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Marcadores del daño vascular en COVID-19

La parte anterior de este año consideró los partes de los primeros casos de COVID-19 en la ciudad de Wuhan de China. En el plazo de seis meses, se había extendido a casi cada país a través de todas las bandas, causando más casi 11 millones de casos y sobre 519.000 muertes. Ahora, un nuevo estudio de los investigadores en la Universidad de Yale y publicados en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar denuncia sobre los niveles del plasma de biomoléculas que reflejen daño vascular en COVID-19.

La enfermedad causada por el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática es sobre todo una enfermedad respiratoria, con una minoría importante de pacientes que desarrollan síndrome de señal de socorro respiratoria agudo (ARDS), a menudo terminando en la disfunción y la muerte del multi-órgano. Sin embargo, el proceso subyacente de la enfermedad que decide a cómo y en a qué características clínicas del paso progresan o empeoran está el desconocido, incluso con tan muchos millones de casos.

De hecho, biomarkers múltiples de la segregación endotheliopathy con mortalidad creciente. Mientras que varios biomarkers, incluyendo el D-dimero, troponina, y péptido natriurético el A, se han asociado a supervivencia en COVID-19, hay actualmente una falta de los biomarkers vascular-específicos que pueden ayudar a pronosticar a pacientes con COVID-19. Esto es una necesidad incumplida crítica, dada las pruebas emergentes de la implicación endotelial de la célula en la patogenesia COVID-19. El revelado de los marcadores de circulación que pueden descubrir aspectos específicos de la patogenesia de COVID- 19 puede ser crítico conducir el uso de estrategias terapéuticas nuevas, incluyendo los que puedan salvaguardar la vasculatura, tal como dipiridamol o inhibidores del complemento conecta en cascada. Validación adicional de nuestras conclusión en cohortes pacientes más grandes, así como los estudios mecánicos para entender las causas del daño endotelial y de sus consecuencias para la activación inmune, la disfunción vascular, y la trombosis, promesa de ofrecer discernimientos giratorios en la patogenesia COVID-19 y de conducir a la administración clínica.
De hecho, biomarkers múltiples de la segregación endotheliopathy con mortalidad creciente. Mientras que varios biomarkers, incluyendo el D-dimero, troponina, y péptido natriurético el A, se han asociado a supervivencia en COVID-19, hay actualmente una falta de los biomarkers vascular-específicos que pueden ayudar a pronosticar a pacientes con COVID-19. Esto es una necesidad incumplida crítica, dada las pruebas emergentes de la implicación endotelial de la célula en la patogenesia COVID-19. El revelado de los marcadores de circulación que pueden descubrir aspectos específicos de la patogenesia de COVID- 19 puede ser crítico conducir el uso de estrategias terapéuticas nuevas, incluyendo los que puedan salvaguardar la vasculatura, tal como dipiridamol o inhibidores del complemento conecta en cascada. Validación adicional de nuestras conclusión en cohortes pacientes más grandes, así como los estudios mecánicos para entender las causas del daño endotelial y de sus consecuencias para la activación inmune, la disfunción vascular, y la trombosis, promesa de ofrecer discernimientos giratorios en la patogenesia COVID-19 y de conducir a la administración clínica.

Daño endotelial en COVID-19

Estudios anteriores han mostrado que los pacientes con enfermedad cardiovascular tienen resultados pobres comparados a otros pacientes COVID-19. Las conclusión de la autopsia en estos pacientes muestran daño endotelial y la formación de nuevos vasos sanguíneos. Sin embargo, no hay descripción segura de los marcadores vasculares de circulación que predicen la severidad de la enfermedad y de la mortalidad.

El estudio actual apuntó entender cómo los factores asociados a salud vascular se liberan en una serie de los pacientes COVID-19 admitidos a un único-centro, el Yale-Nuevo hospital del asilo. Todos tenían diagnosis confirmadas por la reacción en cadena reversa de la transcriptase-polimerasa (RT-PCR).

Los investigadores dicen que sus conclusión “demuestre un aumento importante en marcadores del angiogenesis y endotheliopathy en los pacientes hospitalizados con COVID-19.”

