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L'atout a-t-il pu pousser pour défaire les problèmes de cause d'ACA pour des survivants de COVID ? Biden pense ainsi.

Le même jour la gestion d'atout a réaffirmé son support d'un procès qui infirmerait tout les acte abordable de soins, Joe Biden a tranchant averti que le procès met en danger des millions d'Américains.

Le candidat présidentiel Democratic présumé a dit que la loi est bien plus importante maintenant, plus qu'une décennie après qu'elle ait été décrétée, comme l'épidémie COVID-19 balaye les États-Unis. Le virus a détruit plus de 130.000, et Biden a noté que certains qui survivent peuvent avoir des problèmes de santé durables.

Son discours dans la condition de champ de bataille de la Pennsylvanie s'est concentré sur un défi judiciaire dirigé à la court suprême et aux retombées radioactives si la cour confirme une décision du Tribunal de district des 2018 États-Unis qui a frappé vers le bas l'ACA entier, y compris les protections de préexistence de condition qui empêchent des assureurs de rejeter des gens avec des problèmes médicaux ou de les charger davantage.

« Et peut-être le plus cruel de tous, si Donald Trump a sa voie, les complications de COVID-19 pourraient devenir un état de préexistence neuf, » Biden a dit.

La gestion d'atout a supporté le défi. Une décision de la court suprême est prévue l'année prochaine, après l'élection présidentielle de novembre.

Est-ce que mais une décision contre la loi de santé affecterait les patients COVID-19 de la manière que Biden a décrite ?

Nous avons décidé de vérifier parce qu'il est susceptible de germer beaucoup dans la campagne électorale présidentielle. Nous avons atteint à l'extérieur à la campagne de Biden pour découvrir la base pour sa déclaration. Un porte-parole de campagne a répondu en répétant les remarques faites par le vice-président ancien dans son discours et en partageant des articles variés au sujet de COVID-19 et de la préexistence révisez l'édition de couverture.

Plusieurs les experts en matière de loi et de politique sanitaire ont noté que Biden est sur la prise de masse assez ferme, bien que l'édition - comme beaucoup d'autres dans la santé - soit compliquée.

D'abord, A peu d'histoire

Avant que l'ACA soit entré dans l'effet en 2014, les assureurs sur le marché privé pourraient rejeter des souscripteurs pour la couverture s'ils avaient un certain nombre de conditions médicales, telles que le cancer, la dépression, la cardiopathie - même hypertension, l'acné ou le fasciitis plantaire. Les consommateurs ont dû compléter forme indiquer leurs conditions médicales en s'appliquant pour la couverture. 54 millions d'Américains environ ont une condition de préexistence qui pourrait avoir mené à une interdiction selon les règles pré-ACA, estimation de chercheurs.

En outre, lorsque, quelques consommateurs ont fait annuler la couverture rétroactivement une fois qu'ils tombaient mauvais avec une maladie sérieuse ou coûteuse, car les assureurs hiloire alors au cours des années des dossiers médicaux recherchant n'importe quoi le consommateur n'avait pas enregistré comme préexistant, même si il a semblé n'avoir peu ou rien à faire avec la préoccupation médicale actuelle du patient.

Ces refus et personnes affectées d'annulations principalement qui ont acheté leur propre couverture, pas ceux qui ont obtenu l'assurance par leurs fonctions.

la couverture fonction Fonction, qui est la voie principale la plupart des assurés obtiennent leurs régimes, a eu quelques protections avant la canalisation de l'ACA. Par exemple, la portabilité d'assurance maladie et l'acte fédéraux d'imputabilité de 1996 ont indiqué que les gens pour qui a retenu l'assurance maladie continuement au moins une année ne pourraient pas faire face à des limites de préexistence de condition quand ils se sont inscrits dans un régime neuf d'employeur, tant que ils ne sont pas allés non assurés pendant plus de 63 jours.

Ceux qui n'ont pas répondu à ce toute l'année besoin de couverture ou ne sont pas allés non assurés entre les fonctions pourraient trouver leurs conditions médicales exclues pendant jusqu'à une année dans un régime neuf de groupe.

Avant l'ACA, les assureurs ont grand défini des conditions de préexistence. On ont compris n'importe quelle condition pour laquelle un patient avait reçu la demande de règlement, ou même le non disgnostiqué révise pour ce qu'une personne raisonnable devrait avoir recherché la demande de règlement.

L'ACA changé cela. Notamment, il a empêché des assureurs de rejeter des souscripteurs basés sur leur santé, à l'exclusion de la couverture des conditions médicales de préexistence et de charger les gens malades plus que les plus sains. Il a également fini des limites du dollar d'annuaire ou de vie sur la couverture et a indiqué que les employeurs qui offrent assurance ne peuvent pas inciter les travailleurs neufs à attendre plus de 90 jours la couverture pour donner un coup de pied dedans.

COVID-19 a-t-il pu devenir une condition de préexistence ?

Le commentaire de Biden soulève la question de si COVID-19 serait considéré une condition de préexistence dans un contrat à terme sans loi rapide de santé sur les livres.

Puisque le virus est si neuf, il n'y a aucune réponse définitive sur ses effets sur la santé à long terme.

