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La fisiología del pulmón y la función inmune podían pasar sin a niños de COVID-19 severo

Las diferencias en fisiología del pulmón y la función inmune en niños podrían ser porqué se pasan sin más a menudo de la enfermedad severa asociada a COVID-19 que adultos, según médicos pediátricos y adultos en el centro de la ciencia de la salud de la Universidad de Texas en Houston (UTHealth) y la universidad de Baylor del remedio, que combinó hacia arriba para investigar la disparidad.

El papel de las perspectivas fue publicado recientemente en el gorrón americano de la fisiología celular y molecular del Fisiología-Pulmón.

Según el papel, solamente cerca de 1,7% de los primeros 149.082 casos en los E.E.U.U. era niños, niños, y años más jovenes de los adolescentes de 18. Los autores observaron que los niños bajo 18 componen el 22% de la población de los E.E.U.U. Solamente tres muertes pediátricas fueron determinadas por los centros para el control y prevención de enfermedades (CDC) en abril de 2020.

“Estos índices profundo disminuidos de infección sintomática, hospitalización, y la muerte está bastante más allá de significación estadística, requiere el examen adicional, y pueden llevar a cabo la llave a determinar agentes terapéuticos,” los autores escribieron.

Angiotensina-convertir la enzima 2s, llamada ACE2, es las puertas que permiten SARS-CoV-2, el coronavirus nuevo que causa COVID-19, para incorporar las células de carrocería. Los niños tienen naturalmente menos ACE2 en los pulmones que adultos.

ACE2 son importantes para el asiento viral y parece haber menos de ellos en niños, porque aumentan con edad.”

Matthew Harting, Doctor en Medicina, ms, profesor adjunto en el departamento de la cirugía pediátrica en la Facultad de Medicina de McGovern en UTHealth, cirujano pediátrico con los médicos de UT, y el autor mayor del papel

Harting es también director del programa pediátrico de ECMO que proporciona el apoyo cardiaco y respiratorio avanzado en el hospital conmemorativo de Hermann de los niños.

Además de menos receptores ACE2, los autores observan el sistema inmune en niños responden a los virus diferentemente que el de adultos, dejando menos oportunidad para la enfermedad severa en pacientes pediátricos. Hay varios diversos mecanismos detrás de las diferencias, incluyendo la retención de T-células en los niños, que pueden luchar lejos o inflamación del límite.

las “T-células tienen una reacción viral y también una reacción inmune del modulador. En casos graves de los pacientes adultos COVID-19, hemos visto que esas T-células están reducidas, así que la capacidad de luchar el virus también se reduce. En cabritos, esas T-células parecen ser mantenidas, así que pueden todavía prevenir el virus,” dijo a Harry Karmouty-Quintana, doctorado, profesor adjunto en el departamento de la bioquímica y de la biología molecular en la Facultad de Medicina de McGovern, y co-autor del papel.

El tejido pulmonar en niños tiene naturalmente una concentración más alta de T-células del regulador. Los pacientes con niveles más altos de T-células también tienen niveles más altos del Interleukin 10 (IL-10), también conocidos como factor inhibitorio de la síntesis humana del cytokine, un cytokine antiinflamatorio.

“IL-10 inhibe la inflamación de otros componentes como IL-6 que sean perjudiciales. Los adultos tienden a experimentar el estado hyperinflammatory, donde no lo hacen los cabritos,” Karmouty-Quintana dijeron. “En estudios preclínicos en los ratones, IL-10 también ha mostrado a la disminución con edad.”

Las conclusión del papel fueron hechas colaboración directa posible en un grupo multidisciplinario compuesto de médicos y de científicos pediátricos y adultos en cirugía pediátrica, cuidado crítico del adulto, neonatology, y biología molecular.

“Nosotros, como médicos, se han desafiado con la cuestión de cómo tratar COVID-19 y estamos aprendiendo en tiempo real,” dijo a Bindu Akkanti, Doctor en Medicina, profesor adjunto del remedio crítico del cuidado con la Facultad de Medicina de McGovern, médico de asistencia en cuidado crítico con el centro médico conmemorativo de Hermann-Tejas, y co-autor del estudio. “Conocía eso para imaginar la mejor manera de tratar a adultos, nosotros necesité reunir a personas conseguir a la parte inferior de porqué pasaban sin a los niños de la enfermedad severa relacionada con el virus. Así pues, alcancé fuera al Dr. Karmouty-Quintana y combinamos hacia arriba con el Dr. Harting y dos otros médicos en el centro médico de Tejas para comenzar a investigar.” Akkanti también ve a pacientes pulmonares en los médicos de UT.

Las “colaboraciones como esto entre los proveedores adultos y pediátricos son realmente importantes y los puntos culminantes de esta enfermedad donde podemos aprender mucho cuando comparamos la manera que se comporta en cabritos más jovenes con una más vieja gente,” Harting dijo. “Incluso ahora como estamos aprendiendo sobre tratamientos efectivos, estamos viendo que una gente más joven maneja esta gente de la enfermedad mejor que más vieja. Moviéndose adelante, los médicos y los científicos necesitan la colaboración multidisciplinaria continuar el aprender - éste es apenas otro paso en la dirección correcta para atacar este virus.”

Krithika Lingappan, MBBS, era el primer autor del papel y Jonatán Davies, Doctor en Medicina, era co-autor. Lingappan y Davies son profesores adjuntos de la pediatría en la universidad de Baylor del remedio y de los neonatologists con el hospital de niños de Tejas.

Como resultado de la colaboración, las personas han comenzado un nuevo estudio usando muestras de sangre de pacientes en diversos escenarios de COVID-19 para continuar entender cómo tratar el virus y las disparidades en la progresión de la enfermedad entre los niños y los adultos.

Source:
Journal reference:

Lingappan, K., et al. (2020) Understanding the age divide in COVID-19: why are children overwhelmingly spared?. American Journal of Physiology - Lung Cellular and Molecular Physiology. doi.org/10.1152/ajplung.00183.2020.