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L'étude fournit à la preuve sur des diagnostics non envahissants pour des gens CHD soupçonné

L'institut allemand pour la qualité et le rendement dans la santé (IQWiG) avaient l'habitude un plan de preuve pour vérifier dans quelle mesure la preuve instructive existe sur l'avantage et le tort des diagnostics « angiographie non envahissante de tomodensitométrie » (CTA) et de la « tension IRM » dans les gens avec la maladie coronarienne soupçonnée (CHD).

Les recherches orientées ont fourni la preuve considérable et instructive pour le diagnostic de CHD suivant des procédures non envahissantes : Les essais contrôlés randomisés (RCTs) et les directives probantes contiennent des caractéristiques adaptées sur les avantages et les désavantages des deux procédures.

Maladie coronarienne : principale cause du décès dans les adultes

La maladie coronarienne (CHD) est la plupart de cause fréquente de la mort dans l'âge adulte en Allemagne, chez les hommes et des femmes : Les plaques dans les vaisseaux coronaires (athérosclérose) mènent au rétrécissement des vaisseaux sanguins (sténose) et ainsi au flux sanguin réduit dans le muscle cardiaque (ischémie myocardique).

Les sympt40mes particuliers sont douleur et serrage dans la poitrine avec des difficultés respirant (angine de poitrine).

Cependant, les sympt40mes de CHD continuel peuvent également être atypiques. Un diagnostic précis est pour cette raison essentiel pour les soins correcte des patients avec CHD.

Quel diagnostic est employé dans le cas particulier dépend principalement du risque individuel de CHD - selon l'âge, sexe, sympt40mes, intolérances - ainsi que des risques de la méthode (par exemple exposition au rayonnement pour le CT), des dispositifs procurables, et des compétences sur place.

Dépistage de la sténose ou de ses conséquences

Des techniques d'imagerie variées peuvent être appliquées pour trouver CHD continuel : En plus de la coronarographie invasive (ICA) utilisant les cathéters gauches de coeur, quelques méthodes non envahissantes, telles que l'angiographie de tomodensitométrie (CTA) ou les tests de tension utilisant l'imagerie par résonance magnétique (MRI), sont procurables.

L'AIC et les CTA sont des procédures morphologiques et bien qu'ils trouvent directement la sténose, ils n'indiquent pas forcément l'ischémie.

CTA est actuel la seule procédure morphologique non envahissante procurable pour le diagnostic de CHD.

En revanche, les diagnostics fonctionnels tels que la tension non envahissante IRM vérifient les conséquences de la sténose pour le flux sanguin dans le muscle cardiaque : Par exemple, la tension IRM examine comment les fonctions cardiaques sous la tension stimulée.

Révisions systématiques basées sur des groupements tactiques et des directives

La recherche des révisions systématiques actuelles a recensé 24 révisions appropriées pour le plan de preuve.

Les résultats totalisés pour les résultats sélectés (mortalité de tout-cause, infarctus du myocarde, etc.) de 9 révisions systématiques tactiques Groupement étaient avec les soins normaux respectifs (procédures fonctionnelles non envahissantes y compris).

Bien que les caractéristiques insuffisantes (une révision systémique) aient été procurables pour la tension IRM, ceci pourrait changer avec les résultats des études publiées dans le même temps (depuis mars 2020).

Les résultats ont prouvé que les infarctus du myocarde se sont produits moins fréquemment après un diagnostic basé sur CTA. Il reste à voir si plus de planification de traitement efficace après un CTA joue un rôle ici. Cependant, un AIC souvent était encore exécuté après un CTA, sans raisons de cet être clair.

Après un IRM, moins ICAs ont été exécutés. Mais le bilan et l'évaluation détaillés de ces résultats n'étaient pas un sujet de la recherche de la preuve ; seulement une évaluation d'avantage peut vérifier cette édition

Trois directives probantes, y compris la directive nationale allemande de santé (NVL), recommandent unanimement des procédures non envahissantes comme le premier test pour le diagnostic de CHD continuel.

Procédure de production d'état

Le présent état a été rédigé sous forme de feuille de travail dans le cadre de la commission générale, qui a été attribuée à IQWiG par le Comité mixte fédéral (G-BA) en décembre 2004 afin de renforcer l'indépendance scientifique de l'institut.

Cette commission générale permet à IQWiG de sélecter et vérifier des sujets indépendamment. Contrairement à d'autres types d'état, il n'y a aucune échéance pour la publication des feuilles de travail. La feuille de travail a été envoyée au G-BA le 2 juin 2020.