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El rayado coronario del calcio puede ayudar a doctores a hacer la recomendación correcta sobre terapia del statin

Su doctor le informa que usted necesita un statin bajar su colesterol y reducir su riesgo del ataque del corazón. Usted no tiene gusto de tomar el remedio y su amigo le informa que él tenía músculos doloridos después de que él comenzara un statin. Usted se pregunta si usted escucha su doctor o va sin el remedio. Un artículo apenas publicado en procedimientos de la clínica de Mayo por el Dr. Carl E Orringer de la universidad de la Facultad de Medicina de Miami Miller y el Dr. Kevin C Maki de la escuela de la universidad de Indiana de la salud pública puede ayudar a su doctor a tomar la decisión correcta.

La asociación americana del corazón, la universidad americana de la cardiología y 10 otras organizaciones médicas publicaron una pauta a finales de 2018 para ayudar a doctores a determinar qué pacientes son más probable de beneficiarse del tratamiento de la droga colesterol-que baja. Los Statins, prescrito lo más extensamente posible el colesterol-bajar de remedio, tienen ventajas establecidas para bajar ataque del corazón y riesgo del recorrido.

Para los que no tengan una historia anterior de la enfermedad cardiovascular o de otras condiciones de alto riesgo, la pauta recomienda que los doctores utilizan una calculadora del riesgo para ayudar a decidir qué pacientes tienen arriba suficiente riesgo cardiovascular a beneficiarse de un statin. Un statin se recomienda para ésos en de alto riesgo, y no se recomienda para ésos en poco arriesgado. Sin embargo, la mayoría tienen riesgo en alguna parte mientras tanto, donde está incierta la decisión sobre la necesidad del tratamiento del statin.

Una prueba de la proyección de imagen llamada rayado coronario del calcio puede ayudar a doctores a hacer la recomendación correcta sobre el uso de la terapia del statin. La prueba es una exploración minuciosa de 10 CT (tomografía calculada) que busca depósitos del calcio en las arterias que suministran sangre al corazón. Los depósitos del calcio indican la presencia de placa coronaria, también conocida como ateroesclerosis.

La prueba no requiere ninguna inyección, produce menos exposición de radiación que un mamograma rutinario, y está extensamente - disponible, generalmente costando $99 o menos. Esta prueba ha estado disponible por cerca de 20 años, pero su uso de dirigir las decisiones del tratamiento para el ataque del corazón y la prevención del recorrido ha sido soportado solamente recientemente por suficiente pruebas de recomendar uso disperso.

Hasta la mitad (generalmente 40-50%) de la gente con un riesgo calculado del ataque y del recorrido del corazón en el grupo central entre las categorías inferiores y altas tenga una muesca del calcio de cero. Esta gente tiene tal riesgo inferior del ataque y del recorrido del corazón durante los 10 años próximos que tomar un statin ofrece, a lo más, la protección mínima. Por otra parte, ésos con pruebas de la acumulación importante del calcio son muy probables beneficiarse de tomar un statin.

Tomar un statin no es una pequeña decisión, desde hacer significa tan eso que compra el remedio, tomándole el diario, y experimentando análisis de sangre de la continuación y citas médicas para estar seguro que el tratamiento está trabajando. Además, un pequeño porcentaje de pacientes tiene efectos secundarios que puedan requerir la prueba adicional y citas médicas. Por eso DRS. Orringer y Maki hacen el punto en este artículo que el calcio coronario que raya en este grupo del “riesgo central” es tan importante. Recomiendan que los pacientes en este grupo consiguen la prueba, siempre que sea posible, para poder apuntar más efectivo la terapia a ésos muy probablemente para beneficiarse. KCM: El párrafo precedente podría ser omitido si queremos guardar a una paginación.

Las enfermedades cardiovasculares tales como ataque y recorrido del corazón son las causas de la muerte de cabeza para los hombres y las mujeres en los Estados Unidos. Un aspecto importante hecho en el artículo es que el rayado coronario del calcio puede ser determinado útil en mujeres 50 años de edad y más viejos. Hay más que una ocasión del 50% que una mujer en su 50s desarrollará eventual enfermedad cardiovascular. El riesgo de desarrollar el cáncer de pecho sobre un curso de la vida (cerca de 12-13%) es mucho más inferior que para la enfermedad cardiovascular. Mujeres que son 55 años de edad o más viejo y en el riesgo medio del cáncer de pecho se aconsejan para tener una mamografía de cribado anualmente, o cada otro año.

Para ésos con riesgo cardiovascular calculado en el alcance central (no alto o ciclón), es razonable substituir una única prueba coronaria del calcio para un mamograma anual. Las mujeres con una muesca coronaria del calcio de cero ganarán paz interior sobre su riesgo del ataque y del recorrido del corazón, mientras que ésos con calcio coronario importante pueden tomar un statin para bajar su riesgo cardiovascular.

Source:
Journal reference:

Orringer, C.E., et al. (2020) HOPE for Rational Statin Allocation for Primary Prevention: A Coronary Artery Calcium Picture Is Worth 1000 Words. Mayo Clinic Proceedings. doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.01.016.