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Les rayures coronariennes de calcium peuvent aider des médecins à émettre la bonne recommandation au sujet du traitement par statines

Votre docteur te dit que vous avez besoin d'une statine pour abaisser votre cholestérol et pour réduire votre risque de crise cardiaque. Vous n'aimez pas prendre le médicament et votre ami te dit qu'il a eu les muscles douloureux après qu'il ait commencé une statine. Vous vous demandez si vous écoutez votre docteur ou allez sans médicament. Un article juste publié dans des démarches de la Mayo Clinic par M. Karl E Orringer de l'université de l'École de Médecine de Miami Miller et M. Kevin C Maki de l'école d'université d'Indiana de la santé publique peut aider votre docteur à prendre la bonne décision.

L'association américaine de coeur, l'université américaine de la cardiologie et 10 autres organismes médicaux publiés une directive fin 2018 pour aider des médecins à déterminer il est le plus susceptible tirer bénéfice quels patients du traitement médicamenteux de hypolipidémiant. Les statines, les médicaments le plus largement prescrits de hypolipidémiant, ont les avantages bien établis pour abaisser la crise cardiaque et le risque d'accident vasculaire cérébral.

Pour ceux qui n'ont pas des antécédents de maladies cardiovasculaires précédents ou d'autres états de haut risque, la directive recommande que les médecins utilisent une calculatrice de risque pour aider à décider quels patients ont le haut assez de risque cardiovasculaire de tirer bénéfice d'une statine. Une statine est recommandée pour ceux au haut risque, et pas recommandée pour ceux à faible risque. Cependant, les la plupart ont le risque quelque part dans l'intervalle, où la décision au sujet du besoin de demande de règlement de statine est incertaine.

Des rayures coronariennes appelées de calcium de test de représentation peuvent aider des médecins à émettre la bonne recommandation au sujet de l'utilisation du traitement par statines. Le test est une échographie mn de 10 CT (tomodensitométrie) recherchant des gisements de calcium dans les artères acceptant le sang au coeur. Les gisements de calcium indiquent la présence de la plaque coronarienne, également connue sous le nom d'athérosclérose.

Le test n'exige aucune injection, produit moins d'exposition au rayonnement qu'une mammographie courante, et est largement - procurable, habituellement coûtant $99 ou moins. Ce test a été procurable pendant environ 20 années, mais son utilisation de guider des décisions de demande de règlement pour la crise cardiaque et la prévention des accidents vasculaires cérébraux a été supportée tout récemment assez par démontrent pour recommander l'utilisation répandue.

Jusqu'à la moitié (généralement 40-50%) des gens avec une crise cardiaque et un risque d'accident vasculaire cérébral prévus dans le groupe moyen entre les catégories inférieures et élevées ayez une rayure de calcium de zéro. Ces gens ont un tel crise cardiaque et risque d'accident vasculaire cérébral inférieurs au cours des 10 années à venir que la prise d'une statine assure, tout au plus, la protection minimale. D'autre part, ceux avec la preuve de l'habillage significatif de calcium sont très pour tirer bénéfice de prendre une statine.

La prise d'une statine n'est pas une petite décision, depuis faire signifie ainsi cela qui achète le médicament, qui lui prend le journal, et qui subit les prises de sang complémentaires et les affectations médicales pour être sûre que la demande de règlement fonctionne. De plus, un petit pourcentage des patients ont des effets secondaires qui peuvent exiger le test complémentaire et les affectations médicales. C'est pourquoi jeu rouleau-tambour. Orringer et Maki font la remarque en cet article que le calcium coronarien rayant dans ce groupe « de risque moyen » est si important. Ils recommandent que les patients dans ce groupe obtiennent le test, autant que possible, de sorte que le traitement puisse plus effectivement être visé à ceux très probablement pour bénéficier. KCM : Le paragraphe précédent pourrait être manqué si nous voulons maintenir à une page.

Les maladies cardio-vasculaires telles que la crise cardiaque et la rappe sont les principales causes du décès pour des hommes et des femmes aux Etats-Unis. Un aspect important fait dans l'article est que les rayures coronariennes de calcium peuvent être particulièrement utiles chez les femmes 50 ans et plus vieux. Il y a plus qu'une occasion de 50% qu'une femme dans son 50s développera éventuellement la maladie cardio-vasculaire. Le risque de développer le cancer du sein au-dessus d'une vie (environ 12-13%) est beaucoup inférieur que pour la maladie cardio-vasculaire. Femmes qui sont de 55 ans ou plus vieux et au risque de cancer du sein moyen sont informés pour avoir une mammographie d'examen critique annuellement, ou tous les deux ans.

Pour ceux avec le risque cardiovasculaire prévu dans la gamme moyenne (non élevée ou le bas), il est raisonnable de substituer un test coronarien unique de calcium à une mammographie annuelle. Les femmes avec une rayure coronarienne de calcium de zéro gagneront la paix de l'esprit au sujet de leur crise cardiaque et risque d'accident vasculaire cérébral, alors que ceux avec du calcium coronarien significatif peuvent prendre une statine pour abaisser leur risque cardiovasculaire.

Source:
Journal reference:

Orringer, C.E., et al. (2020) HOPE for Rational Statin Allocation for Primary Prevention: A Coronary Artery Calcium Picture Is Worth 1000 Words. Mayo Clinic Proceedings. doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.01.016.