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Indicatori di danno vascolare in COVID-19

La parte precedente di questo anno ha veduto i rapporti dei primi casi di COVID-19 nella città di Wuhan della Cina. Entro sei mesi, si era sparsa a quasi ogni paese attraverso tutti i confini, causanti quasi 11 milione casi ed oltre 519.000 morti. Ora, un nuovo studio dai ricercatori all'Yale University e pubblicati sul medRxiv* del " server " della pubblicazione preliminare riferisce ai livelli del plasma di biomolecole che riflettono il danno vascolare in COVID-19.

La malattia causata dal coronavirus 2 (SARS-CoV-2) di sindrome respiratorio acuto severo è soprattutto una malattia respiratoria, con una minoranza significativa dei pazienti che sviluppano la sindrome di emergenza respiratoria acuta (ARDS), spesso cessando nella disfunzione e nella morte dell'multi-organo. Tuttavia, il trattamento di fondo di malattia che decide come ed alle che funzionalità cliniche di passo progrediscono o peggiorano è lo sconosciuto, anche con tanti milioni di casi.

Effettivamente, biomarcatori multipli della specie a parte endotheliopathy con mortalità aumentata. Mentre una serie di biomarcatori, compreso il D-dimero, troponina e peptide natriuretic di tipo B, sono stati associati con la sopravvivenza in COVID-19, c
Effettivamente, biomarcatori multipli della specie a parte endotheliopathy con mortalità aumentata. Mentre una serie di biomarcatori, compreso il D-dimero, troponina e peptide natriuretic di tipo B, sono stati associati con la sopravvivenza in COVID-19, c'è corrente una scarsità dei biomarcatori vascolare-specifici che possono contribuire a prognosticare i pazienti con COVID-19. Ciò è un'esigenza insoddisfatta critica, data la prova emergente della partecipazione endoteliale delle cellule in patogenesi COVID-19. Lo sviluppo degli indicatori di circolazione che possono individuare gli aspetti specifici della patogenesi di COVID- 19 può essere critico da guidare l'uso delle strategie terapeutiche novelle, compreso quelli che possono salvaguardare il sistema vascolare, quali dipiridamolo o gli inibitori del complemento precipita a cascata. Ulteriore convalida dei nostri risultati in più grandi gruppi pazienti, insieme agli studi meccanicistici per capire le cause della lesione endoteliale e delle sue conseguenze per l'attivazione immune, la disfunzione vascolare e la trombosi, promessa fornire le comprensioni chiave in patogenesi COVID-19 e guidare gestione clinica.

Danno endoteliale in COVID-19

Gli studi più iniziali hanno indicato che i pazienti con la malattia cardiovascolare hanno risultati difficili confrontati ad altri pazienti COVID-19. I risultati di autopsia in questi pazienti mostrano il danno endoteliale e la formazione di nuovi vasi sanguigni. Tuttavia, non c'è descrizione affidabile degli indicatori vascolari di circolazione che predicono la severità della malattia e della mortalità.

Lo studio corrente ha mirato a capire come i fattori connessi con salubrità vascolare sono rilasciati in una serie dei pazienti COVID-19 ammessi ad un unico centro, il Yale-Nuovo ospedale del porto. Tutti hanno avuti diagnosi confermate da reazione a catena della transcriptase-polimerasi inversa (RT-PCR).

I ricercatori dicono che i loro risultati “dimostri un importante crescita in indicatori dell'angiogenesi e endotheliopathy in pazienti ospedalizzati con COVID-19.„

Lo studio: Indicatori vascolari di valutazione

I ricercatori hanno raccolto il sangue da 40 pazienti criticamente malati fra il 13 aprile ed il 24 aprile 2020. Tutti questi pazienti sono stati ammessi all'unità di cure intensive (ICU) ai tempi della campionatura. C'erano egualmente 9 pazienti non critici. Tutti sono stati diagnosticati per avere COVID-19.