Mais les états de medias notent des hôpitaux et les groupes de médecin trouvent la preuve que quelques patients récupérés de COVID souffrent des dégâts de poumon, des caillots sanguins, des conditions neurologiques, des rappes ou de la fatigue.

Les chercheurs commencent maintenant à suivre des patients pour suivre des effets à long terme.

L'histoire donnée des assureurs, il est certainement raisonnable de supposer qu'ils mettraient ce qui surviennent maintenant comme les complications potentielles de COVID dans la catégorie de préexister-condition, ont indiqué Sabrina Corlette, qui étudie le marché individuel d'assurance comme codirecteur du centre sur des réformes d'assurance maladie à l'université de Georgetown.

« Il y a une véritable affaire que si ces protections de préexistence de condition sont outrepassées ou prises vers le bas par la court suprême, les gens qui ont COVID-19 pourraient être médicalement souscrits, chargé plus ou être refusé une police, » a dit Corlette.

C'est possible, a dit Joe Antos, chercheur résident dans la politique sanitaire à l'American Enterprise Institute conservateur. Mais plusieurs des gens très probablement pour souffrir des complications du coronavirus vraisemblablement ont déjà eu des conditions comme le diabète, asthme ou la cardiopathie qui les aurait déjà mis en danger de l'rejet pour la couverture sous les pratiques des entreprises pré-ACA, il a ajouté.

En d'autres termes, COVID-19 pourrait simplement trouver une place sur une longue liste d'autres conditions qui pourraient éliminer des consommateurs d'obtenir l'assurance.

Et même si la Cour Suprême a jeté à l'extérieur l'ACA, les assureurs pourraient choisir de continuer à offrir la couverture aux gens avec des problèmes de santé, disent quelques analystes, y compris Antos.

Mais cette prise déclenche le scepticisme.

Les « compagnies d'assurance ont une obligation aux actionnaires, et cette obligation est de maximiser des bénéfices, » Corlette a dit. « Ils ne font pas cela en couvrant beaucoup de gens malades quand les concurrents ne le font pas. »

Le plus grand inconnu

Juste comment le congrès et le président réagiraient-ils si l'ACA est frappé vers le bas ?

Sous une présidence de Biden, ajoutée à Démocrate retenant la Chambre et gagnant probablement le sénat, l'ACA serait réellement remonté, les experts tout approuvés.

Sous une gestion d'atout de deuxième-condition, les républicains feraient face à un dilemme parce que - quoique l'usager a appelé pour l'annulation de la loi depuis son établissement -- ils ont ne pu pas convenir sur la façon dont le remonter. Pourtant les balayages ont chronique prouvé que les parties de la loi, particulièrement les protections de préexistence de condition, sont très populaires avec un navire de type SWATH large des électeurs.

« Ils ne veulent pas trouver par hasard en tant qu'entrer dur en conflit avec les gens qui ont des états de santé, » ont dit Antos.

La mandataire Christopher Condeluci de cabinet privé, qui a servi d'avocat-conseil d'impôts et d'avantage à la commission des finances de sénat quand l'ACA a été dessiné, a convenu. Il pense que le congrès ou le président agirait de sauvegarder les protections de préexistence de condition au moins.

Mais comment faire ainsi est problématique. Que la provision est compliqué attachée avec beaucoup d'autres parties de l'ACA, ceux a visé à obliger autant de personnes en bonne santé à s'inscrire pendant que possible afin de propager des coûts à l'extérieur parmi les nombreux, plutôt que les peu.

L'ACA a fait cela en partie en exigeant de la plupart des Américains de transporter la couverture d'assurance - la provision au coeur du procès du Texas recherchant à retourner la législation. Remet cette condition pourrait être délicat, ainsi le circuit vers l'avant pour un congrès de fractionnement ou une présidence d'atout de deuxième-condition à fournir une solution rapidement - ou entièrement si la court suprême jette en l'air à la loi entière difficile.

Notre acte

Biden a dit que si l'atout avait sa voie, les complications de COVID pourraient devenir une condition de préexistence. Il a dit ceci tout en discutant ce qui pourrait se produire si l'ACA est retourné par la court suprême. Bien que la déclaration ne puisse pas être définitivement prouvée, il y a beaucoup de preuve la sauvegardant.

D'abord, quelques patients montrent au moins des séquelles à court terme de COVID-19, certains dont pourrait être coûteux. Certains peuvent prouver le long terme.

En second lieu, les assureurs détestent des conditions médicales coûteuses. Leur modèle économique est conçu pour avoir assez d'enrôlés en bonne santé pour compenser ceux dans des conditions coûteuses. Avant l'ACA, elles ont fait cela en rejetant des gens avec des conditions médicales, en les chargeant davantage ou en excluant la couverture pour ces conditions. Une certaine couverture temporairement retardée également pour des conditions spécifiques dans des régimes de groupe a offert par des employeurs. Sans ACA, aucune loi fédérale ne les empêcherait de retourner à ces pratiques en vendant des régimes sur le marché individuel.

Nous calibrons la déclaration de Biden en grande partie vraie.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.