moderar o prevenir la transmisión de la enfermedad, las pruebas están amontonando hacia arriba que esto puede no ser suficiente para el último propósito en el caso de SARS-CoV-2.

El virus SARS-CoV-2 se ha encontrado para persistir para las horas o los días en el aire y en algunas superficies, respectivamente. Esto ha llevado al énfasis creciente en la limpieza de manos y las superficies, distancia social, las mascarillas, y vigilancia. Sin embargo, tales prácticas pueden no poder mantener la transmisión viral inferior una vez que la relajación del lockdown comienza, mientras que la gente viene otra vez junta por períodos más extendidos, especialmente en cuartos con servicio de la HVAC. El estudio actual apunta entender cómo estos servicios pueden contribuir a la extensión viral potencial. De esta manera, las modificaciones de las pautas de la HVAC pueden ser ejecutadas.

El estudio: Descubrir el ARN viral en muestras de la unidad de aire

Los investigadores cerco 56 muestras a partir de diverso aire el tres que manejaba unidades (AHUs) y encontraron que el ARN viral estaba presente en alrededor de un cuarto de ellos. El cerca de 35% de muestras del prefilter, el 17% de muestras del filtro final, y el 21% de muestras del amortiguador de aire contuvieron el ARN viral en los niveles perceptibles.

El número más abundante, con sobre 245 copias de los genes virales, estaba en los prefilters puesto que aquí es donde el aire exterior se mezcla con el aire constructivo recirculado. Inversamente, la menos abundancia estaba en el filtro final.

Los investigadores sugieren que su demostración de los resultados el virus SARS-CoV-2 podría estar presente en muchas situaciones a lo largo del AHUs mecánico, especialmente los que filtren el aire en los suelos múltiples de una unidad de hospital que contiene a los pacientes COVID-19. El virus era perceptible por lo menos un tercero del tiempo en el amortiguador de aire, que es la situación pasada del muestreo.

En este sitio, el aire recirculado por dentro del edificio se mezcla con aire fresco de fuera, después de que se pase a través del prefilter y del filtro final. En fin, el uso de las prácticas modernas de la filtración en el del más alto nivel de la purificación en un ambiente de la atención sanitaria todavía no es suficiente eliminar el pasaje del ARN viral y posiblemente partículas virales a través de los sistemas de la HVAC, y por lo tanto su reingreso en los cuartos de hospital.

Mientras que los investigadores admiten que esto no significa que exponen a los pacientes a un riesgo de la infección COVID-19, muestra a posibilidad que el aire de los espacios que contenían a pacientes infectados podría alcanzar otros espacios en el edificio que contenía a otros inquilinos, mientras que contiene el virus a pesar de ser repasado con aire fresco del 70% a del 80% del exterior.

Falta de dirección en virus Aerosolized

Los investigadores no tentativa fijar la contagiosidad de las muestras. No obstante, estudios anteriores han mostrado que las partículas del virus se pueden llevar hacia adentro un aerosol de la fuente por las corrientes de aire formadas por los sistemas de la HVAC. Aunque el virus aerosolized está entre las rutas potenciales de la transmisión viral llevada por aire, las organizaciones de salud oficiales tales como las organizaciones de salud del mundo o los centros para el control de enfermedades (CDC) no han ofrecido pautas en este mecanismo de la transmisión.

Sin embargo, los edificios estudiados en la investigación actual tenían HVAC, que excedió los patrones de la sociedad americana de la ventilación del patrón 170-2017 de los ingenieros el refrigerar y del aire acondicionado de la calefacción (ASHRAE) para las pautas de las instalaciones de atención sanitaria.

El uso de los cuartos de la presión negativa para contener a pacientes con COVID-19 reduce importante el riesgo de tal recirculación dentro de sistemas de la HVAC. Sin embargo, este tipo de sitio no se puede encontrar en suficientes números en la mayoría de hospitales y de clínicas para manejar el pandémico actual. Otro factor a considerar es el número elevado de individuos sin síntomas o quién son presintomáticos pero están vertiendo el virus aerosolized en espacios aéreos comunes.

De hecho, el riesgo podría ser incluso más alto en otros edificios donde no está en el lugar tal AHUs de gran eficacia, así como cuando los sistemas de la HVAC admiten menos aire del exterior debido al tiempo muy frío.

Reducir el riesgo

En una situación semejante, donde las partículas aerosolized del virus se pueden potencialmente pasar conectado a través del aire recirculado, el uso del equipo protector personal (PPE) según protocolo, la higiene cuidadosa de la mano, manteniendo altas superficies del tacto desinfectado, y el uso de la irradiación de eliminar partículas virales debe también ser acentuado. Los filtros usados deben estar de la eficiencia más alta posible y del diseño óptimos para asegurar humedad relativa entre el 40% al 60%, mientras que aumentan la cantidad de aire exterior introducido.

A pesar de las limitaciones del estudio, los investigadores resumen: “Las conclusión sugieren el potencial para que los sistemas de la HVAC faciliten la transmisión por la contaminación del medio ambiente vía volúmenes de aire compartidos con las situaciones alejadas de las áreas donde residen las personas infectadas.”

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

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