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Les fers de lance de NIH étudient pour vérifier l'examen critique domestique pour le HPV et le cancer cervical

Avec un balai minuscule, nettoyez brièvement le vagin pour rassembler des cellules. Alors glissez l'écouvillon dans un nécessaire examinant et relâchez-le dans le courrier.

Les partisans croient un test simple comme ceci, qui peut être fait à l'intérieur des frontières, peut aider les États-Unis à se rapprocher supprimer le cancer cervical. L'Institut national du cancer planification pour lancer une étude multisite faisant participer l'année prochaine approximativement 5.000 femmes pour évaluer si l'auto-échantillonnage est à l'intérieur des frontières comparable à examiner dans le bureau par un clinicien.

Presque 14.000 Américains cette année seront diagnostiqués avec le cancer hautement évitable, et plus de 4.000 mourront. Les femmes qui sont non assurées ou ne peuvent pas obtenir des soins médicaux réguliers sont pour manquer à l'extérieur sur l'examen critique de sauvetage, ont dit Vikrant Sahasrabuddhe, un directeur du programme dans la Division du NCI de la prévention contre le cancer. Si les femmes pourraient rassembler le vaginal et les cellules cervicales à vérifier pour le papillomavirus humain (HPV) - le virus qui entraîne pratiquement tous les cancers cervicaux - elles pourraient obtenir examinées de la maison, juste comme des échantillons de selles à domicile peuvent être employés pour trouver le cancer du côlon, il disaient.

« Ce que nous avons vu est ce groupe persistant de femmes qui continuent à avoir à cancer cervical chaque année, » a dit Sahasrabuddhe, qui surveille des études faisant participer les cancers liés à la HPV. « Et ce numéro ne descend pas réellement. »

Espoir d'agents fédéraux que la recherche promotion accélérée un test a reconnue par Food and Drug Administration qui pourrait faire partie de directives d'examen critique si l'auto-échantillonnage est efficace prouvé, Sahasrabuddhe a dit. Plutôt que l'attente l'auto-échantillonnage étudie pour être fait par les différentes compagnies qui effectuent les tests de HPV pour des cliniciens, des agents fédéraux s'associera aux compagnies, institutions académiques et d'autres dans un partenariat entre le secteur public et le secteur privé, il a expliqué. Les fonctionnaires de NCI, qui comptent dépenser environ $6 millions dans les Fonds Fédéral, surveilleront les caractéristiques et l'analyse de l'étude.

« Si chaque compagnie va et fait leur propre essai, ils peuvent prendre des années pour le réaliser, » Sahasrabuddhe a dit. « Nous voulons accélérer ce procédé. »

L'auto-échantillonnage de HPV, déjà introduit dans les pays tels que l'Australie et les Pays-Bas, est l'une de plusieurs approches que les chercheurs de cancer cervical des États-Unis poursuivent. Une autre stratégie principale concerne vacciner des adolescents contre le HPV, qui est transmis par l'activité sexuelle. À partir de 2018, presque 54% de filles avait été entièrement vacciné par l'âge 17, comme a eu presque 49% de garçons, selon les caractéristiques fédérales les plus récentes. Les pays qui ont eu une meilleure réussite en réduisant le cancer cervical - une analyse prévoit que l'Australie est sur la piste pour éliminer la maladie - ont mis l'accent sur la vaccination de HPV pour des adolescents.

Les agents fédéraux informent toujours les femmes vaccinées obtenir régulièrement examinées, car le vaccin ne garde pas contre toutes les tensions qui entraînent le cancer cervical. Mais la persuasion de quelques femmes entrer dans le bureau pour l'examen matériel est parfois un difficile à vendre.

Pour certains, atteignez ou le coût peut être une édition. La plupart des régimes d'assurance couvrent l'examen critique et il y a également quelques programmes publics, mais les femmes non assurées qui sont inconscientes de elles peuvent devoir payer une visite et un test de bureau. En outre, les femmes ne peuvent pas toujours se briser à partir de la puériculture de travail ou de découverte, ou elles ont pu avoir eu des « émotions négatives ou des expériences du passé avec les examens pelviens, » a dit Rachel Winer, un professeur d'épidémiologie à l'université de l'école de Washington de la santé publique qui étudie l'auto-échantillonnage de HPV.

