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La segnatura coronaria del calcio può aiutare medici a fare la giusta raccomandazione circa la terapia dello statin

Il vostro medico vi dice che avete bisogno di uno statin di abbassare il vostro colesterolo e di diminuire il vostro rischio di attacco di cuore. Non gradite catturare la medicina ed il vostro amico vi dice che ha avuto muscoli doloranti dopo che ha iniziato uno statin. Vi domandate se ascoltate il vostro medico o andate senza la medicina. Un articolo pubblicato appena negli atti della clinica di Mayo dal Dott. Carl E Orringer della scuola di medicina di Miller dell'university of miami e dal Dott. Kevin C Maki del banco dell'università di Indiana della salute pubblica può aiutare il vostro medico a prendere la giusta decisione.

L'associazione americana del cuore, l'istituto universitario americano della cardiologia ed altre 10 organizzazioni mediche hanno pubblicato alla fine del 2018 una linea guida per aiutare medici a determinare quali pazienti sono più probabili da trarre giovamento dal trattamento d'abbassamento della droga. Gli Statins, il più ampiamente prescritto colesterolo-abbassare le medicine, hanno vantaggi affermati per l'riduzione del rischio del colpo e di attacco di cuore.

Per coloro che non ha una cronologia precedente della malattia cardiovascolare o di altre circostanze ad alto rischio, la linea guida raccomanda che medici utilizzino un calcolatore di rischio per contribuire a decidere quali pazienti hanno su abbastanza rischio cardiovascolare da trarre giovamento da uno statin. Uno statin è raccomandato per quelli ad ad alto rischio e non è raccomandato per quelli ad a basso rischio. Tuttavia, la maggior parte hanno nel fratempo rischio da qualche parte, dove la decisione circa l'esigenza del trattamento dello statin è incerta.

Una prova della rappresentazione chiamata segnatura coronaria del calcio può aiutare medici a fare la giusta raccomandazione circa l'uso della terapia dello statin. La prova è una scansione minuta di 10 CT (tomografia computerizzata) che cerca i giacimenti del calcio nelle arterie che assicurano il sangue al cuore. I giacimenti del calcio indicano la presenza di placca coronaria, anche conosciuta come aterosclerosi.

La prova non richiede iniezioni, produce meno esposizione a radiazioni che un mammogramma sistematico ed è ampiamente - disponibile, solitamente costando $99 o di meno. Questa prova è stata disponibile per circa 20 anni, ma il suo uso guidare le decisioni del trattamento per la prevenzione del colpo e di attacco di cuore recentemente è stato supportato soltanto da abbastanza prova raccomandare l'uso molto diffuso.

Fino alla metà (generalmente 40-50%) della gente con un rischio calcolato del colpo e di attacco di cuore nel gruppo medio fra le categorie basse ed alte abbia un punteggio del calcio di zero. Questa gente ha tale rischio basso del colpo e di attacco di cuore nel corso dei 10 anni futuri che catturare uno statin assicura, al massimo, la protezione minima. D'altra parte, quelli con prova di accumulazione significativa del calcio sono molto probabili trarre giovamento dalla cattura dello statin.

La cattura dello statin non è una piccola decisione, dal agire in tal modo significa quello che compra la medicina, catturantegli il quotidiano e subente le analisi del sangue di seguito e le nomine mediche per essere sicura che il trattamento sta funzionando. Inoltre, una piccola percentuale dei pazienti ha effetti secondari che possono richiedere la prova supplementare e le nomine mediche. Ecco perché DRS. Orringer e Maki fanno il punto in questo articolo che il calcio coronario che segna in questo “gruppo di rischio medio„ è così importante. Raccomandano che i pazienti in questo gruppo ottengano la prova, ove possibile, di modo che la terapia può più efficacemente essere mirata a a quelle molto probabilmente per avvantaggiarsi. KCM: Il paragrafo precedente potrebbe essere omesso se vogliamo attenerci ad una pagina.

Le malattie cardiovascolari quali attacco di cuore ed il colpo sono le cause della morte principali per sia gli uomini che le donne negli Stati Uniti. Un aspetto importante fatto nell'articolo è che la segnatura coronaria del calcio può essere particolarmente utile in donne 50 anni e più vecchi. Ci sono più di una probabilità di 50% che una donna nel suo 50s finalmente svilupperà la malattia cardiovascolare. Il rischio di sviluppare il cancro al seno sopra una vita (circa 12-13%) è molto più basso di per la malattia cardiovascolare. Donne che sono 55 anni o più vecchio ed al rischio di cancro al seno medio si consigliano annualmente per avere un mammogramma di selezione, o ogni due anni.

Per quelli con il rischio cardiovascolare calcolato nell'intervallo medio (non alto o minimo), è ragionevole sostituire una singola prova coronaria del calcio per un mammogramma annuale. Le donne con un punteggio coronario del calcio di zero guadagneranno la pace dello spirito circa il loro rischio del colpo e di attacco di cuore, mentre quelle con calcio coronario significativo possono catturare uno statin per ridurre il loro rischio cardiovascolare.

Source:
Journal reference:

Orringer, C.E., et al. (2020) HOPE for Rational Statin Allocation for Primary Prevention: A Coronary Artery Calcium Picture Is Worth 1000 Words. Mayo Clinic Proceedings. doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.01.016.