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La physiologie et la fonction immunitaire de poumon ont pu stocker des enfants de COVID-19 sévère

Les différences en physiologie de poumon et la fonction immunitaire chez les enfants pourraient être pourquoi elles plus souvent sont stockées de la maladie grave liée à COVID-19 que des adultes, selon les médecins pédiatriques et adultes au centre de la Science de santé d'Université du Texas à Houston (UTHealth) et université de Baylor de médicament, qui s'est associée pour vérifier la disparité.

Le papier de points de vue était récent publié en tourillon américain de la physiologie cellulaire et moléculaire de Physiologie-Poumon.

Selon le papier, seulement environ 1,7% des 149.082 premiers cas aux États-Unis étaient des mineurs, des enfants, et années d'adolescents de plus jeunes que 18. Les auteurs ont noté que les enfants au-dessous de 18 composent 22% de la population des États-Unis. Les seulement trois morts pédiatriques ont été recensées par le centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) à partir d'avril 2020.

« Ces régimes profondément diminués de l'infection symptomatique, hospitalisation, et la mort sont bien au-delà de signification statistique, exigent davantage d'inspection, et peuvent retenir la clavette sur recenser les agents thérapeutiques, » les auteurs ont écrit.

L'enzyme de conversion de l'angiotensine 2s, ACE2 appelé, sont les trappes qui permettent SARS-CoV-2, le coronavirus nouveau qui entraîne COVID-19, pour présenter les cellules de fuselage. Les enfants ont naturellement moins d'ACE2 dans les poumons que des adultes.

ACE2 sont importants pour l'entrée virale et il semble y avoir moins de eux chez les enfants, parce qu'ils augmentent avec l'âge. »

Matthew Harting, DM, milliseconde, professeur adjoint au service de chirurgie Pédiatrique à la Faculté de Médecine de McGovern chez UTHealth, chirurgien pédiatrique avec les médecins d'UT, et l'auteur supérieur du papier

Harting est également directeur du programme pédiatrique d'ECMO fournissant le support cardiaque et respiratoire avancé à l'hôpital commémoratif de Hermann des enfants.

En plus de moins de récepteurs ACE2, les auteurs notent le système immunitaire chez les enfants répond aux virus différemment que cela des adultes, laissant moins d'opportunité pour la maladie grave dans les patients pédiatriques. Il y a plusieurs différents mécanismes derrière les différences, y compris l'assemblage des lymphocytes T chez les enfants, qui peuvent combattre hors circuit ou inflammation de limite.

Les « lymphocytes T ont une réaction virale et également une réaction immunisée de modulateur. Dans des cas sévères de patients COVID-19 adultes, nous avons vu que ces lymphocytes T sont réduits, ainsi la capacité de combattre le virus est également réduite. Dans les chevreaux, ces lymphocytes T semblent être mis à jour, ainsi ils peuvent encore éviter le virus, » a dit Harry Karmouty-Quintana, PhD, un professeur adjoint en Service de Biochimie et biologie moléculaire à la Faculté de Médecine de McGovern, et un co-auteur du papier.

Le tissu de poumon chez les enfants a naturellement une concentration plus élevée des lymphocytes T de régulateur. Les patients présentant des niveaux plus élevés des lymphocytes T ont également des niveaux plus élevés de l'interleukine 10 (IL-10), également connus sous le nom de facteur inhibiteur de synthèse humaine de cytokine, une cytokine anti-inflammatoire.

« IL-10 empêche l'inflammation d'autres composantes comme IL-6 qui portent préjudice. Les adultes tendent à remarquer la condition hyperinflammatory, où les chevreaux ne font pas, » Karmouty-Quintana ont dit. « Dans des études précliniques chez les souris, IL-10 a également montré à la diminution avec l'âge. »

Les découvertes du papier ont été rendues possibles à collaboration traversante dans un groupe multidisciplinaire composé des médecins et des scientifiques pédiatriques et adultes en chirurgie pédiatrique, soins d'adulte, néonatologie, et biologie moléculaire critiques.

« Nous, comme médecins, ont été contestés avec la question de la façon traiter COVID-19 et nous apprenons en temps réel, » a dit Bindu Akkanti, DM, professeur agrégé de médicament critique de soins avec la Faculté de Médecine de McGovern, médecin traitant dans des soins critiques avec le centre médical commémoratif du Hermann-Texas, et un co-auteur d'étude. « J'ai connu cela pour figurer à l'extérieur la meilleure voie de traiter des adultes, nous ai dû obliger une équipe ensemble à obtenir au bas de pourquoi des enfants étaient stockés de la maladie grave liée au virus. Ainsi, j'ai atteint à l'extérieur à M. Karmouty-Quintana et nous nous sommes associés au M. Harting et deux autres médecins au centre médical du Texas pour commencer à vérifier. » Akkanti voit également les patients pulmonaires aux médecins d'UT.

Les « collaborations comme ceci entre les fournisseurs adultes et pédiatriques sont réellement importantes et des points culminants de la cette maladie où nous pouvons apprendre beaucoup quand nous comparons la voie qu'il se comporte dans de plus jeunes chevreaux avec des personnes plus âgées, » Harting a dit. « Même maintenant pendant que nous nous renseignons sur des traitements efficaces, nous voyons que les jeunes traitent ces personnes mieux que plus âgées de la maladie. Avançant, les médecins et les scientifiques ont besoin de collaboration multidisciplinaire pour continuer d'apprendre - c'est juste un autre pas dans le bon sens pour attaquer ce virus. »

Krithika Lingappan, MBBS, était le premier auteur du papier et Jonathan Davies, DM, était un co-auteur. Lingappan et Davies sont des professeurs adjoints de la pédiatrie à l'université de Baylor du médicament et des néonatologistes avec l'hôpital pour enfants du Texas.

En raison de la collaboration, l'équipe a commencé une étude neuve utilisant des prises de sang des patients dans différentes étapes de COVID-19 pour continuer à comprendre comment traiter le virus et les disparités dans la progression de la maladie entre les enfants et les adultes.

Source:
Journal reference:

Lingappan, K., et al. (2020) Understanding the age divide in COVID-19: why are children overwhelmingly spared?. American Journal of Physiology - Lung Cellular and Molecular Physiology. doi.org/10.1152/ajplung.00183.2020.