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Marcar coronário do cálcio pode ajudar doutores a fazer a recomendação direita sobre a terapia do statin

Seu doutor diz-lhe que você precisa um statin de abaixar seu colesterol e de reduzir seu risco do cardíaco de ataque. Você não gosta de tomar a medicina e seu amigo diz-lhe que teve os músculos doloridos depois que começou um statin. Você quer saber se você escutar seu doutor ou for sem a medicina. Um artigo apenas publicado em continuações da clínica de Mayo pelo Dr. Carl E Orringer da universidade da Faculdade de Medicina de Miami Miller e pelo Dr. Kevin C Maki da escola de universidade de Indiana da saúde pública pode ajudar seu doutor a fazer a decisão direita.

A associação americana do coração, a faculdade americana da cardiologia e outras 10 organizações médicas publicaram uma directriz ao fim de 2018 para ajudar doutores a determinar que pacientes são mais provável de tirar proveito do tratamento deredução da droga. Os Statins, prescrito o mais extensamente colesterol-abaixar medicinas, têm benefícios bem conhecidos para abaixar o cardíaco de ataque e o risco do curso.

Para aqueles que não têm uma história precedente da doença cardiovascular ou de outras circunstâncias de alto risco, a directriz recomenda que os doutores usam uma calculadora do risco para ajudar a decidir que pacientes têm altamente bastante risco cardiovascular a tirar proveito de um statin. Um statin é recomendado para aqueles no risco elevado, e não recomendado para aqueles em de baixo-risco. Contudo, a maioria têm o risco em algum lugar in-between, onde a decisão sobre a necessidade para o tratamento do statin é incerta.

Um teste da imagem lactente chamado marcar coronário do cálcio pode ajudar doutores a fazer a recomendação direita sobre o uso da terapia do statin. O teste é uma varredura minuto de 10 CT (tomografia computorizada) que procura depósitos do cálcio nas artérias que fornecem o sangue ao coração. Os depósitos do cálcio indicam a presença de chapa coronária, igualmente conhecida como a aterosclerose.

O teste não exige nenhuma injecção, produz menos exposição de radiação do que um mamograma rotineiro, e é amplamente disponível, geralmente custando $99 ou menos. Este teste estêve disponível por aproximadamente 20 anos, mas seu uso guiar decisões do tratamento para o cardíaco de ataque e a prevenção do curso tem sido apoiado somente recentemente por bastante evidência recomendar uso difundido.

Até a metade (geralmente 40-50%) dos povos com um risco calculado do cardíaco e do curso de ataque no grupo médio entre as baixas e categorias altas tenha uma contagem do cálcio de zero. Estes povos têm tal baixo risco do cardíaco e do curso de ataque durante os próximos 10 anos que tomar um statin fornece, no máximo, a protecção mínima. Por outro lado, aqueles com evidência do acúmulo significativo do cálcio são muito prováveis tirar proveito de tomar um statin.

Tomar um statin não é uma decisão pequena, desde fazer significa assim isso que compra a medicina, tomando lhe o diário, e submetendo-se a análises de sangue da continuação e a nomeações médicas para ter certeza que o tratamento está trabalhando. Além, uma porcentagem pequena dos pacientes tem os efeitos secundários que podem exigir o teste adicional e nomeações médicas. É por isso afastamento cilindro/rolo. Orringer e Maki fazem o ponto neste artigo que o cálcio coronário que marca neste “grupo do risco médio” é tão importante. Recomendam que os pacientes neste grupo obtêm o teste, sempre que possível, de modo que a terapia possa mais eficazmente ser visada àquelas muito provavelmente para se beneficiar. KCM: O parágrafo precedente poderia ser omitido se nós queremos se manter a uma página.

As doenças cardiovasculares tais como o cardíaco e o curso de ataque são as causas de morte principais para homens e mulheres nos Estados Unidos. Um aspecto importante feito no artigo é que marcar coronário do cálcio pode ser particularmente útil nas mulheres 50 anos de idade e mais velhos. Há mais do que uma possibilidade de 50% que uma mulher em seu 50s desenvolverá eventualmente a doença cardiovascular. O risco de desenvolver o cancro da mama sobre uma vida (aproximadamente 12-13%) é muito mais baixo do que para a doença cardiovascular. Mulheres que são 55 anos de idade ou mais velho e no risco de cancro da mama médio são recomendados para ter um mamograma de selecção anualmente, ou cada outro ano.

Para aqueles com risco cardiovascular calculado na escala média (nao alta ou ponto baixo), é razoável substituir um único teste coronário do cálcio para um mamograma anual. As mulheres com uma contagem coronária do cálcio de zero ganharão a paz de espírito sobre seu risco do cardíaco e do curso de ataque, quando aquelas com cálcio coronário significativo puderem tomar um statin para abaixar seu risco cardiovascular.

Source:
Journal reference:

Orringer, C.E., et al. (2020) HOPE for Rational Statin Allocation for Primary Prevention: A Coronary Artery Calcium Picture Is Worth 1000 Words. Mayo Clinic Proceedings. doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.01.016.