El estudio: Marcadores vasculares de evaluación

Los investigadores cerco sangre a partir de 40 pacientes crítico enfermos entre el 13 de abril y el 24 de abril de 2020. Admitieron a todos estos pacientes a la Unidad de Cuidados Intensivos (ICU) a la hora del muestreo. Había también 9 pacientes no críticos. Todos fueron diagnosticados para tener COVID-19.

También extrajeron sangre de otros 13 pacientes sanos asintomáticos como mandos. Los temas todos fueron seguidos hasta el 23 de mayo de 2020, cuando habían muerto 12 de los 40 pacientes crítico enfermos, y 25 fueron descargados, así como todos los pacientes menos enfermos, ninguno de los cuales habían progresado en la severidad de la enfermedad. Los 3 restantes todavía fueron hospitalizados.

La sangre fue probada para los marcadores de la nueva formación del vaso sanguíneo y epitheliopathy. Comparar la proteína nivela en los tres grupos de los temas, a saber, ICU comparado con pacientes del non-ICU, pacientes del non-ICU comparado con mandos, y los pacientes de ICU que murieron comparado con sobrevivientes de ICU.

Las conclusión: Marcadores vasculares más altos del daño en COVID-19

Los investigadores llegaron a tres conclusiones. Había varios factores de circulación como VEGF-A, PDGF-AA, y PDGF-AB/BB, que animan angiogenesis, presente en niveles marcado más altos en los pacientes del non-ICU comparados a los mandos. Éste puede ser un contribuidor al remodelado vascular visto en esta condición.

El segundo encontrar era el nivel creciente de angiopoietin-2, FLT-3L, y PAI-1, en los pacientes de ICU, mostrando la presencia de daño endotelial. Esto está de acuerdo con los nuevos datos que reflejan la implicación endotelial en enfermedad crítica. Otros marcadores del angiogenesis y de la función endotelial no se aumentan o solamente suavemente tan.

El tercer se relacionó con la supervivencia y mostró que el aumento en marcadores del daño vascular endotelial fue agrupado con mortalidad del en-hospital. Es decir el daño endotelial podía predecir mortalidad en COVID-19.

Los investigadores resumen: “Total, hemos determinado un panel de los marcadores de circulación asociados a angiogenesis y epitheliopathy, que aumentan en los escenarios distintos de la severidad de la enfermedad en COVID-19.”

Incluso en los pacientes que no están crítico enfermos, los niveles más altos de factores angiogénicos pueden indicar la presencia de niveles inferiores del oxígeno de la sangre debido al daño pulmonar, que los medios ellos requieren el oxígeno suplemental.

En esos pacientes con una enfermedad crítica, hay un aumento importante en estos biomarkers, que indica que el daño endotelial es un contribuidor importante a la trombosis y a la avería múltiple del órgano, éstos que son signos de la enfermedad crítica.

Implicaciones y direcciones futuras

El trabajo anterior ha mostrado que los marcadores tienen gusto del D-dimero, troponina, y péptido natriurético el A está asociado a una mortalidad más inferior en esta condición. Sin embargo, pocos estudios denuncian cómo los biomarkers vasculares se pueden utilizar para predecir supervivencia en estos pacientes. Esto es un entrehierro importante del conocimiento puesto que el daño endotelial se está mostrando para ser un protagonista en COVID-19 severo.

Por otra parte, si circulan se desarrollan los marcadores que pueden tomar los aspectos específicos del proceso de la enfermedad, podrían ayudar a desarrollar herramientas terapéuticas más nuevas. Por ejemplo, el dipiridamol, un inhibidor de la agregación de la plaqueta, y los inhibidores de complemento se podían utilizar para proteger los vasos sanguíneos contra el daño COVID-19.

Los investigadores apuntan adelante, “validación adicional de nuestras conclusión en cohortes pacientes más grandes, así como estudios mecánicos para entender las causas del daño endotelial y de sus consecuencias para la activación inmune, la disfunción vascular, y la trombosis, promesa de ofrecer discernimientos giratorios en la patogenesia COVID-19 y de conducir a la administración clínica.”

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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