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ACS publie la directive actualisée pour la vaccination de HPV

L'Association du cancer américaine (ACS) a actualisé sa directive pour la vaccination de HPV, adaptant une mise à jour 2019 du comité consultatif fédéral sur les pratiques en matière d'immunisation (ACIP). L'ACS a publié la première fois une directive pour l'usage courant du vaccin de HPV en 2007, avec une mise à jour publiée en 2016. Cette troisième version de la directive est publiée dans le CA : Un tourillon de cancer pour des cliniciens, le tourillon médical du navire amiral de l'ACS.

Pour la mise à jour, les membres du groupe de développement de la directive de l'ACS (GDG) ont participé à l'examen satisfait de deux recommandations 2019 neuves d'ACIP, et ont été chargés de proposer n'importe quelle modification ou adaptation après avoir examiné la preuve évaluée par ACIP et son évaluation, ainsi que quelques études récentes et considérations liées aux efforts de mise en place pour augmenter des régimes de couverture de population et de vaccination de période active. Tandis qu'il y avait convention générale grande, il y avait également quelques domaines de différence entre les recommandations d'ACIP et les jugements du GDG dans le cadre des objectifs de prévention contre le cancer et des efforts au niveau national d'augmenter l'utilisation vaccinique.

La mise à jour De l'ACS aborde trois questions clés : L'adaptation d'ACS met l'accent sur que la vaccination peut être par habitude offerte à l'âge 9-12 ; elle approuve l'harmonisation de la vaccination de rattrapage pour toutes les personnes par l'âge 26 tout en continuant à comprendre une déclaration de qualification au sujet d'efficacité réduite de la vaccination aux vieillesses (c.-à-d. jeunes adultes par rapport aux adolescents et préadolescents) ; et ne souscrit pas à la recommandation pour la prise de décision clinique partagée au sujet de la vaccination pour des adultes âgés 27-45 ans.

Vieillissez pour commencer la vaccination

  • Les filles et les garçons devraient obtenir 2 doses du vaccin de HPV aux âges 9 à 12 ans.

Déclaration de qualification : On s'attend à ce que la vaccination courante de HPV entre les âges 9-12 ans réalise des régimes plus élevés de vaccination de période active, ayant pour résultat des nombres accrus de cancers évités. Des fournisseurs de soins de santé sont encouragés à commencer à offrir le vaccin de HPV à l'âge 9 ou 10 ans.

Vaccination de rattrapage

  • Les enfants et les jeunes adultes jusqu'à l'âge 26 ans qui n'ont pas reçu le vaccin de HPV devraient devenir vaccinés. La vaccination des jeunes adultes n'évitera pas autant de cancers comme vaccination des enfants et des adolescents.

Déclaration de qualification : Les fournisseurs devraient aviser des personnes âgées 22-26 que la vaccination peut être moins efficace en abaissant leur risque de cancer.

Vaccination adulte

  • L'ACS ne recommande pas la vaccination de HPV pendant années plus anciennes de personnes des que 26.

Déclaration de qualification : ACS n'approuve pas la prise de décision clinique partagée pour des âges d'adultes 27-45 dû à l'efficacité inférieure et au potentiel inférieur de prévention contre le cancer de la vaccination dans cette tranche d'âge, le fardeau de la prise de décision sur des patients et des cliniciens, et le manque de guidage suffisant sur le choix des personnes qui pourraient bénéficier.

Nous voyons la preuve que commencer la vaccination à l'âge 9 ou 10 a les avantages potentiels qui sont attendus mener à des régimes plus élevés de vaccination, ayant pour résultat des nombres accrus de cancers a évité comparé à commencer à l'âge 11 et 12 d'âges. Il est pour cette raison que nous nous sommes sentie qu'il était important de dire que commencer à l'âge 9 ou 10 est davantage qu'EN BON ÉTAT ; il est préférable de réaliser le plein potentiel de cancer-prévention de ce vaccin. »

Debbie Saslow, Ph.D., directeur général, cancers de HPV et de GYN

La décision d'ACS à ne pas approuver a partagé la prise de décision clinique pour la vaccination entre les âges 27 et 45 ont été basés principalement sur l'avantage minimal de prévention contre le cancer escompté de la vaccination des personnes dans cette tranche d'âge. De plus, il y a eu une pénurie globale de vaccin de HPV qui est attendu continuer pendant les plusieurs années à venir.

« La combinaison de la vaccination de HPV et de l'examen critique de cancer cervical a le potentiel d'éviter des dizaines de milliers de cancers provoqués par HPV tous les ans dans ce pays et pour éliminer le cancer cervical comme problème de santé publique pendant les prochaines décennies, » concluez les auteurs. La « vaccination de tous les enfants entre les âges 9 et 12 ans évitera >90% du cervical, oro-pharyngé, anal, vaginal, vulvaire, et les cancers péniens qui sont provoqués par HPV et, combiné avec l'examen critique et la demande de règlement des precancers cervicaux, peuvent mener à la première élimination d'un cancer dans l'histoire. »

Source:
Journal reference:

Saslow, D., et al. (2020) Human papillomavirus vaccination 2020 guideline update: American Cancer Society guideline adaptation. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi.org/10.3322/caac.21616.