Egualmente hanno ricavato il sangue da altri 13 pazienti in buona salute asintomatici come comandi. Gli oggetti tutti sono stati continuati fino al 23 maggio 2020, quando 12 dei 40 pazienti criticamente malati erano morto e 25 sono stati scaricati come pure tutti i pazienti meno malati, nessuno di cui avevano progredito nella severità della malattia. I 3 rimanenti ancora sono stati ospedalizzati.

Il sangue è stato provato ad indicatori di nuova formazione del vaso sanguigno e epitheliopathy. Il paragone della proteina livella nei tre gruppi di oggetti, vale a dire, ICU contro i pazienti non-ICU, i pazienti non-ICU contro i comandi ed i pazienti di ICU che sono morto contro i superstiti di ICU.

I risultati: Più alti indicatori vascolari di lesione in COVID-19

I ricercatori sono giunto a tre conclusioni. C'erano parecchi fattori di circolazione come VEGF-A, PDGF-AA e PDGF-AB/BB, che incoraggiano l'angiogenesi, presente ai livelli elevati contrassegnato nei pazienti non-ICU confrontati ai comandi. Ciò può essere un contributore alla ricostruzione vascolare veduta in questa circostanza.

La seconda individuazione era il livello aumentato di angiopoietin-2, FLT-3L e PAI-1, nei pazienti di ICU, mostranti la presenza di danno endoteliale. Ciò è d'accordo con i nuovi dati che riflettono la partecipazione endoteliale alla malattia critica. Altri indicatori dell'angiogenesi e della funzione endoteliale non sono sollevati o soltanto leggermente così.

Il terzo si è riferito alla sopravvivenza ed ha indicato che l'aumento in indicatori di danno vascolare endoteliale è stato ragruppato con la mortalità in ospedale. Cioè la lesione endoteliale ha potuto predire la mortalità in COVID-19.

I ricercatori riassumono: “In generale, abbiamo identificato un comitato degli indicatori di circolazione connessi con l'angiogenesi e epitheliopathy, che aumentano nelle fasi distinte della severità di malattia in COVID-19.„

Anche in pazienti che non sono criticamente malati, i livelli elevati dei fattori angiogenici possono indicare la presenza di bassi livelli dell'ossigeno di sangue a causa della lesione polmonare, che i mezzi essi richiedono l'ossigeno supplementare.

In quei pazienti con una malattia critica, c'è un importante crescita in questi biomarcatori, che indica che il danno endoteliale è un contributore significativo a trombosi ed alla ripartizione multipla dell'organo, questi che sono segni della malattia critica.

Implicazioni ed orientamenti futuri

Il lavoro più in anticipo ha indicato che gli indicatori gradiscono il D-dimero, troponina e peptide natriuretic di tipo B è associato con la mortalità più bassa in questa circostanza. Tuttavia, pochi studi riferiscono come i biomarcatori vascolari possono essere usati per predire la sopravvivenza in questi pazienti. Ciò è uno spazio significativo di conoscenza poiché la lesione endoteliale sta indicanda per essere un attore chiave in COVID-19 severo.

Inoltre, se circolando gli indicatori sono sviluppati che possono prendere gli aspetti specifici del trattamento di malattia, potrebbero contribuire a srotolare i più nuovi strumenti terapeutici. Per esempio, il dipiridamolo, un inibitore dell'aggregazione della piastrina e gli inibitori di complemento hanno potuto essere usati per proteggere i vasi sanguigni da danno COVID-19.

I ricercatori indicano in avanti, “ulteriore convalida dei nostri risultati in più grandi gruppi pazienti, insieme agli studi meccanicistici per capire le cause della lesione endoteliale e delle sue conseguenze per l'attivazione immune, la disfunzione vascolare e la trombosi, promessa fornire le comprensioni chiave nella patogenesi COVID-19 e guidare la gestione clinica.„

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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