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O modelo inovativo do fornecimento de serviços dos cuidados médicos endereça os desafios enfrentados por empregados de fazenda do Latino

Um University of California, Riverside, o estudo que procurou determinar barreiras aos cuidados médicos entre empregados de fazenda Espanhol-faladores do Latino nas comunidades rurais planejou um modelo inovativo do fornecimento de serviços dos cuidados médicos que endereçasse muitos desafios face das estas comunidades.

Os pesquisadores, conduzidos por Ann Cheney, um antropólogo e um professor adjunto médicos no departamento da medicina social, da população, e da saúde pública na Faculdade de Medicina, defendem o uso de clínicas de saúde móveis, ou MHCs, que trazem serviços dos cuidados médicos aos pacientes em seus espaços da comunidade. Cheney foi ajudado na pesquisa pelo Dr. Monica Tulimiero, que se graduou da Faculdade de Medicina de UCR no começo desse ano e é agora um residente na medicina de família no centro médico de Ventura County.

MHCs, os pesquisadores argumentem, oferecem serviços dos cuidados médicos às vezes fora das horas de negócio, que sere empregados de fazenda. Os pesquisadores igualmente incitam fornecedores imergir-se dentro e a prática - as comunidades pacientes para compreender melhor seus cuidados médicos precisam.

O estudo, publicado no jornal da saúde rural, foi conduzido no Coachella Valley oriental do sul interno de Califórnia, uma HOME da região agrícola a muitos imigrantes indocumentados e underinsured do Latino. Igualmente incluiu discussões de grupo foco e entrevistas cara-a-cara com pacientes.

Em parceria com a saúde à esperança, um centro de saúde federal qualificado, Cheney e sua equipe executaram três MHCs em 2019 nos lugar perto das HOME dos pacientes e os espaços da comunidade, certificando-se das clínicas acomodaram limitações do tempo dos pacientes. O MHC incluiu duas salas do exame.

De acordo com os pesquisadores, modelos tradicionais do cuidado -- o tipo que esperam pacientes alcançar os serviços dos cuidados médicos no tijolo-e-almofariz estrutura dentro das horas definidas da clínica -- o trabalho para pacientes com recursos tais como estabilidade paga das baixas médicas e do trabalho mas não é prático para empregados de fazenda do Latino nas comunidades rurais.

O presente de MHCs um modelo inovativo do fornecimento de serviços dos cuidados médicos para a selecção da doença crónica e prevenção nas comunidades underserved como o Coachella Valley oriental e pode reduzir barreiras do acesso e uso do departamento de emergência e melhorar resultados da saúde para tais populações vulneráveis. Os empregados de fazenda em Coachella Valley oriental enfrentam diversas barreiras tais como serviços sanitários limitados e transporte público, barreiras linguísticas, sistemas médicos estranhos, nenhum seguro de saúde, e os desafios financeiros feitos mais ruins por uma falta dos direitos dos trabalhadores.”

Ann Cheney, antropólogo médico e professor adjunto no departamento da medicina social, da população, e da saúde pública na Faculdade de Medicina, University of California, Riverside

Cheney trabalhou com os empregados de fazenda em Coachella Valley oriental desde 2016. Originalmente do norte do estado de New York, cresceu acima no condado o mais deficiente no estado. Sua família possuiu uma exploração agrícola que cultivasse frutas e legumes; eventualmente, transformou em uma exploração agrícola hortícola. Para a maioria de sua carreira profissional, Cheney conduziu a pesquisa dentro das comunidades farmworking rurais, incluindo Itália do sul rural e Califórnia do sul rural. Em Arkansas, trabalhou com os afro-americanos rurais conectados à história da agricultura e da escravidão.

Mais de 80% de todos os empregados de fazenda nos Estados Unidos são o Latino, 95% de quem são imigrantes. Esta população experimenta algumas das grandes disparidades no acesso dos cuidados médicos e no estado de saúde devido à falta dos médicos e dos hospitais em lugar rurais; insuficiente transporte público; pobreza; valores culturais tais como a confiança e a comunidade que pertencem; e horas incómodas da clínica.

“MHCs é especialmente relevante para as comunidades imigrantes como minimizam barreiras estruturais para se importar, oferecer o cuidado cultural e lingüìstica apropriado, e para familiarizar e para conectar pacientes nascidos no estrangeiro com o sistema de saúde dos E.U.,” disse Tumiliero, primeiro autor do artigo de investigação. “A pesquisa futura poderia estudar se a aplicação de MHCs reduz visitas das urgências.”

HABLAMoS

Em UCR, Tulimiero participou no hispânico e em estudos médicos longitudinais bilíngües, ou em HABLAMoS, e é um dos primeiros estudantes a graduar-se da Faculdade de Medicina com uma ênfase designada no espanhol médico.

“Monica utilizou oportunidades através de HABLAMoS de promover suas habilidades de língua, assim como aprende mais sobre a saúde e bem estar de imigrantes underserved do Latino em Califórnia do sul rural,” Cheney disse. “Fez esta com sua pesquisa assim como uma experiência de quatro semanas da imersão em Coachella Valley oriental em que viveu com uma família Espanhol-faladora e praticou em pacientes Espanhol-faladores de um serviço da clínica. HABLAMoS prepara estudantes como Monica para servir o medicamente underserved no império interno.”

Lançado em 2018, HABLAMoS fornece oportunidades das estudantes de Medicina de UCR de desenvolver habilidades de língua em contextos médicos. Igualmente aumentam a compreensão dos estudantes do papel da cultura em interacções clínicas com pacientes Espanhol-faladores assim como os factores estruturais que dão forma a desigualdades na saúde entre pacientes do Latino. As estudantes de Medicina de UCR podem optar em HABLAMoS durante seus primeiros dois anos de Faculdade de Medicina. O coração do programa é uma rotação e um homestay clínicos de quatro semanas com uma família Espanhol-faladora no quarto ano.

“HABLAMoS ajudou-me a melhorar meu espanhol e permitiu- que eu conhecesse a comunidade no Coachella Valley oriental, que eu apreciei realmente,” Tulimiero disse. “Com HABLAMoS eu podia igualmente obter involvido na pesquisa e no saque como o primeiro autor de nosso artigo de investigação. Eu nunca imaginei-me fazer a pesquisa na Faculdade de Medicina, mas no mim terminei acima de apreciá-la porque me ajudou a conhecer lá a comunidade e o advogado para ambos os povos e outras comunidades similares. O Dr. Cheney serviu como um mentor surpreendente durante todo o processo.”

Tulimiero viveu com uma família de seis povos -- uma matriz, o pai, e seus quatro filhos envelheceram 11 a 18 -- em fevereiro de 2020.

“Deram-me boas-vindas dentro e chamaram-me sua “filha para o mês, “” disse. “A maneira que meu anfitrião parents e seus amigos compartilharam de suas histórias e a cultura comigo era provavelmente a experiência a mais memorável e a mais significativa. Da dança de saída, a fazer salvadoreñas dos pupusas, aos cavalos de equitação, a compartilhar suas memórias da infância comigo, eu senti dado boas-vindas generosa e oferecido amizade a genuìna.”

Tulimiero fez suas rotações em clínicas em Coachella e em Meca e trabalhou pròxima com um doutor que tratasse aproximadamente 30 pacientes um o dia. Tulimiero ajudou ou observou ao doutor em quase todas as visitas pacientes.

Cheney e Tulimiero foram juntados no estudo pelo Dr. Michael García e Maria Rodriguez em UCR.