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ACS publica a directriz actualizado para a vacinação de HPV

A sociedade contra o cancro americana (ACS) tem actualizado sua directriz para a vacinação de HPV, adaptando uma actualização 2019 do comité consultivo federal nas práticas da imunização (ACIP). O ACS emitiu primeiramente uma directriz para o uso corrente da vacina de HPV em 2007, com uma actualização emitida em 2016. Esta terceira versão da directriz é publicada no CA: Um jornal para clínicos, o jornal médico do cancro da capitânia do ACS.

Para a actualização, os membros do grupo da revelação da directriz do ACS (GDG) participaram em uma revisão satisfeita de duas 2019 recomendações novas de ACIP, e foram cobrados para propr toda a alteração ou adaptação após ter revisto a evidência avaliada por ACIP e sua interpretação, assim como alguns estudos e considerações recentes relativos aos esforços da aplicação para aumentar taxas de cobertura de população e de vacinação do tempo ligado. Quando havia um acordo geral largo, havia igualmente algumas áreas da diferença entre as recomendações de ACIP e os julgamentos do GDG no contexto de alvos da prevenção do cancro e de esforços de âmbito nacional aumentar a utilização vacinal.

A actualização Do ACS endereça três questões básicas: A adaptação de ACS sublinha que a vacinação pode rotineiramente ser oferecida na idade 9-12; endossa a harmonização da vacinação da actualização para todos os indivíduos com a idade 26 ao continuar a incluir uma indicação de qualificação sobre a eficácia reduzida da vacinação em umas idades mais velhas (isto é adultos novos em relação aos adolescentes e aos pre-adolescentes); e não endossa a recomendação para a tomada de decisão clínica compartilhada sobre a vacinação para os adultos envelhecidos 27-45 anos.

Envelheça para começar a vacinação

  • As meninas e os meninos devem obter 2 doses da vacina de HPV em idades 9 a 12 anos.

Indicação de qualificação: A vacinação rotineira de HPV entre idades 9-12 anos é esperada conseguir umas taxas mais altas da vacinação do tempo ligado, tendo por resultado números aumentados de cancros impedidos. Os fornecedores de serviços de saúde são incentivados começar oferecer a vacina de HPV na idade 9 ou 10 anos.

Vacinação da actualização

  • As crianças e os adultos novos até a idade 26 anos que não recebeu a vacina de HPV devem obter vacinados. A vacinação de adultos novos não impedirá tantos como cancros como a vacinação das crianças e dos adolescentes.

Indicação de qualificação: Os fornecedores devem informar os indivíduos envelhecidos 22-26 que a vacinação pode ser menos eficaz em abaixar seu risco de cancro.

Vacinação adulta

  • O ACS não recomenda a vacinação de HPV por anos mais velhos das pessoas uns de 26.

Indicação de qualificação: ACS não endossa a tomada de decisão clínica compartilhada para idades dos adultos 27-45 devido à baixa eficácia e ao baixo potencial da prevenção do cancro da vacinação nesta classe etária, na carga da tomada de decisão em pacientes e em clínicos, e na falta da suficiente orientação na selecção dos indivíduos que puderam se beneficiar.

Nós estamos vendo a evidência que começar a vacinação na idade 9 ou 10 tem os benefícios potenciais que são esperados conduzir a umas taxas mais altas da vacinação, tendo por resultado números aumentados de cancros impedidos comparados a começar na idade 11 e 12 das idades. É por essa razão nós sentiu que era importante dizer que começar na idade 9 ou 10 é mais do que APROVADA; é preferível conseguir o potencial deimpedimento completo desta vacina.”

Debbie Saslow, Ph.D., director administrativo, cancros de HPV & de GYN

A decisão de ACS a não endossar compartilhou da tomada de decisão clínica para a vacinação entre as idades 27 e 45 foram baseados primeiramente no benefício mínimo da prevenção do cancro esperado da vacinação dos indivíduos nessa faixa etária. Além, houve uma falta global da vacina de HPV que é esperada continuar pelos próximos diversos anos.

“A combinação de vacinação de HPV e de selecção de cancro do colo do útero tem o potencial impedir dez dos milhares de cancros causados por HPV todos os anos neste país e para eliminar o cancro do colo do útero como um problema de saúde público nas décadas de vinda,” conclua os autores. A “vacinação de todas as crianças entre idades 9 e 12 anos impedirá >90% do cervical, orofaríngeo, anal, vaginal, vulvar, e os cancros penile que são causados por HPV e, combinado com a selecção e o tratamento de precancers cervicais, podem conduzir à primeira eliminação de um cancro na história.”

Source:
Journal reference:

Saslow, D., et al. (2020) Human papillomavirus vaccination 2020 guideline update: American Cancer Society guideline adaptation. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi.org/10.3322/caac.21616.