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El Methotrexate no es un factor de riesgo adicional para la enfermedad pulmonar intersticial en pacientes del RA

Los pacientes con artritis reumatoide (RA) sufren a menudo de qué se refiere como enfermedad pulmonar intersticial (ILD). Por años, la medicación estándar con el Methotrexate (MTX) se ha sospechado de aumentar el riesgo de, o del empeoramiento, este aspecto de la artritis reumatoide.

Esta sospecha ahora es refutada por dos estudios actuales. Los resultados se han presentado en el Congreso Anual de la liga europea contra el reumatismo (EULAR 2020).

Las enfermedades pulmonares intersticiales (ILDs) son una consecuencia común y seria de la artritis reumatoide (RA).

La incidencia varía dependiendo de la población y del método diagnóstico, pero por lo menos el 5 a 10 por ciento de todos los pacientes del RA sufre de esta condición, que lleva a los cambios inflamatorios en tejido pulmonar y alvéolos pulmonares. Es acompañada por una tos seca y dificultades de respiración.

Un curso severo puede llevar a marcar con una cicatriz del tejido pulmonar, que se refiere como fibrosis del pulmón. Esto puede llevar de siempre a una dependencia en suministro de oxígeno o aún un trasplante del pulmón.

En el aproximadamente 10 a 20 por ciento de todos los pacientes del RA, la enfermedad pulmonar es la causa de la muerte prematura. Determinado en estas épocas cuando nos referimos sobre infecciones respiratorias, la reducción de los factores de riesgo adicionales para el daño de pulmón de los pacientes de la artritis reumatoide se debe evaluar.”

Iain B. McInnes, presidente profesor, universidad de EULAR de Glasgow

Por este motivo, los reumatólogos acogen con satisfacción los resultados de dos nuevos estudios que indican que el Methotrexate del inmunosupresor, que puede provocar una condición aguda del pulmón (neumonitis aguda), no aparece ser un factor de riesgo adicional para las enfermedades pulmonares intersticiales crónicas en pacientes del RA.

En años pasados, fue sospechado que este inmunosupresor puede aumentar el riesgo para ILD crónico RA-asociado.

Los “pacientes del RA tienen un riesgo más alto del sufrimiento de enfermedad pulmonar intersticial que la población en general. Sin embargo, sobre la base de nuestro grupo de datos grande, no hay correlación fundada al tratamiento con Methotrexate,” explica al profesor el Dr. Lene Nystrøm Dreyer de la universidad de Aalborg en Dinamarca, resumiendo los resultados de su estudio ficticio actual.

La investigación del Dr. Dreyer refiere a datos pacientes del registro paciente nacional danés así como del registro de DANBIO para las condiciones reumáticas.

En cooperación con las personas del investigador Elena otra Ibfelt del centro Copenhague, Dinamarca de la diabetes de Steno, ella examinó a un total de 30.512 pacientes del RA registrados allí entre 1997 y 2015 para ILD y las condiciones de respiración, teniendo en cuenta su medicación respectiva.

Un estudio de mando de caso actual también que examinaba la conexión entre el tratamiento con MTX y las enfermedades pulmonares en Francia llegó a la misma conclusión.

“En un total de 1.223 pacientes del RA, podíamos no sólo mostrar que MTX no tiene ningún impacto en el revelado de las enfermedades pulmonares intersticiales sino, de hecho, puede contribuir a demorar este revelado,” resumimos al Dr. Pierre-Antoine Juge del autor del hospital de Bichat-Claude Bernard en París, Francia.

El número de pacientes del RA afectados por terapia de ILD fue reducido por más que medio en comparación con los pacientes del RA que no recibían ningún tratamiento de MTX.”

“Por supuesto, otros exámenes se requieren soportar los resultados y asegurar pacientes y a médicos que el tratamiento con MTX no tiene ningún impacto negativo en la salud pulmonar de los pacientes que sufren de artritis reumatoide.” explica al profesor el Dr. Juan Isaacs, silla científica de EULAR, la universidad de Newcastle, Gran Bretaña.

Hay actualmente muy pocos tratamientos efectivos para la enfermedad pulmonar intersticial, aumentando la importancia de estos resultados, que pueden incluso sugerir methotrexate como terapia potencial.

Pero, a pesar de estos datos en relación a ILD RA-asociado, sigue siendo importante recordar que MTX puede causar una neumonitis aguda.

Debido al riesgo general existente inmóvil para ILD, expertos recomiende el examinar de pacientes del RA regularmente para que cualquier cambio pulmonar habilite tratamiento-determinado oportuno en tiempos del pandémico COVID-19.

En caso de cualquier sospecha de ILD, el grado de reducción en la función pulmonar puede ser resuelto mediante los exámenes funcionales del pulmón.

ILD se puede también diagnosticar mediante proyección de imagen médica tal como tomografía de computador o bronchoscopy.

Source:
Journal reference:

Cassone, G., et al. (2020) Treatment of Rheumatoid Arthritis-Associated Interstitial Lung Disease: Lights and Shadows. Journal of Clinical Medicine. doi.org/10.3390/jcm9041082.