Renverser la tendance

Approximativement 4 sur 5 femmes obtiennent régulièrement examinés pour le cancer cervical, mais les régimes faits une pointe vers 2000 et ont été sur un léger déclin puisque, selon des caractéristiques fédérales. Ce chiffre, qui est basé sur l'auto-enregistrement patient, peut être optimiste. Une autre analyse, qui a regardé les dossiers médicaux de 27.418 âges de femmes du Minnesota 30 65, constatée que presque 65% étaient à jour à partir de 2016, selon les découvertes, l'année dernière publiée dans le tourillon de la santé des femmes.

« Tristement, je pense que notre caractéristique est probablement plus réfléchie de ce qui se produit avec des régimes d'examen critique dans notre pays, » a dit M. Kathy MacLaughlin, un auteur d'étude et chercheur chez la Mayo Clinic à Rochester, Minnesota.

Une barrière à l'obtention examinée peut être la complexité des directives, MacLaughlin a dit. Plutôt qu'un examen annuel facile à retenir, les examens critiques se produisent à intervalles de plus longtemps qu'une année. Les aides de l'âge d'une femme déterminent quand le test de HPV ou une prélèvement de PAP, qui rassemble des cellules du cervix pour rechercher les modifications précancéreuses, est recommandé par le groupe d'intervention de services préventifs des États-Unis.

« C'est juste ce défi de, comment faites n'importe lequel d'entre nous rappellent de faire quelque chose tous les trois ans ou tous les cinq ans ? » MacLaughlin a dit. « Qui est dur. »

Logistique domestique

Tandis que le NCI n'a pas encore arrangé sur l'approche précise d'auto-échantillonnage qu'il emploiera, la technique exige généralement de la femme d'insérer un balai minuscule dans son vagin et de le tourner plusieurs fois de rassembler les cellules. Alors il glisse le balai dans un récipient de spécimen qui a une solution préservative et renvoie le nécessaire pour l'analyse de HPV.

Selon un examen des études publiées en 2018 dans le tourillon médical BMJ, l'exactitude de recenser le HPV était assimilée quand les échantillons ont été rassemblés par des femmes à l'intérieur des frontières comme quand rassemblé par des cliniciens. Un test basé sur urine de HPV, qui peut prouver plus facile pour des femmes d'exécuter, également est étudié, a indiqué Jennifer Smith, un professeur d'épidémiologie à l'université de l'école de Gillings de la Caroline du Nord de la santé publique globale.

Avant que les compagnies puissent poursuivre des demandes de test à la maison approuvé par le FDA, l'auto-échantillonnage par des femmes doit être montré comparable pour trouver le HPV, bien que peut-être il puisse ne pas être aussi précis que quand un clinicien est impliqué, Sahasrabuddhe a dit. Les fonctionnaires de NCI mènent toujours des petits groupes à bonne fin d'étude. Mais le régime est d'inviter quatre compagnies qui fabriquent déjà des tests de HPV pour que les cliniciens participent, Sahasrabuddhe a dit. Les compagnies capteront la languette pour le coût des tests ainsi que des redevances de contrat à terme liées à poursuivre des applications de plaque d'immatriculation par la FDA, il a dit. Sahasrabuddhe s'attend à ce que les résultats d'étude soient procurables d'ici 2024, sinon plus tôt.

N'importe quelle femme qui vérifie le positif pour le HPV sera référée pour des procédures, incluant probablement une biopsie, pour rechercher les cellules anormales ou le cancer cervical, Sahasrabuddhe a dit.

Si un test à la maison approuvé par le FDA est développé, il est essentiel que les femmes non assurées et d'autres qui ne font pas pouvoir l'accès facile aux soins médicaux obtenir ces procédures, Smith a dit.

« Vous juste n'envoyez pas les nécessaires faits au hasard à l'extérieur aux maisons des gens, » Smith a dit, « et ne pas s'assurer qu'ils ont quelqu'un à parler environ aux résultats et vont pouvoir être intégré dans un système complémentaire. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.