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As pontas de lança de NIH estudam para testar a selecção familiar para HPV e cancro do colo do útero

Com uma escova minúscula, limpe momentaneamente a vagina para recolher pilhas. Então deslize o cotonete em um jogo de exame e deixe-o cair no correio.

Os proponentes acreditam um teste simples como este, que pode ser feito em casa, pode ajudar os E.U. a se mover mais perto de erradicar o cancro do colo do útero. O instituto nacional para o cancro planeia lançar um estudo multisite que envolve no próximo ano aproximadamente 5.000 mulheres para avaliar se a auto-amostra é em casa comparável ao exame no escritório por um clínico.

Quase 14.000 americanos este ano serão diagnosticados com o cancro altamente evitável, e mais de 4.000 morrerão. As mulheres que estão sem seguro ou não podem obter cuidados médicos regulares são mais prováveis faltar para fora na selecção salva-vidas, disseram Vikrant Sahasrabuddhe, um director de programa na divisão do NCO da prevenção do cancro. Se as mulheres poderiam recolher o vaginal e as pilhas cervicais a ser testadas para o papillomavirus humano (HPV) - o vírus que causa virtualmente todos os cancros do colo do útero - elas poderiam obter selecionadas da HOME, apenas porque as amostras de tamborete a partir de casa podem ser usadas para detectar o cancro do cólon, ele disseram.

“O que nós vimos somos este grupo persistente de mulheres que continuam a obter a cancro do colo do útero cada ano,” disse Sahasrabuddhe, que vigia os estudos que envolvem cancros HPV-relacionados. “E esse número realmente não está indo para baixo.”

Esperança que dos funcionários federais a pesquisa rápido um teste aprovado por Food and Drug Administration que poderia ser parte de directrizes da selecção se a auto-amostra é eficaz provado, Sahasrabuddhe disse. Um pouco do que a espera para a auto-amostra estuda para ser feito pelas empresas individuais que fazem os testes de HPV para clínicos, funcionários federais team acima com as empresas, as instituições académicos e outro em uma parceria público-privado, explicou. Os oficiais do NCO, que esperam gastar aproximadamente $6 milhões nos Fundos Federais, vigiarão os dados e a análise do estudo.

“Se cada empresa vai e faz sua própria experimentação, podem tomar anos para consegui-la,” Sahasrabuddhe disse. “Nós queremos acelerar esse processo.”

A auto-amostra de HPV, já promovida nos países tais como Austrália e os Países Baixos, é uma de diversas aproximações que os pesquisadores do cancro do colo do útero dos E.U. estão levando a cabo. Uma outra estratégia chave envolve vacinar adolescentes contra HPV, que é transmitido com a actividade sexual. 2018, quase 54% das meninas tinha sido vacinado inteiramente pela idade 17, como teve quase 49% dos meninos, de acordo com os dados federais os mais recentes. Os países que tiveram o melhor sucesso em reduzir o cancro do colo do útero - uma análise prevêem que Austrália está na trilha para eliminar a doença - sublinharam a vacinação de HPV para adolescentes.

Os funcionários federais ainda recomendam mulheres vacinadas obter selecionadas regularmente, porque a vacina não guarda contra todas as tensões que causam o cancro do colo do útero. Mas persuadir algumas mulheres entrar o escritório para o exame físico é às vezes uma venda resistente.

Para algum, alcance ou o custo pode ser uma edição. A maioria de sistemas de seguro cobrem a selecção e há igualmente alguns programas públicos, mas as mulheres sem seguro que são inconscientes delas podem ter que pagar por uma visita e por um teste do escritório. Além disso, as mulheres não podem sempre quebrar longe da puericultura do trabalho ou do achado, ou podem ter tido “emoções negativas ou experiências no passado com exames pélvicos,” disse Rachel Winer, um professor da epidemiologia na universidade da escola de Washington da saúde pública que estuda a auto-amostra de HPV.

Invertendo a tendência

Aproximadamente 4 de 5 mulheres obtêm selecionados regularmente para o cancro do colo do útero, mas as taxas repicadas por volta de 2000 e estiveram em uma diminuição ligeira desde que, de acordo com dados federais. Essa figura, que é baseada no auto-relatório paciente, pode ser optimista. Uma outra análise, que olhasse os informes médicos de 27.418 idades 30 65 das mulheres de Minnesota, encontrada que quase 65% eram atualizados 2016, de acordo com os resultados, publicados no ano passado no jornal da saúde das mulheres.

“Triste, eu penso que nossos dados são provavelmente mais reflexivos do que está acontecendo com taxas da selecção em nosso país,” disseram o Dr. Kathy MacLaughlin, um autor do estudo e pesquisador na clínica de Mayo em Rochester, Minnesota.

Um obstáculo à obtenção selecionado pode ser a complexidade das directrizes, MacLaughlin disse. Um pouco do que um exame anual fácil de reter, as selecções ocorrem em intervalos de mais por muito tempo do que um ano. As ajudas da idade de uma mulher determinam quando o teste de HPV ou um exame preventivo, que recolha pilhas da cerviz para procurar mudanças precancerous, são recomendados pelo grupo de trabalho dos serviços preventivos dos E.U.

“É apenas esse desafio de, como faça alguns de nós recordam fazer algo cada três anos ou cada cinco anos?” MacLaughlin disse. “Que é duro.”

Logística familiar

Quando o NCO não se estabelecer ainda na aproximação que precisa da auto-amostra se usará, a técnica exige geralmente a mulher introduzir uma escova minúscula em sua vagina e girá-la diversas vezes recolher as pilhas. Então desliza a escova em um recipiente do espécime que tenha uma solução preservativa e retorna o jogo para a análise de HPV.

De acordo com uma revisão dos estudos publicados em 2018 no jornal médico BMJ, a precisão de identificar HPV era similar quando as amostras foram recolhidas por mulheres em casa como quando recolhido por clínicos. Um teste urina-baseado de HPV, que possa provar mais fácil para que as mulheres executem, igualmente está sendo estudado, disse Jennifer Smith, um professor da epidemiologia na universidade da escola do Gillings de North Carolina da saúde pública global.

Antes que as empresas possam levar a cabo pedidos para um teste home aprovado pelo FDA, a auto-amostra por mulheres tem que ser mostrada comparável para detectar HPV, embora talvez não pode ser bastante tão exacta quanto quando um clínico é involvido, Sahasrabuddhe disse. Os oficiais do NCO ainda estão finalizando detalhes do estudo. Mas o plano é convidar quatro empresas que já fabricam testes de HPV para que os clínicos participem, Sahasrabuddhe disse. As empresas pegararão a aba para o custo dos testes assim como as taxas do futuro relativas a levar a cabo pedido de autorização com o FDA, disse. Sahasrabuddhe espera os resultados do estudo estar disponíveis em 2024, se não mais logo.

Toda a mulher que testar o positivo para HPV será consultada para procedimentos, incluindo possivelmente uma biópsia, para procurar pilhas ou o cancro do colo do útero anormal, Sahasrabuddhe disse.

Se um teste home aprovado pelo FDA é desenvolvido, é crucial que as mulheres sem seguro e as outro que não mandam o acesso fácil aos cuidados médicos poder obter aqueles procedimentos, Smith disse.

“Você apenas não envia jogos aleatórios para fora às HOME do pessoa,” Smith disse, “e para não se assegurar de que tivessem alguém a falar aproximadamente aos resultados e fossem poder ser integrado em um sistema da continuação.”

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.