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A fisiologia do pulmão e a função imune podiam poupar crianças de COVID-19 severo

As diferenças na fisiologia do pulmão e a função imune nas crianças poderiam ser porque são poupadas mais frequentemente da doença severa associada com o COVID-19 do que adultos, de acordo com médicos pediatras e adultos no centro da ciência da saúde da Universidade do Texas em Houston (UTHealth) e em faculdade de Baylor da medicina, que teamed acima para investigar a disparidade.

O papel das perspectivas foi publicado recentemente no jornal americano da fisiologia celular e molecular do Fisiologia-Pulmão.

De acordo com o papel, somente aproximadamente 1,7% dos primeiros 149.082 casos nos E.U. eram infantes, crianças, e anos mais novos dos adolescentes uns de 18 velhos. Os autores notaram que as crianças sob 18 compo 22% da população dos E.U. Somente três mortes pediatras foram identificadas pelos centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC) em abril de 2020.

“Estas taxas profunda diminuídas de infecção sintomático, hospitalização, e a morte é bem além do significado estatístico, exige um exame mais adicional, e podem guardarar a chave a identificar agentes terapêuticos,” os autores escreveram.

Angiotensin-converter a enzima 2s, chamada ACE2, é as portas que permitem SARS-CoV-2, o coronavirus novo que causa COVID-19, para incorporar as pilhas de corpo. As crianças têm naturalmente menos ACE2 nos pulmões do que adultos.

ACE2 são importantes para a entrada viral e parece haver menos deles nas crianças, porque aumentam com idade.”

Matthew Harting, DM, MS, professor adjunto no departamento da cirurgia pediatra na Faculdade de Medicina de McGovern em UTHealth, cirurgião pediatra com médicos de UT, e o autor superior do papel

Harting é igualmente director do programa pediatra de ECMO que fornece apoio cardíaco e respiratório avançado no hospital memorável do Hermann das crianças.

Além do que menos receptors ACE2, os autores notam o sistema imunitário nas crianças respondem aos vírus diferentemente do que aquele dos adultos, deixando menos oportunidade para a doença severa em pacientes pediatras. Há diversos mecanismos diferentes atrás das diferenças, incluindo a retenção das T-pilhas nas crianças, que podem lutar fora ou inflamação do limite.

as “T-pilhas têm uma resposta viral e igualmente uma resposta imune do modulador. Em exemplos severos dos pacientes COVID-19 adultos, nós vimos que aquelas T-pilhas estão reduzidas, assim que a capacidade para lutar o vírus é reduzida igualmente. Nos cabritos, aquelas T-pilhas parecem ser mantidas, assim que podem ainda impedir o vírus,” disse Harry Karmouty-Quintana, PhD, um professor adjunto no departamento da bioquímica e da biologia molecular na Faculdade de Medicina de McGovern, e um co-autor do papel.

O tecido de pulmão nas crianças tem naturalmente uma concentração mais alta de T-pilhas do regulador. Os pacientes com níveis mais altos de T-pilhas igualmente têm uns níveis mais altos do Interleukin 10 (IL-10), igualmente conhecidos como o factor inibitório da síntese humana do cytokine, um cytokine anti-inflamatório.

“IL-10 inibe a inflamação de outros componentes como IL-6 que são prejudiciais. Os adultos tendem a experimentar o estado hyperinflammatory, onde os cabritos não fazem,” Karmouty-Quintana disseram. “Em estudos pré-clínicos nos ratos, IL-10 igualmente mostrou à diminuição com idade.”

Os resultados do papel foram feitos a colaboração directa possível em um grupo multidisciplinar compo de médicos e de cientistas pediatras e adultos na cirurgia pediatra, no cuidado crítico do adulto, no neonatology, e na biologia molecular.

“Nós, como médicos, foram desafiados com a pergunta de como tratar COVID-19 e nós estamos aprendendo no tempo real,” disse Bindu Akkanti, DM, professor adjunto da medicina crítica do cuidado com Faculdade de Medicina de McGovern, médico de comparecimento no cuidado crítico com centro médico memorável de Hermann-Texas, e um co-autor do estudo. “Eu conheci aquele para figurar para fora a melhor maneira de tratar adultos, nós necessários para conseguir junto uma equipe obter à parte inferior de porque as crianças eram poupadas da doença severa relativa ao vírus. Assim, eu alcancei para fora ao Dr. Karmouty-Quintana e nós teamed acima com Dr. Harting e outros dois médicos no centro médico de Texas para começar investigar.” Akkanti igualmente vê pacientes pulmonars em médicos de UT.

As “colaborações como esta entre fornecedores adultos e pediatras são realmente importantes e destaques desta doença onde nós podemos aprender muito quando nós comparamos a maneira que se comporta em uns cabritos mais novos com povos mais idosos,” Harting disse. “Mesmo agora como nós estamos aprendendo sobre tratamentos eficazes, nós estamos vendo que os jovens tratam este pessoa melhor do que mais idoso da doença. Movendo-se para a frente, os médicos e os cientistas precisam a colaboração multidisciplinar de continuar a aprender - esta é apenas uma outra etapa no sentido correcto para atacar este vírus.”

Krithika Lingappan, MBBS, era o primeiro autor do papel e Jonathan Davies, DM, era um co-autor. Lingappan e Davies são professores adjuntos da pediatria na faculdade de Baylor da medicina e dos neonatologists com o hospital de crianças de Texas.

Em conseqüência da colaboração, a equipe começou um estudo novo usando amostras de sangue dos pacientes em fases diferentes de COVID-19 para continuar a compreender como tratar o vírus e as disparidades na progressão da doença entre crianças e adultos.

Source:
Journal reference:

Lingappan, K., et al. (2020) Understanding the age divide in COVID-19: why are children overwhelmingly spared?. American Journal of Physiology - Lung Cellular and Molecular Physiology. doi.org/10.1152/ajplung.00183.2020.